微柱法Rh血型鑒定及不規(guī)則抗體篩查

楊偉偉，王愛蘭

為確保臨床輸血安全，有效防止免疫性輸血反應的發(fā)生，筆者所在科應用微柱法對所有術前備血及輸血治療的患者檢測Rh血型及不規(guī)則抗體篩查，并對檢出的7例不規(guī)則抗體由駐地市紅十字中心血站輸血研究室進行鑒定并準備合適的血液制品，對檢出的14例RhD抗原陰性患者也給予相配合的血液制品輸注，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 患者血樣 2009-01~2011-12筆者所在醫(yī)院需要輸血治療和術前備血的患者3 956例。男2 586例，女1 370例；年齡4 d至96歲。

1.2 試劑與方法 ABO試劑細胞、篩選細胞由上海血液生物醫(yī)藥有限責任公司提供；微柱凝膠卡由北京斑珀斯技貿有限責任公司提供。每名患者血樣輸血前均用微柱法按說明書操作進行不規(guī)則抗體篩查及Rh血型鑒定。

2 結 果

2．1 Rh血型鑒定 用微柱法對3956例患者血樣進行Rh血型鑒定，結果RhD抗原陰性14例。

2．2 不規(guī)則抗體篩查 用微柱法對3956例患者血樣進行不規(guī)則抗體篩查，篩檢出7例不規(guī)則抗體，經駐地市紅十字中心血站輸血研究室進行鑒定，分別為抗-D1例，抗-E4例，抗-C2例，均為Rh免疫性抗體。其中抗-D1例為女性患者，年齡25歲，RhD抗原陰性，有妊娠史；其他6例為RhD抗原陽性患者。這7例患者在術中或術后均予輸血，所用血液均由駐地市紅十字中心血站提供，患者輸后均無不良反應。

3 討 論

抗-A、抗-B和抗-A，-B以外的紅細胞抗體稱為不規(guī)則抗體 （irregular antibody）或意外抗體。在正常人群中約有0.3%～2%的人有這種抗體[1]。不規(guī)則抗體是引起輸血不良反應、新生兒溶血病、血型鑒定困難以及疑難配血等的主要原因之一。對受血者進行不規(guī)則抗體篩選可避免因為找不到相合的血液給患者輸注而延誤治療[1]。Rh血型系統(tǒng)是紅細胞血型系統(tǒng)中最復雜的系統(tǒng)，Rh血型系統(tǒng)中最重要的抗原強弱順序為DECce，絕大多數Rh抗體是免疫性抗體，經妊娠或輸血免疫而產生[2]。因此，為確保輸血安全，89醫(yī)院已把Rh血型鑒定和不規(guī)則抗體篩查作為術前備血和臨床輸血治療患者輸血的常規(guī)檢測項目，并用敏感性高、特異性強的微柱法以提高臨床有意義抗體和RhD抗原陰性患者檢出的陽性率和準確率。微柱凝膠試驗具有操作簡單、敏感性高、特異性強、結果易判定、重復性好、安全快速等優(yōu)點，在國外輸血領域已逐漸作為常規(guī)應用[3]。本組受檢患者RhD抗原陰性14例（0.35%），陰性率較高；不規(guī)則抗體檢出7例（0.17%），并且抗體陽性者均有輸血史或妊娠史。對抗體陽性的患者，提前準備相合的血液，保證了患者的手術及治療用血。

[1]池 泉，郭永建，田兆嵩.紅細胞血型抗體與輸血安全[J].中國輸血雜志，2008，21（8）：649-654.

[2]Kollamparambil TG，Jani BR，Aldouri M，et al.Anti-C(w)alloimmunization presenting as hydrops fetalis[J].Acta Paediatr，2005，94（4）：499-501.

[3]Langston MM，Procter JL，Cipolin KM，et al.Evaluation of the gel system for ABO grouping and D typing[J].Transfusion，1999，39(3)：300.