脊髓損傷后神經功能可塑性機制及影響因素的研究進展

劉 健，楊小玉，夏威威，董 健，楊茂光，矯健航

(吉林大學中日聯誼醫院骨科，吉林 長春 130033)

脊髓損傷(spinal cord injury，SCI)通常會導致患者損傷部位支配的感覺及運動功能完全或部分喪失，進而給社會帶來沉重負擔。然而，由于中樞神經系統損傷后其損傷的軸突自發性再生能力十分有限，同時中樞神經系統內、外環境中存在很多抑制軸突再生的因素，因此脊髓損傷后功能恢復一直是神經科學研究的難點之一。多年來，中樞神經系統一直被認為是缺乏自身調整和適應能力的結構系統。在過去的近30年里[1]，人們逐漸轉變對中樞神經系統的傳統看法，并提出中樞神經系統是一種具有可塑性的器官，在遇到環境變遷或損傷時具有調節和適應的能力，通過未損傷的健存神經元及軸突側支發芽并長入已失神經支配的區域重新建立神經環路等方式代償機體本已損傷的感覺及運動功能，中樞神經系統的這種性能被稱為神經可塑性。這種神經可塑性因遠離損傷部位形成軸突側支連接，故可以更好地免受損傷局部抑制性環境所導致的軸突生長及延長受限等影響，但成年人和動物中樞神經系統的軸突再生和延長能力有限，所以如何提高這種神經可塑性的能力成為治療中樞神經系統損傷的關鍵。大量研究由此展開，經過不斷的探索發現：針對失神經支配區效應器的功能鍛煉、神經營養因子以及細胞或組織移植等方法可以有效提高機體的神經可塑性能力?！?br>