歐盟對養(yǎng)豬生產(chǎn)過程中抗生素使用問題的爭論

黎先偉譯

歐盟對養(yǎng)豬生產(chǎn)過程中抗生素使用問題的爭論

黎先偉譯

目前，抗生素在畜禽（豬和雞）以及其他家畜內(nèi)的廣泛使用，無論是在政界還是科學界依舊是爭論不休的熱點問題。那么，畜禽抗生素的使用與人類的耐藥性之間是否有關(guān)聯(lián)呢？此外，是否應(yīng)該完全禁止畜禽使用抗生素或?qū)股氐氖褂眠M行嚴格的限制？這些問題一直都是歐洲一些國家所面臨的狀況。而且這些問題很復雜，意見分歧也很大。下面讓我們來回顧一下這些事態(tài)。

毫無疑問，最近在荷蘭馬斯特里赫特舉行的“生豬安全會議”上，討論最多的話題是養(yǎng)豬生產(chǎn)過程中抗生素使用的問題，更確切地說是人們已經(jīng)越來越質(zhì)疑目前的生產(chǎn)操作過程中產(chǎn)生的問題。會議中，瓦赫寧根大學研究中心Dik Mevius博士主講了有關(guān)抗生素耐藥性的問題。在此之前，德國漢諾威大學獸醫(yī)學博士托馬斯講述了如何減少抗生素在養(yǎng)豬生產(chǎn)過程中的使用。

會議內(nèi)容基本表明，有關(guān)抗生素耐藥性的問題越來越受關(guān)注，不僅僅是西歐，而是全世界都在關(guān)注。對于過去大力提倡的抗生素促生長劑，在去年美國食品及藥品管理局（FDA）頒布的一項指導草案中，明確要求要“合理地使用”。在歐盟一些國家，采取行動的意識變得更強。這或許會帶來一些負面影響，因為擔心所做出的決定可能會過于嚴重。正如我們所知，這可能會對畜牧業(yè)生產(chǎn)造成深遠的影響。網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)的游說團體以及偏激的觀點，使得我們很難分辨正確的科學和發(fā)自內(nèi)心的情感。而本文的主要目的是讓我們對這些情況有更清晰的認識。

一、如何界定抗生素的耐藥性，是什么原因所造成？

抗生素耐藥性可以理解為某些細菌、真菌或其他微生物為了應(yīng)對一種或幾種抗菌或抗真菌化合物而不斷發(fā)展形成耐藥菌株的自然現(xiàn)象。這些抗生素耐藥的原因是大多數(shù)細菌的自然特性，就如他們需要在復雜的環(huán)境中生存與競爭，如在土壤里可發(fā)現(xiàn)大量的細菌與真菌共存。當在畜牧生產(chǎn)中使用抗生素，具有相關(guān)耐藥因子的細菌被選擇存活下來，而其他細菌全都死亡。因此，可以合理的猜想過去幾十年抗生素在家畜生產(chǎn)中的擴大使用，加快了耐藥性進程的發(fā)展。

二、為什么會出現(xiàn)如此激烈的爭論？

由于很多方面都存在謎團，因此目前尚未通過科學手段直接證明家畜生產(chǎn)中使用抗生素與人類藥物出現(xiàn)耐藥性之間的聯(lián)系。其中，主要難點之一是畜禽生產(chǎn)中使用的抗生素類型與現(xiàn)代人類醫(yī)學不同。在畜禽中，更傾向于使用“舊”的抗生素，如四環(huán)素。而在人類醫(yī)學中，我們更多的使用氟喹諾酮類、頭孢菌素類以其他高級的青霉素類抗生素。這些暫時還沒被如此廣泛應(yīng)用于豬藥，不過也有一些重疊。

三、哪些抗生素耐藥菌在人類和家畜中都能發(fā)現(xiàn)？

最典型的例子是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。金黃色葡萄球菌本身對人體是無害的，它可以存在于鼻部而不引起致病，但當一個人的健康狀況嚴重下降時，它便可以引起人體其他部位感染。MRSA于1959年首次在英國發(fā)現(xiàn)。自2005年后，MRSA也開始與養(yǎng)豬業(yè)有關(guān)聯(lián)。荷蘭調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)MRSA可通過與豬直接接觸進入人類鏈。很快有研究發(fā)現(xiàn)大約25%養(yǎng)豬生產(chǎn)者攜帶有MRSA細菌，主要是CC398型，以往并沒有在人類中報道發(fā)現(xiàn)。本研究結(jié)果馬上引起了世界各地的科研人員調(diào)查研究這種細菌是否也能在豬群或其他家畜生產(chǎn)者身上發(fā)現(xiàn)。研究結(jié)果證實，美國、加拿大以及大多數(shù)歐盟國家，都存在這種關(guān)聯(lián)。

此外，1983年研究發(fā)現(xiàn)，一些耐藥菌能產(chǎn)生廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL），這種物質(zhì)影響醫(yī)院的治療效果。這種酶能耐受一些高級抗生素的作用，如第三和第四代頭孢菌素以及廣譜青霉素。而能產(chǎn)生ESBLs的細菌是某些類型的大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、沙門氏菌以及綠膿桿菌。首個案例是2004年在英國威爾士的一家奶牛場發(fā)現(xiàn)的。如今，這主要是存在于肉雞生產(chǎn)過程中，通過食物進行傳播。ESBLs在人類情況是否與家禽中的情況是相同的呢？目前，人們普遍接受的觀點是ESBLs可能首先出現(xiàn)在人類身上，然后在動物身上出現(xiàn)，而并不是反過來。

四、家畜使用抗生素產(chǎn)生耐藥性會影響人類嗎？

理論上，這種情況是可能的。但若想了解這種情況在人類臨床上所占的比例，以及使用情況，可能要追溯到早前在動物上的抗生素的應(yīng)用。有個事實可以說明這一點：大約50%至100%的雞肉都污染彎曲桿菌。其中40%對氟喹諾酮類具有耐藥性。然而，英國彎曲桿菌的患病率卻很低，每年僅低于人口的0.1%。這是因為正確的烹飪方法可以殺死99.9%的細菌。那么，是什么原因造成獸用抗生素產(chǎn)生耐藥性影響人類的百分率呢？

在此背景下，我們通常忽視了寵物對我們的影響。人類經(jīng)常與寵物處于一種親密的關(guān)系。給這些動物使用抗生素對人類臨床所起的潛在影響可能要遠大于經(jīng)濟動物。

五、盡管如此，一些國家對抗生素的立法越來越緊。最新的發(fā)展將會是什么？

眾所周知，自從2006年起，歐盟禁止使用抗生素作為促生長劑。而丹麥早在1996年就已經(jīng)下了此道禁令。結(jié)果，在某些情況下發(fā)病率和死亡率（特別對于斷奶仔豬和小豬）較最初有明顯的增加，導致治療性抗生素的使用量急劇上升。

為了更有針對性地使用抗生素，現(xiàn)在丹麥已經(jīng)為養(yǎng)豬生產(chǎn)者推行一種“黃卡系統(tǒng)”。如果養(yǎng)殖戶未能達到良好的或令人滿意的養(yǎng)殖操作，便會給其一張黃卡。同時，還需要額外自費進行獸醫(yī)控制措施。其中的一個措施就是抗生素的使用量應(yīng)低于臨界值，是丹麥平均水平的兩倍。以藥物中活性物質(zhì)的數(shù)量為基礎(chǔ)來進行評估，用每年抗生素日均劑量（ADD/Y）來表示。對于不同的動物類型，需要制定不同的指導方案。此外，丹麥養(yǎng)豬業(yè)者也同意了一項為期2年的自愿禁止使用頭孢菌素的規(guī)定。

近日，一家統(tǒng)計機構(gòu)VetStat公司的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，新系統(tǒng)確實能夠降低抗生素的使用，盡管丹麥已經(jīng)有一個相對較低的抗生素使用量。數(shù)據(jù)顯示所有類型的抗生素用量都會減少，這樣不僅仔豬，而且育肥豬和母豬治療用量都會下降。在荷蘭，盡管自從2007年起家畜生產(chǎn)中抗生素的整體使用情況有所下降，但抗生素的使用率一直很高。目前荷蘭正考慮施行一種類似于“黃卡系統(tǒng)”的系統(tǒng)，并且還包括禁止使用藥物預混劑，以避免任何與普通飼料交叉污染的風險。抗生素處方與銷售相分離的做法也正在討論之中。在歐盟其他一些國家，我們可以觀察到相類似的發(fā)展趨勢。

六、是否有研究提供一個整體的方法？

2011年7月，歐盟的兩個機構(gòu)（歐洲食品安全局EFSA和歐洲疾病預防控制中心ECDC）公布了從2009年以來各成員國的分析數(shù)據(jù)，根據(jù)這份數(shù)據(jù)編制了首個歐盟各國人畜共患細菌的抗生素耐藥性報告。這份報告顯示，人類身上高比例的彎曲桿菌對一種治療人類疾病很重要的抗生素具有耐藥性：即環(huán)丙沙星，屬于氟喹諾酮類。在動物中，高比例的沙門氏菌（雞）、彎曲桿菌和非致病性大腸桿菌也發(fā)現(xiàn)對這種抗生素具有耐藥性。該報告還展示了有關(guān)腸球菌抗生素耐藥性的數(shù)據(jù)。這份報告對目前歐盟執(zhí)行的工作做出了重要的貢獻。調(diào)查研究結(jié)果將會由歐盟委員會統(tǒng)一討論，為日后制定如何應(yīng)對抗生素耐藥性的策略提供理論依據(jù)。

（本文摘自愛豬網(wǎng)）