鹽酸溴己新葡萄糖注射液與更昔洛韋存在配伍禁忌

劉 偉，李 莉

鹽酸溴己新葡萄糖注射液(江西克倫藥業有限公司生產，批號:A110332d2)有較強的溶解稀釋粘痰的作用，臨床用于治療慢性支氣管炎及其他呼吸系統疾病伴有粘痰不易咳出者。更昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒、巨細胞病毒等病毒感染。在臨床應用的《400種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索表》中沒有此兩種藥物配伍禁忌的相關記錄，但筆者在臨床用藥中發現，兩種藥物配伍使用時出現白色渾濁。為指導臨床正確使用該兩種藥物，筆者進行了相關實驗，證實兩種藥物存在配伍禁忌。現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例資料 患兒，女，2歲，因肺炎支原體肺炎、單純皰疹病毒感染于2011年3月入我科治療。入院后患兒靜滴5%葡萄糖100 mL+更昔洛韋0.1 g(湖北科益藥業股份有限公司生產，批號: 110203-2)，以及鹽酸溴己新葡萄糖注射液0.4 g。先輸入更昔洛韋，輸完更昔洛韋后，更換鹽酸溴己新葡萄糖注射液，此時，茂菲氏滴管內立即出現白色渾濁。立即給患兒停藥并更換輸液器。患兒未出現不良反應，聽診心率100次/min，無寒戰、高熱及大汗，無呼吸困難及口周發紺，毛細血管再充盈時間(CRT)2 s，立即給予血氧監護，血氧飽和度為95%。

1.2 實驗方法 為證實鹽酸溴己新葡萄糖注射液與更昔洛韋之間是否存在配伍禁忌，筆者進行了進一步實驗。取5%葡萄糖100 mL+更昔洛韋0.1 g的溶液5 mL，注入無菌玻璃試管，再取鹽酸溴己新葡萄糖注射液5 mL注入上述裝有更昔洛韋的試管中。兩者配伍前均為無色澄清液體，但混合后馬上出現白色渾濁，放置1 h后仍是白色渾濁，但無沉淀生成。隨后將此樣本分為2份，樣本1經放置1 h后仍為白色渾濁，樣本2加入5%葡萄糖稀釋后，白色渾濁逐漸清亮。由此證明，鹽酸溴己新葡萄糖注射液與更昔洛韋存在配伍禁忌。

2 討論

目前已有文獻報道，鹽酸溴己新葡萄糖注射液與其他藥物存在配伍禁忌［1-4］，但尚無鹽酸溴己新葡萄糖注射液與更昔洛韋存在配伍禁忌的報道。藥物說明書及《400種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索表》中均沒有此兩種藥物配伍禁忌的相關記錄。筆者研究顯示，兩種藥物混合后產生白色渾濁，靜置1 h后仍不能溶解，證明兩者存在配伍禁忌，故兩種藥物聯合應用時，應在兩者之間用生理鹽水或5%葡萄糖沖管，以免發生不良反應。

由于新藥的不斷出現，藥典或藥物配伍禁忌表難以一一列出。這就要求護理人員在臨床工作中要增強責任心，加強巡視，一旦發現藥物出現配伍禁忌及藥物不良反應，應及時記錄，及時匯報，并及時進行總結及歸納。

［1］ 李紅.鹽酸溴己新葡萄糖注射液與奧硝唑氯化鈉注射液存在配伍禁忌［J］.西南國防醫藥，2012，22(3):242.

［2］ 李紅，呂櫻.鹽酸溴己新葡萄糖注射液與阿莫西林鈉舒巴坦鈉配伍禁忌分析［J］.哈爾濱醫藥，2011，31(1):78.

［3］ 靳鳳香.鹽酸溴己新葡萄糖注射液與注射用阿莫西林可拉維酸鉀存在配伍禁忌(附1例報告)［J］.中國社區醫師·醫學專業，2010，12(251):17.

［4］ 楚曉霞.注射用泮托拉唑鈉與注射用溴己新存在配伍禁忌［J］.中國誤診學雜志，2010，10(3):591.