乳酸檢測(cè)在新生兒窒息診斷及預(yù)后評(píng)估中應(yīng)用的研究進(jìn)展

劉曉丹，張敏敏，申亞利,安力彬

(吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科護(hù)理教研室，吉林 長(zhǎng)春 130021)

新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡及神經(jīng)系統(tǒng)損傷的重要原因。對(duì)新生兒窒息的早期診斷及預(yù)后評(píng)估已成為新生兒醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。以往依據(jù)Apgar評(píng)分對(duì)新生兒窒息進(jìn)行診斷，仍不能顯著降低新生兒窒息的神經(jīng)系統(tǒng)損傷[1]。近年來(lái)，諸多新治療方法的早期應(yīng)用可有效降低神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度，尤其在急性窒息后“時(shí)間窗”(窒息后6～12 h)內(nèi)應(yīng)用效果最佳[2]。因此本文作者重點(diǎn)綜述各種不同標(biāo)本的乳酸檢測(cè)技術(shù)，尋找實(shí)用、快速、準(zhǔn)確的新生兒窒息診斷及預(yù)后評(píng)估的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

1 乳酸檢測(cè)技術(shù)

乳酸為葡萄糖無(wú)氧氧化的最終產(chǎn)物，在正常生理狀態(tài)下，生成量較少。新生兒窒息缺氧時(shí)，組織細(xì)胞供氧不足，葡萄糖有氧氧化抑制，無(wú)氧氧化增強(qiáng)，乳酸生成增加，但乳酸為非揮發(fā)酸，只能通過(guò)腎臟排泄，而缺氧會(huì)損害腎臟功能，致使乳酸排泄障礙[3]。因此，若缺氧得不到及時(shí)糾正，乳酸將在體內(nèi)過(guò)度堆積，最終可發(fā)展為乳酸性酸中毒。此外，乳酸具有直接的細(xì)胞毒性作用，對(duì)全身多臟器可造成損害及功能障礙[4]。由于乳酸較少受緩沖系統(tǒng)的影響，其變化相對(duì)穩(wěn)定，故乳酸水平可反映新生兒窒息的程度及預(yù)后。

1.1 臍動(dòng)脈血乳酸檢測(cè)臍動(dòng)脈是胎兒排除代謝廢物的通道，當(dāng)缺氧缺血時(shí)，臍動(dòng)脈血乳酸水平相應(yīng)增高。血乳酸檢測(cè)是反映組織低灌注和供氧不足的早期敏感指標(biāo)[5]，產(chǎn)時(shí)臍……