犬瘟熱的綜合診療

張大柱 李明 （山東省臨朐縣畜牧局 262600）

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犬瘟熱的綜合診療

張大柱 李明 （山東省臨朐縣畜牧局 262600）

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒(Canine distemper Virus CDV)感染犬科及部分浣熊科動物的高度接觸性致死性傳染病。臨床以復相熱型，急性鼻卡他，以及隨后的支氣管炎，卡他性肺炎，嚴重的胃腸炎和神經癥狀為主要特征。我國1981年從水貂和犬中分離到JMDV，HMDV，SCDV等臟器毒株。1984年從貂中分離到CDV的貂臟器毒株。

CDV屬副粘病毒科，麻疹病毒屬，核酸型為對乙醚極敏感的單股RNA。病毒粒子呈圓形或不整形，用電子顯微鏡攝影絕大多數CDV粒子直徑150~300mmm。CDV囊膜內含有血凝素，不含有神經氨酸酶。CDV對熱、干燥、紫外線和有機溶劑敏感。最適pH7.0，pH4.5~9.0條件下均可存活，對乙醚很敏感。臨床上用3%NaOH作消毒劑效果很好。

1 流行病學

本病一年四季均可發生，但以冬春多發，有一定的周期性，每三年一次大流行。不同年齡、性別和品種的犬均可感染，但以未成年的幼犬最為易感。病犬和帶毒犬是重要的傳染源。本病最重要的傳染源是鼻、眼分泌物和尿液。主要傳播途徑是病犬與健康犬直接接觸，食物、飲水由消化道傳染也是主要的傳染方式，也可經交配傳染，或通過空氣飛沫經呼吸道感染。

2 發病機理

CDV感染的犬，24h內在組織巨噬細胞中增殖并擴散至整個細胞，2~4d后在以上器官內數量急增，4~6d后病毒在脾臟淋巴細胞、胃及小腸的固有層、腸系膜淋巴結和肝枯否氏細胞內增殖。8~9d后病毒進一步擴散至上皮細胞和神經組織，導致血源性毒血癥，9~14d后病毒擴散至許多組織器官。CDV在腦組織中主要表現為對血管壁細胞的激活過程繼而引起神經膠質細胞反應，出現脫髓鞘性腦炎，大部分犬在21~28d后出現神經癥狀而死亡。

3 臨床癥狀

3.1 一般臨床癥狀

大多數犬在感染后第4日開始發熱，體溫可達39.5~ 41.5℃，持續2~3d，精神萎頓，食欲不振或廢絕，流淚、鼻子流水樣鼻涕，咳嗽或打噴嚏，眼結膜潮紅，部分有稀瀉現象出現，病初的癥狀很像感冒。

3.2 臨床類型

3.2.1 卡他型 打噴嚏，有時咳嗽，結膜蒼白，漿液或黏膜性結膜炎，羞明、厭食，有時輕度下痢，呈呼吸道型，癥狀加重，咽炎繼發喉炎，呼吸道黏膜感染，支氣管炎。聽診有啰音，叩診實變。鼻分泌物呈膿性、淡黃綠色。病犬呼吸困難，張口喘氣。

3.2.2 濕疹型 體溫正?；蚱?39.4℃)。胸、腹、腿內側、腋窩等少毛部皮膚出現膿皰疹。最初是皮膚出現紅斑，隨后形成淡黃綠色水泡，進而形成膿皰，破潰遺留下白點。

3.2.3 消化道型 口角流涎、嘔吐腹瀉，脫水、消瘦、衰弱?？谇弧⑸酀?。

4 診斷

4.1 臨診表現復雜化

本病病型復雜，存在混合感染(如與犬傳染性肝炎等)和細菌性繼發性感染而使臨診表現復雜化，所以只有將臨診調查資料與實驗室檢查結果結合考慮才能確診。

4.1.1 包涵體檢查 生前可抓扒鼻、舌、結膜、瞬膜等，死后刮膀胱、腎盂、膽囊和膽管等黏膜，做成涂片，干燥，甲醇固定，蘇木紫和伊紅染色后，鏡檢。包涵體紅色，見于胞漿內，一個細胞內可能有1~10個，平均2~3個，圓形或橢圓形，邊緣清晰。發現包涵體可作為診斷依據。有時包涵體存在，可能導致假陽性診斷，最好進行病毒分離鑒定或血清學檢查。

4.1.2 病毒分離 早期采淋巴組織；急性病例取胸腺、脾、肺、肝、淋巴結；呈腦炎癥狀者采小腦等病料，制成10%乳劑，加適量雙抗或經微孔撼膜過濾后，腹腔接種1~2周齡或斷乳15d的易感幼犬，癥狀明顯，常于發病后2周死亡；也可將病料乳劑經無菌處理后接種于犬腎原代細胞、雞胚成纖維細胞或仔犬肺泡巨噬細胞，進行分離病毒。病毒于細胞上培養后，可用免疫熒光抗體技術或瓊脂擴散試驗進行本病毒鑒定。

4.1.3 血清學檢查 中和試驗、熒光抗體法等都可選用來診斷本病。血清中和試驗：將被檢血清稀釋后加人病毒，25PC作用2h，與制備好的犬腎或綠猴腎細胞懸液混合接種于微量培養板，35~36℃培養3d染色檢查CPE。熒光抗體檢查：急性病犬的淋巴細胞、結膜、陰道細胞、腦脊液涂片做熒光抗體染色，其陽性胞漿顯示彌散性熒光。亞急性或慢性病犬由于產生中和抗體，通常難以查出陽性細胞，該法比檢查包涵體更有意義。

4.1.4 分子診斷技術 國內外均已建立了RT - PCR和核酸探針技術用于本病診斷。該法簡便快速、靈敏特異，有廣闊應用前景。犬細小病毒病腸炎型，典型癥狀為出血性腹瀉；病犬發病急，病死率高，眼、鼻缺乏卡他性炎癥。發病初期(3~9d)，其糞便上清液對豬的紅細胞具有較高的凝集作用。

5 治療

5.1 綜合治療

針對犬瘟熱治愈率低的特點，采用“增強免疫，控制感染，足量補液，合理對癥”的綜合方法進行治療具有較好的療效。

5.2 增強免疫

早、中期病例及早使用大劑量的犬瘟熱單克隆抗體。一般2.5kg以下犬5ml/次，2.5~5kg犬10m1/次，5kg以上犬按每次1~2ml/kg計。1次/d，連用4~5d。后期病例使用單抗療效不佳。在采用抗體的同時，配合使用免疫增強劑如轉移因子3~6萬IU或胸腺肽l0~20mg，1次/d，連用5~7d，效果良好。單克隆抗體和免疫增強劑的配合應用是治療犬類病毒性傳染病的特異療法。

5.3 控制感染

在犬瘟熱的抗感染過程中，應根據不同的臨床類型合理選用不同的抗感染藥物，而不能采用單一藥物進行治療。臨床上呼吸型犬瘟熱應選用對呼吸道敏感的第三代頭孢類藥物，如頭孢噻吩、頭孢曲松鈉，配合中藥制劑雙黃連按常規劑量肌注或靜注，1~2次/d，連用5~7d效果較好。腸炎型犬瘟熱宜選用對消化系統作用較強的氨基糖苷類藥物，如慶大霉素、丁胺卡那，配合中藥制劑穿心蓮進行治療。神經型犬瘟熱宜采用能通過血腦屏障透入腦脊液的藥物如磺胺嘧啶、氨芐青霉素配合中藥“瘟靈湯”羚羊角注射液，清開靈或安宮牛黃丸等。

5.4 足量輸液

臨床上通過及時補充機體所需的液體可有效地促進機體新陳代謝，增強機體抗病能力。補液量以30~60ml/g為宜，一般補液中或后出現排尿是液體補足的表現，未排尿說明未足量，監護心肺功能，繼續補液。臨床上呼吸型犬瘟熱宜采用10%葡萄糖液(GS)，生理鹽水(NS)3:1或4:1按30~40ml/kg補充。腸炎型犬瘟熱腹瀉嚴重時選復方生理鹽水：5%(GS)2:1按50~60ml/kg補液。同時，適當加入三磷酸腺苷(ATP)、輔酶A(COA)、維生素C等，以補充機體能量。凡3d以上絕食的患犬適當加入10%氯化鉀0.5ml/kg，凡有酸中毒癥狀或連續輸液3次以上的適當加入5%碳酸氫鈉2~4ml/kg。凡長期身體虛弱的犬補充適量的氨基酸。

5.5 對癥用藥

抗病毒采用病毒唑或病毒靈按常規劑量肌注或口服。呼吸型犬瘟熱呼吸困難時應用氨茶堿或麻黃堿平喘，咳嗽嚴重時使用止咳化痰類藥物如咳必清，鹽酸溴已新等。腸炎型犬瘟熱腹瀉嚴重時可酌情使用372止瀉靈，糞便帶血時考慮使用止血劑。

5.5.1 防治繼發感染 單一犬瘟熱病毒所造成的危害并非十分嚴重，因此，治療犬瘟熱疾病要用足量抗生素以防繼發感染。臨床實踐得知，足量青霉素和氨基甙類聯合使用具有很好療效，藥物價廉，宜作臨床首選藥物，廣譜抗生素和氨芐青霉素、頭孢菌素等往往具有更好療效，但成本高，可作次選或備用[13]。

5.5.2 止吐、止血、鎮咳化痰 患犬常有吐、瀉、血痢、咳嗽等癥狀，但臨床表現不太嚴重。主要根據臨床表現結合機體狀況綜合考慮，如肚腹脹滿止吐，可選動力性止吐藥如胃復安、嗎叮啉等；如胃腸空虛止吐，可選愛茂爾、阿托品、氯丙嗪等，讓胃腸道靜息下來。維生素B6能夠促進氨基酸代謝而表現出止吐效果，它能使犬止吐，但最好與其它止吐藥配應用。

5.5.3 血痢用藥 可補充適當劑量葡萄糖酸鈣和Vc，同時配合注射維生素K和止血敏。

5.5.4 鎮咳化痰 在抗菌消炎基礎上，適當選用鎮咳化痰藥物配合治療。如咳必清、咳特靈、必咳平等，癥狀一般很快得到緩解。

6 結論

犬瘟熱早中期病例采用增強免疫、控制感染、足量輸液和合理對癥。對后期病例效果較差，特別是當患犬出現嚴重的肺炎癥狀和神經癥狀無法抑制時，多轉歸為死亡。

犬發生犬瘟熱時，雖然各種類型的病癥在臨床上有單獨出現，但更多的是二者或三者并存。同時還可并發其它感染，使病情更加嚴重，因此在治療上應綜合用藥，標本兼治，以提高治愈率。目前犬感染CDV后?；旌细腥救畟魅拘愿窝准袄^發細菌感染，一般采用抗生素或磺胺類藥物，根據病犬的病型和病癥表現以支持和對癥療法，加強飼養管理和注意飲食，結合采用強心、補液、解熱、收斂、止痛等措施具有一定的治療作用。

（2012–06–04）

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1007-1733(2012)07-0036-02