超聲造影在評價頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性中的應(yīng)用

喬鋒利，劉美含，楊艷艷，陳恩琪，魯 楊，張 娜，王 輝

(吉林大學(xué)中日聯(lián)醫(yī)院超聲科，吉林 長春 130033)

心、腦血管意外是全球發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一，動脈粥樣硬化是導(dǎo)致心、腦血管意外的重要病理學(xué)基礎(chǔ)和危險因素。已有研究證實：多數(shù)急性心、腦血管意外主要是由于動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性、易損斑塊碎裂繼發(fā)血栓所造成的。而頸動脈粥樣硬化的易損斑塊無疑是引發(fā)缺血性心、腦血管意外的重要危險因素，也是引起缺血性腦卒中的主要病因。目前國內(nèi)有研究[1]表明：發(fā)生缺血性腦卒中的患者中，伴有頸動脈粥樣硬化改變者達63%以上。無潰瘍患者的腦卒中2年危險性是17%，而頸動脈狹窄程度相似但有潰瘍者則可達30%[2]。Gerouklas等[3]證實：斑塊內(nèi)出血與新的同側(cè)癥狀出現(xiàn)有關(guān)，并且不穩(wěn)定斑塊較穩(wěn)定斑塊更容易產(chǎn)生缺血癥狀。因此對于頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的研究尤為重要。本文作者通過超聲造影技術(shù)檢測頸動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)新生血管血流灌注情況，分析斑塊內(nèi)新生血管密度、增強程度與臨床癥狀的關(guān)系，全面評價斑塊的穩(wěn)定性。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2009年12月—2010年12月在本院就診的門診及住院患者有頸動脈粥樣硬化斑塊者58例，男性30例，女性28例，年齡43～75歲，平均年齡(65±7) 歲，斑塊厚度>2.0 mm，共對58例患者的67個斑塊進行超聲造影分析。根據(jù)Salcuni診斷標(biāo)準，以頸動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)局部增厚>1.2 mm定義為斑塊[4]。選擇符合標(biāo)準的斑塊納入研究對象。根據(jù)斑塊回聲圖像的特點將斑塊分為3組：①軟斑組。斑塊……