凍死與他殺法醫學鑒別1例

蔡保果，劉孝哲

凍死與他殺法醫學鑒別1例

Forensic Identification on One Case of Suicide and Frozen Death

蔡保果1，劉孝哲2

損傷；凍死；他殺

1 案情簡介

2010年2月25日凌晨，在團風縣城關鎮一酒店對面的人行道上發現一具無名裸體男尸，公安局立即以殺人案立案偵查。經多方查找已確認死者為張某，男，47歲，某區某鄉某村人。

2 法醫學檢驗

2.1 尸表檢驗尸長165 cm，發長4 cm，頭發花白。裸體，尸僵存在于下頜關節，強硬，尸斑位于尸體背側未受壓處，呈淡紅色，壓之褪色。前額正中可見3×2 cm表皮剝脫，右前額可見5 cm×3 cm皮下出血，右眼外角下2.5 cm處可見陳舊性表皮剝脫。雙側角膜清晰，雙側瞳孔等大等圓，直徑0.4 cm。口鼻腔及雙側外耳道無出血，口唇無破損，牙齒無松動及脫落。頭頂枕部可見6 cm×6 cm皮下出血伴表皮剝脫。頸項部未見明顯外傷痕跡，雙側胸部無異常，腹部臍周黏滿大量干燥血跡，右下腹部可見4.5 cm×0.3 cm陳舊性手術疤痕。會陰部無損傷，陰囊收縮，外尿道口有血液流出。雙大腿內側可見干燥甩脫狀血痕。左肩關節背側可見條狀表皮剝脫，左肘關節背側可見11 cm×5 cm皮下出血伴表皮剝脫，左手掌黏有大量血跡。右肩關節背側7.5 cm×6 cm表皮剝脫，右肘關節背側可見11 cm×3.5 cm表皮剝脫伴皮下出血，右手背青紫腫脹。雙側膝關節處可見片狀表皮剝脫，右膝表皮剝脫大小分別為3.5 cm×4 cm，9 cm×4 cm，3 cm ×2 cm，左膝表皮剝脫大小分別為6.5 cm×2 cm，3.5 cm×1.8 cm。雙小腿內側可見流注狀干燥血痕，右小腿外側可見兩處大小分別為4.5 cm×2.0 cm、8 cm×4 cm皮下出血，左外踝可見3 cm×3 cm皮膚缺損。

2.2 解剖檢驗左側第2肋軟骨交界處可見2 cm ×1.5cm肌肉出血，雙側胸腔無積液積血，雙側肋骨無骨折，雙肺呈氣腫狀，氣管支氣管無異物。心臟肥大，心腔內充滿大量暗紅色凝血塊。腹腔臟器結構完整，肝臟淤血，雙腎淤血，輸尿管無結石，膀胱充盈，內有淡黃色尿液約50 m L，膀胱內壁光滑，胃內空虛，胃黏膜充血，呈鮮紅色，部分胃黏膜可見針尖樣出血點。雙側睪丸結構完整，無出血及血腫。沿陰莖尿道縱向剪開尿道發現，距尿道口2 cm處的尿道黏膜有兩處破損出血，破損處黏附黑色木屑樣異物。切開頭皮，頂枕部可見12 cm×8 cm頭皮下血腫，顱骨無骨折，硬膜外下無血腫，腦組織無損傷，蛛網膜下腔無出血，雙側大腦高度水腫。分層解剖頸部，頸前軟組織及肌肉無出血，舌骨、甲狀軟骨完好。提取心血、胃組織、腦組織、心臟送檢。

2.3 其他相關檢驗結果和材料①某省公安廳刑事科學技術鑒定書摘要：死者楊某的胃組織未檢出常見有機磷農藥、有機氮農藥、有機氯農藥、氨基甲酸酯類農藥、擬除蟲菊酯類農藥、毒鼠強鼠藥成分。死者楊某的心血中檢出了乙醇的成分，其含量為6.5 mg／100 mL。②某司法鑒定中心法醫病理學檢驗意見書摘要：根據對楊某腦組織及心臟的法醫病理學檢查結果，除檢見心臟肥大外，未發現有致命性損傷及疾病所致的病理形態學改變。

3 討論

①死亡原因。根據尸體檢驗所見，毒物檢驗及病理學檢驗意見，死者尸表及內臟器官未見致命性損傷及病變，內臟未檢見毒物，排除暴力死亡、中毒死亡及疾病死亡。根據尸表特征：裸尸，尸僵存在于下頜關節，強硬，尸斑呈淡紅色；結合內臟器官改變：心腔內充滿大量暗紅色凝血塊，胃黏膜充血，呈鮮紅色，部分胃黏膜可見針尖樣出血點（維希涅夫斯基斑），故分析其死因為凍死。②損傷形成。本案例中，死者全身的損傷廣泛、表淺（為擦傷或挫傷），且都位于身體凸出部位（如額部、頂枕部、面部、雙肩關節背側、雙肘關節背側、右手背、雙膝關節前等處），為磕碰傷和摔跌傷，自己可以形成。其距尿道口2 cm處的尿道黏膜兩處破損出血，該處損傷自己可以形成，且破損處黏附黑色木屑樣異物，結合雙大腿內側可見干燥甩脫狀血痕及雙小腿內側流注狀干燥血痕，說明其雙大腿內側及雙小腿內側的血痕為尿道黏膜損傷處所流出的血液在行走或者奔跑過程中滴落和甩落所致，進而說明死者生前有行走和奔跑的過程。③死亡性質。本案例為意外死亡。

本案例最后偵查事實：死者患有精神病，長期在外流浪。1例最初由公安局長及所有偵查員都定性為“殺人案”的案件，最后經法醫工作者細致工作，定性為意外事件，節省了大量的人力和財力，最終獲得認可和好評。

DF795.4

B

1672－688X（2012）04－0287－02

2012－07－17

1.湖北省團風縣公安局，湖北團風438800

2.汝陽縣公安局，河南汝陽471200

蔡保果（1980－），男，湖北黃梅人，主檢法醫師，從事法醫臨床及法醫病理鑒定工作。