用溫針灸療法治療膝關節骨性關節炎的效果探究

鄭 喜

（寶雞市中醫醫院針灸風濕病?？疲兾?寶雞 721000）

膝關節骨性關節炎是一種常見的膝關節退行性病變。該病多發生于中老年人群。研究發現，膝關節骨性關節炎的發生與患者的膝關節軟骨出現變形、骨質增生具有密切的聯系[1]。近年來，溫針灸療法被廣泛地應用于對膝關節骨性關節炎患者進行治療的過程中。為了進一步探討用溫針灸療法治療膝關節骨性關節炎的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是寶雞市中醫醫院收治的82例膝關節骨性關節炎患者。這些患者的病情均符合臨床上關于膝關節骨性關節炎的診斷標準。本次研究排除患有嚴重的神經系統疾病、心腦血管疾病及肝腎疾病的患者。將這些患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性患者25例，女性患者16例；其年齡為46～72歲，平均年齡為（54.6±4.5）歲；其發病原因為過度勞累的患者有5例，為膝關節出現退行性病變的患者有30例，為膝關節出現外傷的患者有6例。在對照組患者中，有男性患者24例，女性患者17例；其年齡為48～75歲，平均年齡為（55.1±3.9）歲；其發病原因為過度勞累的患者有6例，為膝關節出現退行性病變的患者有30例，為膝關節出現外傷的患者有5例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行保守治療。具體的治療方法是：為患者使用布洛芬、硫酸氨基葡萄糖進行治療。布洛芬的用法是：口服，0.2～0.4 g/次，4次/日，共治療4周。硫酸氨基葡萄糖的用法是：口服，2粒/次，3次/日，共治療4周。同時，指導患者養成良好的生活習慣，在寒冷的季節要注意保暖[2]。在此基礎上，使用溫針灸療法對觀察組患者進行治療。具體的治療方法是：選取的穴位包括血海穴、內膝眼穴、外膝眼穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、足三里穴、梁丘穴、委中穴等。每次取6～8個穴位進行針刺。將毫針刺入所選穴位，然后緩慢地捻轉針身，留針15 min。使用由純艾絨制成的艾團包住毫針的針柄，使艾團與該穴區皮膚表面的距離為2～3 cm。將艾團點燃。艾團在燃燒的過程中，如果患者覺得灼燙難忍，可以在該穴區的皮膚表面放一張硬紙片。等到艾團燃盡、毫針的熱度消退后，清除艾團燃燒后的灰燼，將毫針取出。指導患者全身放松，輕輕地拍打其膝關節周圍的肌肉，然后按照從臀部至踝關節的順序為其按摩下肢的肌肉。每日治療1次，治療7 d為1個療程，共治療4個療程。

1.3 觀察指標

1）將本次研究對象的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效四個標準。其中，痊愈是指接受治療后，患者膝部酸痛及膝關節腫脹、僵硬的癥狀全部消失；顯效是指接受治療后，患者膝部酸痛及膝關節腫脹、僵硬的癥狀有明顯改善；有效是指接受治療后，患者膝部酸痛及膝關節腫脹、僵硬的癥狀有所改善；無效是指接受治療后，患者膝部酸痛及膝關節腫脹、僵硬的癥狀無改善或在加重。總有效率=（總例數-無效例數）／總例數×100%。2）在進行治療前后，分別使用WOMAC骨關節炎指數評分標準對兩組患者膝關節的功能進行評分。該評分標準包括膝關節疼痛、僵硬及活動能力三項內容。每項內容的得分越高，表示患者該項內容對應的情況越嚴重。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者接受治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者在接受治療前、治療1周后及4周后其WOMAC評分的比較

在接受治療前，兩組患者WOMAC骨關節炎指數評分標準中膝關節疼痛、僵硬及活動能力的平均評分相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。在治療1周后及4周后，觀察組患者WOMAC骨關節炎指數評分標準中膝關節疼痛、僵硬及活動能力的平均評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在接受治療前、治療1周后及4周后其WOMAC評分的比較（分， ）

表2 兩組患者在接受治療前、治療1周后及4周后其WOMAC評分的比較（分， ）

注：*表示與對照組患者相比，P＜0.05。

項目 組別 例數 治療前 治療1周后 治療4周后膝關節疼痛 觀察組 41 18.5±2.7 10.2±2.4* 8.3±1.5*對照組 41 18.2±2.3 15.4±2.7 12.5±1.7膝關節僵硬 觀察組 41 7.5±2.1 4.3±2.3* 3.2±1.4*對照組 41 7.4±1.8 6.4±1.7 5.2±1.7膝關節的活動能力觀察組 41 59.4±12.4 30.6±7.5* 25.6±6.8*對照組 41 58.6±11.7 42.1±9.6 35.7±2.4

3 討論

在人體所有的關節中，膝關節是負重量及活動量最大的關節。膝關節由骨、軟骨、韌帶、滑膜等結構組成[3]。隨著年齡的增長，人骨骼中鈣的含量逐漸減少，其骨密度下降，易引發膝關節骨性關節炎。膝關節骨性關節炎患者可出現膝關節疼痛、活動能力受限的癥狀。此病患者在活動膝關節時，其膝關節可發出聲響。對此病患者的膝關節進行X線檢查時可見其膝關節的間隙變窄，其膝關節軟骨下的骨質致密，此處的骨小梁發生斷裂，并有骨質增生和囊性病變。

有研究者嘗試對膝關節骨性關節炎患者在進行消炎、止痛等保守治療的基礎上進行手術治療，以清理其膝關節中的囊性病變及增生的骨質。但是，在進行手術期間，醫生要切開患者膝關節的整個關節腔才能全面清理膝關節中的囊性病變及增生的骨質。因此，此類手術的耗時較長，對患者膝關節造成的創傷較大，患者在手術后其傷口愈合的時間較長，嚴重影響其膝關節功能及周圍組織結構的恢復，且手術的費用較高，不易被患者所接受[4]。與之相比，中醫溫針灸療法具有安全性高、操作簡單、價格低廉的優點。目前，溫針灸療法已被廣泛地應用于對膝關節骨性關節炎患者進行治療的過程中。研究發現，對此病患者進行溫針灸治療，可起到散寒除濕、活血通絡、消腫止痛的功效。

本次研究的結果證實，用溫針灸療法治療膝關節骨性關節炎的效果較為理想。

[1] 王書良.溫針灸治療膝關節骨性關節炎的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15（95）:100.

[2] 張靖,王乘虎.推拿配合針灸治療膝關節骨性關節炎臨床觀察[J].現代中醫藥,2016,36（1）:26-27.

[3] 劉振.探究關節鏡下清理與鉆孔減壓術治療膝關節骨性關節炎的臨床價值[J].中國實用醫藥,2016,11（20）:24-25.

[4] 于春梅.溫針灸治療膝關節骨性關節炎臨床觀察[J].中國醫院藥學雜志,2016（9）:1.