絲絲驚心

狗狗們天天在地上行走，東聞西聞，難保不會和蚊子狹路相逢，如果你運氣不好，不，是你的狗狗運氣不好的話，遇到心絲蟲是毫無招架之力的。有一點可以確定的是，犬心絲蟲是狗狗的病，宿主不是人類，它是無法在人體內(nèi)生長的，如果真的怕的話，就除除蚊子吧。因為一定要有蚊子才會傳播犬心絲蟲。

心絲蟲病的高發(fā)期來臨了

有很多主人都是知道犬心絲蟲癥的，但是因為不是常見病所以并不在意這種非常容易致死的疾病。每年的3－6月是犬心絲蟲的發(fā)病期，在高發(fā)地區(qū)，那些去年因為不重視或是忽略這種疾病的主人，在今年已紛紛帶著狗狗回醫(yī)院治療或是已經(jīng)在處理狗狗的后事了，雖然有些夸張唬人的成分在內(nèi)，但目的是要提醒各位家長，要及時預(yù)防可怕的心絲蟲病。

心絲蟲病的高發(fā)期來臨了

心絲蟲病在世界范圍內(nèi)廣泛分布。1857年有了首例犬心絲蟲病的報道；1921年有了首例貓心絲蟲病的報道。

在美國，犬心絲蟲病在1986年即成為犬的第二大致死性疾病，2001年美國的心絲蟲感染犬有244，000只，至2007年，這個數(shù)字變?yōu)?，000，000，遍布美國的50個州。

在臺灣，1995年，臺北市的流浪犬(即未做過心絲蟲預(yù)防的犬)的感染率為42.7％；2002年，全臺灣家犬的心絲蟲感染率平均為31.1％，在臺南，這個數(shù)字高達38.6％。在臺灣，心絲蟲病的治療要求寵物主人在治療前簽訂協(xié)議(由于治療過程中會出現(xiàn)并發(fā)癥)。

在日本，由于心絲蟲病例中的蟲體數(shù)量巨大，經(jīng)常要求外科手術(shù)取出大多數(shù)蟲體，然后再以化藥進行殺蟲治療。在進行這樣的手術(shù)之前，也必須要求寵物主人簽訂風(fēng)險協(xié)議，因為手術(shù)過程中，蟲體一旦破碎，動物會立即休克。由于對心絲蟲及心絲蟲病的廣泛認知，所以在上述國家和地區(qū)，心絲蟲病的預(yù)防藥一直是動物醫(yī)院的常規(guī)處方藥，心絲蟲的預(yù)防也在這些國家和地區(qū)受到越來越廣泛且深度的重視。

TIPS：

心絲蟲重在預(yù)防，感染以后治療是比較麻煩的，副作用較多。臺灣地區(qū)、日本地區(qū)都非常重視心絲蟲的預(yù)防。在美國有明確的分布地區(qū)，可視地區(qū)選擇是否需要預(yù)防，全年預(yù)防還是階段性預(yù)防。在國內(nèi)心絲蟲病雖然不是常見疾病，但是在高溫潮濕的南方還是需要重視的。

狗狗得的不是心病

關(guān)于心絲蟲的危害，因為其寄居于肺動脈，過去通常被誤認為它們主要阻滯血液入肺，然而心絲蟲的致病機制非常復(fù)雜：

One

心絲蟲的物理刺激和所分泌的外源性蛋白會引起血管炎，造成血管的通透性增加，內(nèi)皮細胞壓力增大，造成毛細血管床損壞，肺泡“發(fā)洪水”(胸膜腔積液)，并產(chǎn)生纖維化(不可逆的損傷，進一步惡化肺部血流阻抗)。塌陷的肺泡囊形成×光片陰影，易與腫瘤或血栓栓塞相混淆。

Two

心絲蟲釋放的化學(xué)物質(zhì)抑制血管擴張(對全身的血管作用)，與其自身的機械性阻滯作用，使得肺部血管阻抗增加。這使得×光片上顯示右心和肺動脈擴張，易誤診為心臟病。

Three

心絲蟲數(shù)量巨大時，蟲體可進入右心房，阻礙三尖瓣關(guān)閉，血液回心不良，后腔靜脈壓增大，滲透性增加，造成腹水，全身水腫等右心癥狀。

▲主角是誰

從心絲蟲的生長發(fā)育過程可以看出。蚊子扮演著非常重要的角色。心絲蟲有一段時間必須在蚊子體內(nèi)度過才能發(fā)育成具有感染能力的幼蟲，同時通過蚊子叮咬健康的貓狗傳播病原，從而使貓狗患病。總的來說，蚊子就是傳播心絲蟲的罪魁禍首。目前發(fā)現(xiàn)60多種蚊子均能傳播心絲蟲，還未發(fā)現(xiàn)哪種蚊子不傳播心絲蟲。

▲狗狗是心絲蟲的最大受害者

狗狗對于心絲蟲來說。最為可憐的是幾乎沒有抵抗力，近乎能接受蚊子傳遞的所有心絲蟲幼蟲。這意味著，小狗養(yǎng)活一些數(shù)量的心絲蟲，大狗的心臟能養(yǎng)活更多的心絲蟲，直到狗狗衰竭而死。而人類不同，我們健康的人一般不會感染心絲蟲，但是免疫力極其低下時，狗狗的主人也要當心哦!

▲體內(nèi)有蟲的逐步衰弱

雖然被命名為“心”絲蟲病，但是心絲蟲病大多引起的是呼吸相關(guān)的疾病。

病癥初期有精神不振、食欲減退、持續(xù)咳嗽；

中期則有體重減輕、易疲倦、運動耐力變差；

后期則會發(fā)生后大靜脈癥候群，黃疸、喘息、水腫、心肺衰竭或嚴重的咳嗽至死。

在貓，尤其如此，心絲蟲可以引起貓的呼吸窘迫(如犬樣張口呼吸)。

在極少的病例中，心絲蟲也可引起心臟相關(guān)的癥狀，這往往提示存在大量的蟲體，建議通過外科手術(shù)取出多數(shù)蟲體，然后進行殺蟲治療。

▲醫(yī)生的檢查

心絲蟲的診斷可藉由抽取犬只的末梢血液鏡檢，看有無幼絲蟲感染，或使用抗原檢驗套組，號稱有90％的準確度。

常規(guī)性的檢查：

◆心臟聽診：心雜音間斷性的反復(fù)出現(xiàn)

◆肺臟聽診：病犬吸氣時，偶爾可聽見輕微至明顯的分裂性雜音。

◆胸腔X－光攝影檢查與評估：一般多以背－腹照的保定方式進行胸腔X－光攝影，依病程的不同在X－光片上會出現(xiàn)不同的變光。

◆心電圖：在慢性伴有嚴重的肺動脈高血壓的病例中，常可見到病犬的右心室明顯的肥大。

◆心臟超音波檢查：可檢出大部分病犬其右心房和右心室擴張膨大、三尖瓣乳頭積肥大。

蟲蟲危機

犬心絲蟲之所以要稱為心絲蟲，主要是因為大多數(shù)的蟲會寄生在動物的心臟右心房及右心室，還會在肺動脈里，當然也有部份的蟲會跑到肝門脈系統(tǒng)或是腎臟的絲球體，要知道，當您的寵物被感染時，它會有心肺功能的不全問題，有的還會有腹水及血尿的問題，這些都是因為成蟲在做怪。

治療模式

真正的治療方式也不是打兩針就能解決的，在治療前要先評估狗狗的心肺功能狀態(tài)，有的根本不能打針，把蟲打死了，卻造成肺動脈的阻塞而休克死亡，不管你花多少錢都救不回來。

一個月

心臟：

要先照胸部x光看看心臟肥大的程度，嚴重的要再做心電圖或是心臟超音波來診治，再依狀況開心臟的藥物，如果心肺狀況不佳者或是已有嚴重腹水的，要先服心臟方面的藥物最少一個月以上。

一到二周

肝臟：

抽血檢查肝功能，所以要先知道它的肝功能狀況，如果順利的case，要先服抗血栓藥一到二周。

三周

肺部：

如果蟲體數(shù)量過多以至于可能會導(dǎo)致肺動脈阻塞的，就要考慮開刀夾蟲，殺完蟲以后要讓動物安靜，國外要求的是cage rest，也就是關(guān)著不要讓它活動，以降低它對氧的需求及心臟的收縮壓，以免蟲體被推向肺動脈瓣，這樣最少要三周。

三個月

微血管：

蟲體死亡后被分解斷裂后，就會被送到肺部的微血管床，總共要三個月左右才會分解完全，所以這段時間如果劇烈運動，狗狗的需氧量增加，然而微血管床被斷落的蟲體占據(jù)，所以換氧量降低，嚴重的會造成缺氧性休克。

長期

后遺癥：

最后，由于蟲體造成心臟及肺部的傷害是不可逆的，所以有些case在治療后還會有很多后遺癥，如咳嗽或是三尖瓣閉鎖不全等等，這些case還需要長期藥物的控制。

美味預(yù)防

心絲蟲是可以預(yù)防的。預(yù)防要從狗狗6周齡就開始，每月一次，維持終生。因為這時候開始預(yù)防的話，還沒有心絲蟲幼蟲能跑到血管，可以做到防疫無缺口。已經(jīng)感染了心絲蟲成蟲的狗狗，在使用預(yù)防藥的同時一定要多與獸醫(yī)溝通，生活中不要做劇烈運動，防止猝死的發(fā)生!

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