玉屏風散驗案2則

張敬利

(河南省延津縣小潭鄉新安衛生院中西醫結合科，河南 延津 453200)

玉屏風散驗案2則

張敬利

(河南省延津縣小潭鄉新安衛生院中西醫結合科，河南 延津 453200)

玉屏風散;汗證;畏風;中醫藥療法

玉屏風散出于《丹溪心法》，為固表止汗之代表方劑，適用于衛外不固之自汗證，或陰虛有熱之盜汗證。筆者臨床運用玉屏風散治療畏風、汗證驗案介紹如下。

1 畏風

劉某，男56歲，退休工人。2001－06－11初診。述從去年夏天開始畏風，不敢在門口過道或者沖風口處坐臥，稍有風吹便寒戰不適，需穿中山裝以避風，找多位醫者求治未見明顯好轉，今來我院求治。刻診:中等身材，略胖，面色正常，飲食可，五官端正，言語清晰，二便正常，畏風，舌苔薄，脈沉。診斷:畏風。證屬衛氣虛弱、脾虛痰實之證。治以益氣固表、健脾化痰之法。予玉屏風散加味治療。藥物組成:黃芪15 g，白術12 g，防風12 g，紫蘇梗10 g，瓜蔞10 g，橘紅10 g，茯苓12 g，甘草6 g。4 劑。水煎服，日1劑。服后寒戰畏風稍好轉，效不更方，上方續用7劑，癥狀持續好轉，上方加川貝母10 g、仙茅10 g、桂枝8 g，5劑，癥狀持續減輕。后加減調治14劑，共服30余劑，畏風、寒戰漸除，隨訪2年未復發。

按:本例中醫辨證屬形盛氣弱，衛外不固，痰濕內盛所致，故投以益氣固表實衛化痰之法，予玉屏風散加減，方用黃芪益氣固表以止汗，白術健脾益氣以加強益氣固表之功，二藥合用使氣旺表實汗不外泄，邪亦不易內侵，更配防風走表驅風以御風邪，紫蘇梗、瓜蔞、茯苓宣肺祛濕化痰健脾，桂枝、仙茅、川貝母溫經通陽祛痰濕，服藥30余劑，畏風寒戰除，病愈。

2 汗證

鄭某，男，63歲，農民。2005－07－12初診。述汗出、進食時出汗尤甚，乏力、納差、畏寒2個月余。刻診:面色白光白，精神不振，聲怯無力，畏冷，苔薄白，脈細弱。證屬氣虛不固、脾腎兩虧、陽氣虧乏之證。治以益氣固表、補益脾腎之法。予玉屏風散加味治療。藥物組成:黃芪15 g，白術12 g，防風 12 g，黨參 10 g，龍眼肉 10 g，當歸 10 g，仙茅10 g，雞內金 12 g，附子 4 g，大腹皮 12 g，浮小麥 12 g。5劑。日1劑，水煎服，服后汗出減輕。上方加麻黃根10 g，5劑，汗出漸愈。

按:本例年逾六旬，勞累過度，家境貧困，思慮過度，心脾兩虛，陽氣不足，不能溫煦肌肉四肢，故畏寒怕冷。不能上榮清竅，則精神不振面色白光白，衛外不固則汗出，故予玉屏風散加味，方中黃芪、浮小麥益氣固表止汗，白術、黨參健脾益氣，附子、仙茅溫脾腎之陽，更以龍眼肉養血以陰中求陽，雞內金、大腹皮以消食健胃暢胃腸之氣，諸藥合用，則脾腎健旺，氣虛得補，衛外得固，汗出等諸癥自除。

R275.05;R289.5

A

1002－2619(2012)11－1760－01

張敬利(1965—)，男，副主任醫師，學士。從事中西醫臨床工作。

2011－08－06)