飛行人員醫(yī)療“雙體系”保障試點的做法

李大同

2011年，按照上級“關注特殊、研究特殊、保障特殊”的總體要求，在上級機關和領導的大力支持和具體指導下，筆者所在醫(yī)院認真做好飛行人員醫(yī)療“雙體系”保障試點工作，現(xiàn)將主要做法總結(jié)如下。

1 高標準進行設施建設

在試點前，醫(yī)院對飛行員保障僅限于門診一般診療，對于飛行員醫(yī)療保障沒有經(jīng)驗，也沒有成熟經(jīng)驗借鑒。鑒于此種情況下，“試點”任務受領后，醫(yī)院參照空勤保障《建設標準》和《“雙體系”試點暫行管理辦法》有關規(guī)定，高標準進行了基礎設施建設。在軍人門診中心專設了空勤門診，在條件很好的病區(qū)設置了標準空勤病房及空勤灶；添置、安裝了配套設施，借鑒部隊與專科醫(yī)院伙食保障標準，配備了營養(yǎng)技師，設置了營養(yǎng)技師室、食品留驗室、食品檢驗、空勤餐廳及相關設施，制作張貼了各類空勤保障規(guī)定標識牌，預留了飛行人員就餐專用通道。

2 建立健全規(guī)章制度

針對飛行員保障的特殊性，在現(xiàn)有醫(yī)療護理核心規(guī)章制度的基礎上，按照“保障特殊、特殊保障”的要求，確立了“基于常規(guī)、高于常規(guī)、細于常規(guī)、突出個性化”的醫(yī)療保障原則，專門組織制定了《醫(yī)院飛行人員服務保障手冊》，明確了醫(yī)院門診接診流程、住院流程以及飲食保障流程，設置了特勤人員就診優(yōu)先卡，保證所有飛行人員來院就診時能夠享受到最大限度的優(yōu)先和優(yōu)質(zhì)服務。制定了包括門診工作制度、住院工作制度和護理工作制度等臨床工作制度，特別是對三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、術前討論、急危重癥搶救、住院管理、護士調(diào)配、護理查房、“三查七對”、服務滿意度測評等核心規(guī)章制度提出更高要求；建立了院領導查房制度、分級醫(yī)師治療體系、醫(yī)院統(tǒng)一組織下的術前討論制度、搶救制度等院方的統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮機制，全面實施了優(yōu)質(zhì)診療服務。

3 科學擬定保障疾病范疇

實行飛行員“雙體系”醫(yī)療保障，最重要的一點是明確疾病病種保障范疇。在上級指導下，通過與空軍醫(yī)院、基層部隊反復討論、論證，并參考有關標準，將飛行員疾病病種進行科學劃分，劃分為航空傷病和常見疾病，其中8種航空傷病由聯(lián)勤下的空軍醫(yī)院保障，常見疾病及急性病和外傷的緊急醫(yī)療救護實行駐地中心醫(yī)院與空軍醫(yī)院的“雙體系”保障。這樣方便了飛行員常見病就近就醫(yī)，提高保障的效能。

4 理順保障組織程序

在無經(jīng)驗可訓的情況下，醫(yī)院建立了院領導負責制，機關統(tǒng)一協(xié)調(diào)保障，專科服務保障程序進行“雙體系”醫(yī)療保障試點。飛行人員出入院實行醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，入院由特勤門診向機關匯報，在業(yè)務副院長的領導下，機關統(tǒng)一協(xié)調(diào)，將飛行員收治到特勤病房，根據(jù)飛行員所患疾病病種，責成有關專科負責醫(yī)治。其中，內(nèi)科疾病由老年病科收治，負責傷病員的診斷、治療、病情觀察和病歷書寫等工作。其它疾病按專業(yè)設置分別由相關科室收治。遇有病情危重情況時由ICU收治并在ICU病房觀察治療。患者為多發(fā)病、復合傷等情況時，按主要疾病確定收治科室。在全院范圍內(nèi)的軍人及非現(xiàn)役中遴選了優(yōu)秀的護士進行護理保障，規(guī)定了診治醫(yī)師必須是主治醫(yī)師以上人員。出院由主管醫(yī)師提出，經(jīng)科室集體討論后由科室主任批準后提前一天報機關，由機關報院領導，通知傷病員所在單位，明確患者歸隊時間后方可出院，在醫(yī)院的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，理順了組織保障程序，提高了醫(yī)療保障效能。

5 創(chuàng)新保障服務措施

為提高醫(yī)療服務保障質(zhì)量，提出并實行了就診有人引、檢查有人陪、手續(xù)有人辦、困難有人幫、出院有人送的“五個到位”服務，整個服務過程“以人為本、滿意服務”的服務理念。開辟了就診綠色通道，指定專人負責飛行人員的就診保障工作，設置了專線電話，及時與體系部隊聯(lián)系溝通。根據(jù)飛行人員病情需要，協(xié)調(diào)有關專家提前候診，提前預約各項相關檢查，對包括掛號、登記、就診、檢查、取藥全部做到專人陪同。飛行員住院就診，根據(jù)診療需求，安排相關科室副主任醫(yī)師以上專家到達空勤門診候診，實行首診負責制，制定個體化診療方案，實施專家個體化診療，針對相應的診療方案，加強與部隊航醫(yī)的溝通，確保健康的同時不影響執(zhí)行飛行任務。積極開展了優(yōu)質(zhì)醫(yī)護服務工程，對空勤病房醫(yī)護人員進行專門培訓，提高了服務技能，制定了《全程優(yōu)質(zhì)醫(yī)護服務規(guī)范》，實行醫(yī)護服務“首問負責制”和“首接負責制”，積極推行“七化”服務，提供 “個體化護理操作時間表”。同時在軍人活動室添置了電視、飲水機、棋牌桌，調(diào)整訂閱了飛行人員感興趣的圖書、報紙，為飛行人員提供了多種文化娛樂方式，為飛行人員提供了愉悅的休養(yǎng)環(huán)境。