加強與臨床交流推進縣級醫院LIS建設進程

駱朝京，黃少剛

(武鳴縣人民醫院，1、檢驗科 2、信息科； 廣西 南寧，530100)

加強與臨床交流推進縣級醫院LIS建設進程

駱朝京1，黃少剛2

(武鳴縣人民醫院，1、檢驗科 2、信息科； 廣西 南寧，530100)

目的推進縣級醫院實驗室信息系統(LIS)建設進程。方法檢驗科加強與臨床交流，結合應用LIS，持續規范檢驗流程。結果LIS建設進程得到有效推進。結論檢驗科加強與臨床交流，方可推進LIS建設進程。

臨床交流；實驗室信息系統；建設進程

隨著自動化檢驗分析技術應用于臨床醫學檢驗領域，以及室內質量控制體系的建立，分析中的差錯已相對減少。相反，作為質量管理的重要環節，分析前包括的步驟多，牽涉的人員范圍廣，質量控制存在較大的漏洞[1]。分析前質量控制是保證檢驗結果準確、可靠的前提[2]；加強檢驗科與臨床交流是提高檢驗醫學水平的重要環節[3]，而LIS的應用為規范分析前流程管理創造條件。本文擬總結縣級醫院檢驗科加強與臨床交流，規范檢驗流程推進LIS建設進程的經驗體會。

1 LIS的建設進程

1.1 LIS的建設目標 為醫院實驗室提供強大的信息系統支持，實現檢驗申請、樣本采集、樣本核收、聯機檢驗、報告審核、到報告發布的全流程規范化管理，為臨床提供及時有效的診斷支持服務。

1.2 LIS初始化建設與升級

1.2.1 LIS初始化建設 我院于2003年開始建立醫院信息系統中的核心部分HIS，包括醫囑模塊、病歷病案、住院收費、藥房管理、信息統計等基礎功能模塊。于2004年開始建設LIS，應用北京紅橋科技發展有限公司開發的軟件：實驗室信息系統(Laboratory Information System)簡稱 LIS。

1.2.2 LIS的升級 2004年至2009年持續對系統程序進行修正，2010年進行功能模塊的升級，主要是進行雙向設備通訊控制、門診自助取單等模塊的升級。實現LIS與醫院住院管理和門診管理等其它系統的通信，LIS功能延伸到病區和門診，形成一個較完整的HIS系統。其功能特點是：醫囑雙向溝通、條碼管理、儀器雙向控制、報告單自助查詢打印。

2 推進LIS建設進程的措施

2.1 加強與臨床交流 檢驗科主動與醫務、護理管理部門交流，爭取得到其支持。檢驗人員利用到臨床收集標本的機會作為與臨床交流的平臺，進行LIS平臺應用、檢驗申請、標本采集的指導和流程監控，針對存在問題提出改進意見。檢驗科主任定期深入臨床科室，宣傳檢驗技術進展及分析前、分析后環節質量管理要求。定期舉辦全院分析前質量控制培訓講座。根據需要適時修訂檢驗手冊及無紙化，實現與信息系統的完美結合，方便臨床醫務人員隨時調閱學習。在醫生、護士工作站制作清晰明了的標本采集操作指導卡。在每間病房、門診標本采集間(洗手間)張貼通俗易懂的標本采集指導掛圖，指導病人規范自助采集體液標本。制定住院標本送檢須知、門診檢驗注意事項、門診檢驗流程圖、檢驗報告單領取時間說明書等并予公示，使臨床醫務人員和門診病人了解整個檢驗流程的要求。

2.2 檢驗申請 執行無紙化檢驗申請，通過門診或住院醫生工作站提出檢驗申請。所有可申請項目信息按標準格式設置，醫生可直觀、規范、便捷地根據病情需要選擇檢驗項目。

2.3 條碼標簽管理 應用雙向設備通訊控制功能，醫生開出檢驗醫囑后，生成相應患者的化驗條碼標簽。由護士在病房護士工作站或抽血室工作站執行檢驗醫囑，檢驗人員也可在各檢驗室執行門診檢驗醫囑。

規范流程：打印條碼標簽→貼管→采集標本或指導病人采集標本。

2.4 標本交接與運送 由病區護士收集、掃描已采集好的標本，并打印標本清單。由檢驗人員負責到病區收集標本，與病區標本交接人員共同核對標本，并雙方簽字確認。檢驗人員按醫院感染控制管理要求密閉運送標本，避免標本泄漏產生生物安全危害和運送環節因素對標本質量的影響。

2.5 檢驗人員簽發報告 當檢驗儀器生成檢驗結果后，系統會根據相應的關系，通過數據接口和檢驗結果核準將檢驗數據自動與患者信息相對應。審核檢驗結果后，點擊“報告”即可簽發無紙化報告單。

2.6 檢驗報告的查詢及打印 住院醫生在醫生工作站可即時查閱檢驗結果；門診病人在查詢終端自助刷卡查詢打印檢驗報告單。

3 討論

應用LIS后，檢驗科內部信息管理得以從單PC版向網絡化方向發展，數據以磁盤陣列方式安全存儲在服務器上，實現信息實時共享。

檢驗科加強與臨床交流，應用LIS實現檢驗申請、標本采集、交接、運送、核收、自動掃描上機檢測、簽發報告單等全程無紙化管理。有文獻分析，檢驗單的規范化填寫對檢驗分析影響是非常重要的[4]，通過條碼標簽管理，檢驗申請通道順暢，檢驗項目信息完整，規避了傳統紙質檢驗申請單字跡不清、潦草、信息錯漏的現象。根據條碼標簽和操作卡信息提示，護理人員可直觀地掌握采集管的選擇、標本量、標本類別及保存方法。即時自助查詢打印檢驗報告單方式，為臨床醫生和門診患者提供了極大的便利，縮短了報告單發放時間，保護患者隱私，并避免報告單實驗室污染。

應用實驗室信息管理系統，是對傳統工作模式根本性的革新，諸多缺陷可通過LIS得以改進。但建設LIS不是一蹴而就，是一個循序漸進、逐步完善的過程[5]，必須注重與臨床的交流。檢驗質量是醫療質量的重要組成部份，檢驗科應處于與臨床平等對話與交流的地位，檢驗人員在為臨床提供服務的過程中，應該主動爭取得到臨床的支持與配合。如由于高年資醫生電腦操作不熟練，住院和門診LIS檢驗申請和檢驗醫囑工作平臺的推廣應用，臨床醫務人員需要一個認知、適應過程。要求檢驗人員負責到臨床收集標本這一做法，最初檢驗科內部管理存在很大的阻力，經過科主任的正確引導，最終得以執行，是深入臨床交流指導的一個好途徑，但非長久之計，標本的收集運送應該交由專業護送隊完成。LIS是HIS系統的一個重要組成部分，我院2011年被推薦遴選為衛生部“電子病歷”試點醫院，是廣西7家試點醫院中唯一縣級醫院，我國縣級醫院信息化建設比較滯后、任重而道遠。筆者認為大膽探索，加強與臨床交流，持續升級改進，才能推進縣級醫院LIS建設進程。總之，加強與臨床交流，持續升級改進LIS，其功能更能滿足實際工作需求，臨床更愿意配合應用LIS平臺，形成良性循環，有利于推進LIS建設進程。

[1]Bonini P,Plebani M,Ceriotti F,et a1.Errors in laboratory medicine[J].Clin Chem，2002,48(5):691-698.

[2]陸 勝,季雄娟.實驗室分析前質量控制淺析[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(1):46-47.

[3]叢玉隆.加強檢驗科與臨床交流 促進檢驗科與臨床結合[J].中華檢驗醫學雜志,2006，29(1)：2-5.

[4]徐友妹,楊 柳,許 雯.規范化檢驗申請單在分析前質量控制中的作用[J].實驗與檢驗醫學,2010,28(5):476-477.

[5]楊 汝,王銀鋒.實驗室信息系統建設體會 [J].中國醫療設備,2010,25(3):89-90.

R446

B

1674-1129(2012)04-0350-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.011