軍事飛行員代謝綜合征發病危險因素調查

紀永水，吳桂云

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是一慢性進展性疾病，發生心腦血管疾病、糖尿病的危險性極高[1，2]。筆者對某部682名現役飛行員進行了MS流行病學調查，檢出MS 44例。本文將MS組與非MS組相關因素進行對比分析，探索現役飛行員MS發病風險因素，提出防治對策。

1 對象與方法

1．1 調查對象 2009年筆者對某部飛行員進行了MS實地調查，682名飛行員中檢出MS 44例。①MS組：44例MS為現役飛行員，男性，年齡 32～51 歲，平均（43.7±2.9）歲；均符合中華醫學會糖尿病學分會（CDS）制定的MS診斷標準[3]；②非MS組：同為某部現役飛行員638名，男性，年齡22～55歲，平均（34.1±7.5）歲。

1．2 調查方法 682名飛行員接受MS流行病學調查。內容包括MS流行病學量表調查問卷；體重、血壓、血脂、血糖等檢測。比較MS組與非MS組在年齡、飲酒、飲食習慣、完成體能訓練、高血壓家族史、糖尿病家族史等方面差異。

1．3 統計學處理 計量資料組間比較采用t檢驗，率的比較用χ2檢驗。

2 結 果

2．1 年齡分布 MS組年齡 32～51歲，平均（43.7±2.9）歲；對照組年齡 22～55 歲，平均（34.1±7.5）歲。兩組比較，MS 組平均年齡顯著大于對照組（P<0.01）。受檢的682名飛行員中，22～30歲326名，未檢出MS患者；31～40歲169名，檢出8例，檢出率4.73%；41～50歲179名，檢出34例，檢出率18.99%；51歲以上8名，檢出2例，患病率25.0%。

2．2 飲酒 根據飛行部隊特殊情況，分為不飲酒、偶飲（1周2次以內，每次酒精含量＜40 g）、適量飲酒（1周2次以上，每次酒精含量＞40 g）三組。MS組分別為4.5%、88.6%、6.8%；對照組分別為16.8%、78.7%、4.55%。兩組比較MS組總的飲酒率高于對照組（χ2=4.581，P＜0.05），在不同飲酒量組間比較未見顯著性差異（P>0.05）。

2．3 飲食習慣 分為喜歡肉食、素食、一般三種情況。MS組分別為68.2%、18.2%、13.6%；對照組分別為73.4%、10.0%、16.6%。對照組喜歡肉食人數較MS組多，但兩組比較未見明顯差異。

2．4 完成訓練情況 指除飛行訓練外的每周規定訓練內容，包括：籃球、足球、跑步、器械等訓練課目。MS組完成率為84.1%，對照組為94.7%。完成訓練量比較，兩組間有顯著性差異（χ2=8.154，P＜0.01）。

2．5 高血壓、糖尿病家族史 統計父母患高血壓、糖尿病情況。以被調查者明確說出有為準，無或者不明確者作為無該類病史進入統計資料。MS組高血壓家族史為27.3%（12/44）、糖尿病家族史為 9.0%（4/44）；對照組分別為 8.8%（45/512）、1.4%（7/512）。 兩組比較有非常顯著性差異 （χ2=15.04，P＜0.001；χ2=12.46，P＜0.001）。

3 討 論

流行病學調查資料顯示，MS發病與多種因素有關，如年齡、性別、生活習慣、工作環境、遺傳等[4，5]。本組調查對象為部隊飛行員，均為男性，生活、工作環境是一致的，其發病風險因素與社會人群有所不同。

本組MS發病特點：①年齡因素的影響：MS組平均年齡顯著高于對照組，各年齡段發病也不相同；30歲以下組MS發病率為0%，31～40歲組發病率4.73%，41～50歲發病率為18.99%，51歲以上組發病率25.0%。提示>40歲為飛行員MS高發年齡，年齡越大，發病危險性越高；②飛行因素影響：與社會普通人群MS發病率比較，<40歲飛行員MS發病率顯著低于同年齡社會人群，41歲以上則接近社會人群發病率[4，5]；軍事飛行的高強度、高風險，長期精神高度緊張的工作環境對人體內分泌調節、物質代謝的影響是明顯的[6-8]，提示軍事飛行職業對MS發病有影響；③兩組飲酒、飲食狀況對發病的影響：由于飛行工作的特殊性，飛行人員飲酒受到嚴格限制，絕大部分飛行員僅在周末聚餐時允許飲酒，但不能酗酒；MS組飲酒率高于對照組，提示飲酒對MS發病有影響；④體能訓練對發病的影響：飛行員除了飛行訓練外，體能訓練是必須完成的作業；MS組完成體能訓練率低于對照組，反映出體能訓練減少容易MS發病；調查發現年齡較長飛行員、部分飛行干部、家屬隨隊飛行員完成訓練狀況差一些；由于軍事飛行的特殊性，長期以來提倡高熱量供應。如果熱量攝入與訓練消耗達不到平衡，容易導致熱量蓄積，出現體質量超重，并引發一系列代謝紊亂；⑤遺傳因素對MS發病的影響：高血壓、糖尿病是公認的遺傳性疾病，子代發病率很高，二者又分別是MS診斷組分；MS組高血壓、糖尿病家族史陽性率顯著高于對照組，遺傳因素對MS組發病的影響是明顯的。

防治對策：①調查中發現飛行員對MS組分如超重、高血壓、高血脂、高血糖（或糖耐量異常）的危害所知甚少；提高飛行員對MS發病風險、危害的知曉率，使其主動接受醫學干預是降低MS發病的關鍵；②現行的現役飛行人員體格鑒定條例對超重、高脂血癥缺乏嚴格限制，航空衛勤人員對此重視不夠，導致超重、高脂血癥不能及時矯正；加強航空衛勤監督，及時矯正上述異常指標勢在必行；③超重、高脂血癥等與飲食不當關系密切：科學膳食，講究攝入與體能消耗平衡，避免熱量積蓄；④飛行員的招收應該避免有家族遺傳性疾病者進入飛行部隊。

[1]田 慧.評估代謝綜合征的臨床意義[J].解放軍醫學雜志，2008,33（1）：8-10.

[2]祝之明，徐成斌.應加強代謝綜合征的研究和防治[J].中華心血管病雜志，2005，33(2):106-106.

[3]中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組.中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志，2004，12(3):156-160.

[4]楊巧媛，蔣義國，劉世明.廣州市成年人代謝綜合征患病情況調查[J]. 中國預防醫學雜志，2010，30（2）：166-168.

[5]胡 泊，李 衛，王 楊，等.北京和南京兩地代謝綜合征危險因素分析[J]. 中華疾病控制雜志，2009，13（6）：

[6]王青青，戴成群，王 卉，等.飛行員葡萄糖耐量與年齡的關系[J].中華航空航天醫學雜志，2004，15(3):171-173.

[7]張建英，高雁旭，周金立，等.殲擊機飛行員血脂異常的類型分布與特點[J].中華航空航天醫學雜志，2005，16(1):45-49.

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