奉命降“脂” 刻不容緩

何謂高血脂

高血脂癥是一種全身性疾病，該病癥在中老年人中較為常見，據統計，50～65歲中老年人高脂血癥的總檢出率男性為13.8%，女性為23.5%。所謂高血脂癥是指血液中一種或幾種脂質含量高于正常范圍。高血脂癥可因所含血脂成分不同，而分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和高膽固醇高甘油三酯血癥。

高血脂癥帶來的危害

據現代醫學疾病監控的數據顯示，我國每年因高血脂引起的心梗、腦梗、中風、偏癱、致殘、致死人數以每年12%的速度上升。因對其認識不足，而沒有進行積極有效的預防治療，結果使病情發展到十分嚴重，直到造成不可挽救的后果。

血脂過多，容易造成“血稠”，在血管上沉積，形成小“斑塊”（就是我們常說的“動脈粥樣硬化”），這些“斑塊”堵塞血管，使血液中斷。這種情況如果發生在心臟，就會引起冠心病；發生在腦部，就會出現腦中風；發生在下肢，就會引起肢體壞死。

高血脂還可引發高血壓、糖尿病、性功能障礙、老年性癡呆、胰腺炎、肝硬化等多種疾病。科學家最新發現，高血脂還會誘發癌癥。

在美國、英國、法國、澳大利亞等國家，高血脂引起心腦血管病癥而死亡的人數在所有疾病中占第一位。我國醫學界已經證明，高血脂者患心臟病的幾率是正常人的4倍。

發現高血脂癥的蛛絲馬跡

高血脂癥一般表現不是很明顯。絕大多數的高血脂癥自己沒有感覺，大多是在檢查身體時，或者做其他疾病檢查時被發現的。

高血脂癥出現的主要表現是并發癥，如高血脂癥可以并發很多其他病，并發動脈硬化、并發心臟問題、出現腦部供血問題，或者出現肝功能異常，或者腎臟出問題甚至出現高血脂癥胰腺炎，這些都可能成為高血脂癥的癥狀。那么，怎樣才能知道我們是否出現高血脂并采取及時合理的治療呢？可以從下面幾個方面加以判斷。

1.常出現頭昏腦脹或與人講話間隙容易睡著。早晨起床后感覺頭腦不清醒，早餐后可改善，午后極易犯困，但夜晚很清醒。

2.有的人臉上有黃色瘤，就是脂肪瘤在眼皮上面出現的2塊黃色的斑，這是黃色瘤，剛開始時為米粒大小，略高出皮膚，嚴重時布滿整個眼瞼。這些癥狀都是高血脂癥的癥狀。

3.腿肚經常抽筋，并常感到刺痛，這是膽固醇積聚在腿部肌肉中的表現。

4.短時間內在面部、手部出現較多黑斑（斑塊較老年斑略大，顏色較深）。記憶力及反應力明顯減退。

5.看東西一陣陣模糊，這是血液變粘稠，流速減慢，使視神經或視網膜暫時性缺血、缺氧所致。

值得一提的是，高血脂癥常伴有形體變肥胖、行動遲緩、呼吸短促、易于疲勞、怕熱多汗、不能耐受重的體力和腦力勞動的癥狀。它是造成動脈硬化癥和心臟病發生的一個重要危險因子。

高血脂癥的西醫治療

降血脂藥的選用，因各種藥物的作用有所差異，可根據高血脂癥的不同類型選用。在實際應用中，常常采取聯合用藥，不但可增加藥效，減少劑量，而且還可減輕副作用。選用藥物、決定劑量均應由專科醫師制定個體化的治療方案。高血壓病人使用降壓藥物時，應盡量選用轉化酶抑制劑（如卡托普利）、鈣拮抗劑（如硝苯啶）等，因有些降血壓藥對血脂有不利影響。

到目前為止，國內外尚未找到理想的降血脂藥物，一些藥物雖然有效，但停藥后大多不能維持療效，而且有一定的副作用，所以應在醫生指導下用藥。

高血脂癥的中醫治療

高血脂癥是現代醫學病名。凡是由各種原因導致內臟功能失調，引起人體脂類代謝異常，造成血漿膽固醇、甘油三脂、B脂蛋白成分高于正常時，就形成高血脂癥。中醫認為本病是因痰濕、濕濁及痰瘀所致，主要與肝、脾、腎三臟功能失調密切相關。根據中醫的辯證原則，進行分類施治，可顯其效。

高血脂的飲食原則

合理的飲食是防治高血脂癥的基本措施，也是降血脂治療的重要步驟。其總的原則是限制熱量攝入，控制食物中的脂肪和糖類含量，保證供給充足的蛋白質、維生素、礦物質及纖維素。一般原則是低脂肪、低糖、限制膽固醇飲食。主要做到以下幾點。

谷類食物為主食，粗細搭配血脂異常，特別是血總膽固醇升高者，必須首先進行飲食治療。即使服用調整血脂的藥物，也應以飲食治療為基礎，否則藥物的療效也將被無嚴格節制飲食所降低。長期堅持飲食療法可使血脂下降10%甚至20%，輕度血脂異常者，不一定要服藥也可能使血脂降至合理水平。我國營養學家推薦玉米、燕麥，可與大米、面粉等配合食用。豆類、淡水魚、植物油、含植物纖維素較多的綠色植物如蔬菜、水果等都含膽固醇較少，應鼓勵適當多吃。當然，患者還必須嚴格控制體重，使每日從食物中獲得的總熱量能維持理想的體重。

限制膽固醇的攝入量忌食含膽固醇高的食物，如動物內臟、蛋黃、魚子、魷魚等。適當減少碳水化合物的攝入，每餐應七八分飽。應多吃粗糧，如小米、燕麥、豆類等食品，這些食品纖維素含量高，具有降血脂的作用。同時還要供給充足的蛋白質，牛奶、雞蛋、瘦肉類、禽類(應去皮)、魚蝦類及大豆、豆制品等食物都是蛋白質的良好來源，但植物蛋白質的攝入量要在50%以上。多吃富含維生素、無機鹽和纖維素的食物。鮮果和蔬菜中含維生素、無機鹽和纖維素較多，能夠降低甘油三酯，促進膽固醇的排泄。

戒煙忌酒香煙中的尼古丁，能使周圍血管收縮和心肌應激性增加，使血壓升高，心絞痛發作。飲酒可能使血中的高密度脂蛋白升高，飲酒量以每日攝入的酒精不超過20克（白酒不超過50克）為宜，葡萄酒較合適，但必須嚴格限制攝入量。如有高血壓、糖尿病與肝膽疾病等則宜戒酒。

多飲茶，多喝水茶葉中所含的茶色素可降低血總膽固醇，防止動脈粥樣硬化與血栓形成，綠茶比紅茶更好。至于咖啡是否對血脂代謝有利則尚無定論。維生素C與維生素E可降低血脂，調整血脂代謝，它們在深色或綠色植物（蔬菜、水果）及豆類中含量頗高。這也是這些植物受推薦的重要原因。因血液濃縮、血液黏度增高，流速減慢，促使血小板在局部沉積，易形成血栓。多飲水有利于沖淡血液，緩解血液黏稠的程度，保持體內血液循環順暢。

限制甜食不要過多吃糖和甜食，因為糖可在肝臟中轉化為內源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應限制甜食的攝入。

多吃新鮮蔬菜與水果蔬菜與水果，除含有大量水分外，還含有豐富的維生素 C及粗纖維。維生素C具有降血脂的作用，粗纖維在腸道可以阻止膽固醇的吸收，有利于降低血液黏稠度。山楂、蘋果、梨、獼猴桃、柑橘等均有一定的降脂作用。

多吃大豆食品 大豆含有豐富的卵磷脂，有利于脂類透過血管壁為組織所利用，可使血液中的膽固醇下降，改善血液的黏稠度，避免膽固醇在血管內沉著，有利于防治高黏度血癥及高血脂癥。

多吃清淡的食物以素食為主，粗細糧搭配，少吃動物內臟、動物脂肪及甜食，還應合理調劑飲食，如晚餐不宜多食葷腥味厚的食物，以免血液黏稠度增加，促使病變加快。

除此之外，還可選用食物中含膽固醇、脂肪低的如綠豆、扁豆、赤小豆等豆類；甲魚、鯽魚、淡菜等魚類；蘋果、桔子、韭菜、大蔥、大蒜、西紅柿等果蔬類；香菇、紫菜、海帶等菌藻類和蜂王漿、酸牛奶、大蒜、綠茶、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、平菇、金針菇、木耳、銀耳、猴頭等。

作者特別提示：因高血脂癥患者易出現多種并發癥，且個體差異很大，病程有輕重緩急之分，本文所列中、西藥等， 讀者切勿自行配制，望文吃藥，需在醫師指導下服用。

（作者單位：四川省達州市郵政四段518號信箱）