軍隊衛(wèi)生學(xué)研究的新特點

劉立平

針對未來作戰(zhàn)和非戰(zhàn)爭軍事行動，我軍將面臨大跨度、遠距離機動作戰(zhàn)，以及在各種復(fù)雜惡劣環(huán)境條件下執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)，給軍隊衛(wèi)生工作賦予新的課題，提出了新挑戰(zhàn)，將使軍隊衛(wèi)生學(xué)研究的內(nèi)容向更寬領(lǐng)域、更大范圍、更深層次發(fā)展。

1 向新概念武器損傷研究拓展

新概念武器是對20世紀(jì)60年代以來出現(xiàn)的一系列不同于傳統(tǒng)武器殺傷機制，在技術(shù)上有重大突破和創(chuàng)新的全新型武器的總稱[1]。研制中或已試用的新概念武器有激光武器、微波武器、次聲武器、電磁脈沖武器、動能武器以及各種基因武器、生化武器和非致命性武器。這些武器殺傷力和殺傷范圍大大增加，對人員的傷害范圍更廣、程度更深，對個體和群體防護、救治提出了新課題。如，目標(biāo)受到高能激光武器發(fā)射的激光照射后，其表面會被加熱、汽化、穿孔，并產(chǎn)生爆震波，從而導(dǎo)致人員損傷，人體特別是眼睛極易受到激光的傷害。次聲武器是利用次聲波與人體發(fā)生共振，使共振的器官或部位發(fā)生位移和變形，而造成人體損傷甚至死亡。次聲波頻率為 0.0001～20Hz，當(dāng)人體器官的固有頻率（內(nèi)臟為 4～6Hz，頭部為8～12Hz）恰好處在次聲波的頻率范圍內(nèi)時，大功率的次聲波會引起人體強烈的共振，造成傷害。因此，新概念武器損傷的機理、損傷程度、處置原則，都不同于傳統(tǒng)武器損傷，并且這也是當(dāng)前存在的一塊短板。隨著新概念武器技術(shù)的日臻成熟和戰(zhàn)場應(yīng)用，新武器損傷防治必將成為軍隊衛(wèi)生學(xué)研究的重點課題。

2 向“全維環(huán)境”對戰(zhàn)斗力影響研究延伸

伴隨著部隊由區(qū)域防衛(wèi)向大跨度、遠距離機動作戰(zhàn)的轉(zhuǎn)變，部隊將面臨著高寒、高熱、高原、高空、干燥、叢林、沙漠、海島等各種生存環(huán)境砥礪，包括參加國際維和、國際醫(yī)學(xué)救援等陌生國度、陌生環(huán)境執(zhí)行任務(wù)，使部隊官兵可能面臨多種復(fù)雜環(huán)境的考驗。軍隊衛(wèi)生必將與之適應(yīng)，探索維護戰(zhàn)斗力和官兵健康的特點規(guī)律、具體措施。如，戰(zhàn)創(chuàng)傷感染，不同環(huán)境表現(xiàn)出不同特征。在高溫高濕環(huán)境中，火器傷傷道細菌數(shù)量會明顯增加，并隨著時間延長呈顯著增長趨勢，傷后8 h傷道細菌數(shù)即可達到感染臨界值；而常溫常濕環(huán)境下，傷后12 h傷道細菌數(shù)才能達到感染臨界值[2]。寒冷干燥環(huán)境下，火器傷傷道細菌繁殖速度、感染速度則有自己的特點規(guī)律，常溫下細菌繁殖相對靜止期一般不超過6 h，而低溫條件下可延長至8 h，傷后48 h組織細菌量增加緩慢，感染發(fā)展的速度和嚴重程度都低于常溫條件下的槍彈傷，且感染基本局限在受傷部位。高原環(huán)境下戰(zhàn)創(chuàng)傷感染比平原輕，平原環(huán)境中感染時限一般在傷后12 h，高原環(huán)境下可延長至48.8 h左右，平原火器傷感染率為20%～30%，高原環(huán)境下為10%～14%[3]。這必將推動軍隊衛(wèi)生學(xué)加強對不同環(huán)境對官兵健康影響因素的探究，形成適應(yīng)性強、操作性好、效果確實的研究成果，維護好部隊?wèi)?zhàn)斗力。

3 向軍隊飲水和食品安全研究滲透

環(huán)境水質(zhì)污染正在成為社會問題,水中新毒害物質(zhì)越來越受到世界各國重視。研究表明，水中的致癌物、可疑致癌物、促癌、助癌和致突變物已有百余種。有些致癌物如三鹵甲烷、四氯化碳等都是由于氯消毒與水中腐植質(zhì)形成的，并且隨加氯量的增加而增多。軍隊?wèi)?zhàn)時多使用溝塘、河溪地表水，有機污染更為嚴重，又常用超氯消毒。探究氯消毒有機致癌物形成機理，研究改進措施，對保障部隊官兵健康有重要意義。隱孢子蟲病是近年來發(fā)現(xiàn)的一種經(jīng)水傳播的腹瀉病，美國衛(wèi)生部門調(diào)查證明，隱孢子蟲卵在地表水中檢出率可高達65%～97%，是對人體健康新的威脅[4]。我國部分地區(qū)也有發(fā)現(xiàn)。對核、生、化染污后的飲水凈化處理，也是保障部隊?wèi)?zhàn)斗力需要加速研究、積極應(yīng)對的重要課題。還有食品安全問題，也困擾著當(dāng)今的社會民眾，怎樣吃得安全、放心、富有營養(yǎng)，遠離像蘇丹紅、三氯氰胺、問題膠囊、殘留農(nóng)藥等有害物質(zhì)，不但必要和重要，而且十分緊迫。

4 向心理健康防護與維護研究發(fā)展

現(xiàn)代戰(zhàn)爭中，心理疾病導(dǎo)致非戰(zhàn)斗減員比例逐步上升，甚至超過戰(zhàn)斗傷亡率。信息化戰(zhàn)爭條件下的“心理較量”，已成為現(xiàn)代戰(zhàn)場上區(qū)別于陸戰(zhàn)、空戰(zhàn)、海戰(zhàn)的第四種作戰(zhàn)樣式。加強心理防護干預(yù)，已成為現(xiàn)代戰(zhàn)爭和非戰(zhàn)爭軍事行動軍隊衛(wèi)生不可或缺的重要內(nèi)容。近年來，心理健康服務(wù)受到廣泛重視，技術(shù)隊伍不斷壯大，以野戰(zhàn)心理防護方艙為代表的專用心理服務(wù)設(shè)備取得一定成果，在國際維和、抗震救災(zāi)等軍事行動中心理服務(wù)效果顯現(xiàn)。但心理服務(wù)與“三戰(zhàn)”心理防護、政工心理晤談相互交織，基層骨干隊伍素質(zhì)能擔(dān)當(dāng)未來多樣化軍事任務(wù)繁重心理服務(wù)、專家型人才還不能滿足，心理服務(wù)技術(shù)上還缺少我國以及我軍成員自己特有的心理量表和實驗?zāi)Ｐ停?wù)能力與需求還有不小差距。同時，心理問題的矯治存在許多不確定因素，服務(wù)效果也需要建立評判體系。據(jù)報道，海灣戰(zhàn)爭結(jié)束10年中，美軍已投資1.6億美元用于150多個研究項目，試圖攻克“海灣戰(zhàn)爭綜合征”，但收效甚微[5]。心理健康維護，將成為軍隊衛(wèi)生新的研究領(lǐng)域和研究重點。

5 向部隊日常改革實踐研究跟進

貼近部隊、實在管用，是軍隊衛(wèi)生研究的基本原則。當(dāng)前，部隊改革實踐比以往任何時期都發(fā)展迅速，全面推進現(xiàn)代后勤建設(shè)進軍號角已吹響，既為軍隊衛(wèi)生快速發(fā)展提供了廣闊舞臺，又使我們感到了前所未有的壓力。前幾年，部隊推開集約化辦伙改革以后，部隊一線工作者及時研究探討了集約化辦伙食堂衛(wèi)生安全管理對策措施[6]。然而，還有許多改革內(nèi)容，軍隊衛(wèi)生跟進不夠及時，以至于軍隊衛(wèi)生服務(wù)滯后于改革實踐。如，醫(yī)院實行飲食保障社會化改革后，衛(wèi)生監(jiān)管力度不夠，治療飲食落實不好，飲食保障質(zhì)量打了折扣；衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練演練任務(wù)繁重，然而衛(wèi)生帳篷重量大、難搬運，增加了軍事勞動強度和訓(xùn)練傷發(fā)生率，等等。這些問題，一直沒有得到有效解決。緊跟部隊使命任務(wù)、重大活動、創(chuàng)新實踐開展軍隊衛(wèi)生學(xué)研究，不但能促進軍隊衛(wèi)生快速發(fā)展，而且會使軍隊衛(wèi)生學(xué)研究更具創(chuàng)新活力，產(chǎn)生更佳效果。

[1]黃建松.海戰(zhàn)新概念武器傷及其醫(yī)學(xué)防護[J].人民軍醫(yī)，2005，48(7)：405-406.

[2]謝培增，朱賢立，徐如群.高溫高濕環(huán)境下顱腦火器傷細菌學(xué)改變的研究[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2005，10(1)：36.

[3]郭業(yè)彬，舒為群.軍事作業(yè)環(huán)境微生物與戰(zhàn)（創(chuàng)）傷感染[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，29(4)：306-308.

[4]蔡心培.軍隊飲水衛(wèi)生研究的進展與瞻望[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1996，15(2)：79-82.

[5]雷志勇，白 銀，李積勝.未來戰(zhàn)爭對武警部隊衛(wèi)勤保障的影響[J]. 武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，12(1)：1-3.

[6]邢海龍，曹學(xué)勇，陳宏光.集約化辦伙食堂衛(wèi)生安全管理存在的問題及對策[J]. 沈陽部隊醫(yī)藥，2011，24(1)：46-47.