頸部血管動脈硬化彩色多普勒所見的性別差異

郝向軍，陳洪茂，朱 莉，邵 茜

以動脈粥樣硬化和動脈硬化為特征的動脈血管結構和功能病變是冠心病、腦卒中等的基礎。進行動脈血管結構和功能的檢測，及早發現病變，及時有效干預，是預防疾病發生的根本措施。本文介紹筆者應用彩色多普勒觀察不同年齡段不同性別頸部血管靜脈硬化斑塊的發生，為預防動脈粥樣硬化斑塊發生提供有效參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010-01～2011-12筆者所在醫院健康查體者120名。男60名，女60名。分為男性組和女性組。每組又分為<40歲組、40～60歲組、>60歲組。

1.2 儀器與方法 采用GE Vivid7系列彩色多普勒超聲診斷儀，L6高頻線陣探頭。被檢查者去除枕頭，取仰臥位，頭偏向對側，充分暴露受檢部位。從頸總動脈起始部開始依次對雙側頸總動脈 （CCA）、頸總動脈分叉部 （BIF）、頸內動脈（ICA）顱外段、頸外動脈（ECA）進行縱橫切面掃查。分別對CCA（距頸動脈竇 2 cm處）、ICA、ECA（距頸動脈竇 1cm處）測量血管內膜－中膜的厚度 （intimal-media thichness，IMT）；測量頸總動脈分叉處內膜－中膜厚度BIMT，以厚度超過0.10作為增厚的標準，超過0.13 cm作為斑塊形成的標準進行界定。

1.3 統計學分析 組間顯著性分析采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結 果

男性<40歲組，頸動脈內中膜增厚率約為5%，斑塊為零發生率；女性<40歲組內中膜增厚率約為2.5%，斑塊為零發生率。男性組與女性組比較無統計學差異（P>0.05）。男性40～60歲組，頸動脈內中膜增厚率約為87.5%，斑塊發生率約為77.5%；女性40～60歲組內中膜增厚率約為47.5%，斑塊發生率約為32.5%；男性組與女性組比較具有統計學差異 （P<0.05）。男性>60歲組，頸動脈內中膜增厚率約為92.5%，斑塊發生率約為82.5%；女性>60歲組內中膜增厚率約為70%，斑塊發生率約為62.5%；男性組與女性組比較具有統計學差異（P<0.05）。

3 討 論

動脈粥樣硬化是發生心腦血管疾病的重要病理學基礎[1]，其特點是受累動脈病變從內膜開始，先后伴多重病變合并存在，包括局部有脂質和復合糖類聚集、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質沉積，并有動脈中層的逐漸退變和鈣化。動脈粥樣硬化斑塊形成是動脈粥樣硬化的明顯特征表現，斑塊表現多不規則，可以是局限的或彌漫分布。超聲檢測不僅可以觀察動脈管腔，還可以清晰的檢測動脈管壁、結構形態、管腔狹窄等。超聲檢測動脈粥樣硬化主要為：血管壁增厚和斑塊形成。診斷標準IMT<0.1 cm為正常，IMT≥0.1 cm為增厚，IMT≥0.13 cm并向管腔內凸起，則確定為斑塊形成[2,3]。

本文結果顯示：>40歲組男女性別間頸動脈內中膜和斑塊發生率無統計學差異，40～60歲組和>60歲組組間比較顯示男女之間具有統計學差異。頸部血管彩色超聲結果顯示內中膜增厚和斑塊發生率不同年齡段存在性別差異，提示男女性別差異可能由于男女體內激素種類和水平對動脈血管粥樣硬化存在顯著影響[4,5]。40～60歲組和>60歲組男女之間比較女性動脈內中膜增厚和斑塊發生率較男性顯著減少，提示女性激素對血管具有保護作用[3]。

[1]孫海玲.心血管危險因素及疾病與動脈彈性[J].心腦血管防治，2003，3(4)：2.

[2]任衛東，唐 力.血管超聲診斷基礎與臨床[M].北京:人民軍醫出版社，2005.99-102.

[3]周永昌，郭萬學.超聲醫學[M].第3版.北京：科學文獻出版社，1997.32.

[4]Pardini D.Menopausal hormone therapy[J].Arq Bras Endocrinol Metabol,2007,51(6):938-42.

[5]王 荔.絕經后心肌梗死患者性激素與脂代謝的關系[J].中國臨床康復，2004，8(21)：4196-7.