探析大青葉與蓼大青葉的區別使用

衛生部北京醫院（100730）肖耀軍

大青葉為常用中藥飲片，歷史上其藥材來源比較復雜。歸納起來有十字花科的菘藍葉、蓼科的蓼藍葉、爵床科的馬藍葉及馬鞭草科的路邊青葉。北京地區上世紀60年代以前以十字花科植物菘藍的葉做為大青葉使用，上世紀70年代以后兩次修訂的《北京中藥飲片炮制規范》均規定，大青葉藥材來源為蓼科植物蓼藍的葉，2008年修訂《北京中藥飲片炮制規范》時則按《中國藥典》規定，將大青葉藥材來源定為十字花科植物菘藍的葉，而將蓼科植物蓼藍的葉定名為“蓼大青葉”，另設條目單獨敘述。2011年修訂新版《北京市中藥飲片調劑規程》處方應付常規時亦明確規定，處方中寫大青葉時，飲片調劑人員應付給大青葉（菘藍葉）；處方中寫蓼大青葉時，飲片調劑人員應付給蓼大青葉（蓼藍葉）。至此，可以說已將大青葉和蓼大青葉明確分為兩個不同的藥材。

在臨床實際應用時，將兩種飲片混用的現象十分常見。中醫師譴方用藥時一般不寫“蓼大青葉”，而仍習慣寫“大青葉”。殊不知大青葉與蓼大青葉為兩種不同的藥材，適應證亦有所不同。藥房（店）見到寫有大青葉的處方時，亦常按舊習付給蓼大青葉，違反了《中國藥典》、《北京中藥飲片炮制規范》和《北京市中藥飲片調劑規程》的要求。這種情況導致醫和藥脫節，是十分不妥的。因為大青葉與蓼大青葉的藥材來源、化學成分、藥理作用均有所不同，且功能主治亦各有所偏，不準確的使用，會造成藥材資源浪費，也不利于患者用藥安全有效。……