孕期問與答

孕中期肚子發硬是宮縮嗎？

我懷孕20周，從16周開始就經常有肚子一陣陣發硬的情況，沒有什么規律，不痛，也沒有流血。有的人說這是宮縮，如果真是宮縮，我該怎么辦呢？

你這種情況屬于過敏性宮縮，是一種從孕早期就可感受到的不規則的無痛性子宮收縮。這種情況下如果沒有墜疼感就屬正常，而且一般出現得并不頻繁，過一會兒就會好轉，休息和深呼吸都有助于緩解。一旦這種情況出現比較頻繁，有規律且伴有腹痛，而且15～20分鐘一次，就該去醫院看看了。（翟桂榮）

B超檢查胎兒左心室有問題怎么辦？

我懷孕22周做三維彩超，檢查結果顯示“胎兒左心室內可見一強回聲光點”。請問這種情況對胎兒的發育有影響嗎？還是需要終止妊娠？

“胎兒左心室內可見一強回聲光點”是一種超聲表現，而非心臟畸形，更不是胎兒心臟異常的超聲診斷，在臨床上很常見，發病機制目前尚未明確，有以下幾種可能：

1.乳頭肌中央礦物質沉積；

2.心室內腱索增厚 ；

3.乳頭肌及腱索不完全穿孔(發育過程中的一種變異)。

隨著妊娠月份的增加，強回聲光點多數會縮小、消失。左心室單發局灶性強回聲較常見。而右心室、雙心室多發或明顯的灶狀強回聲胎兒單倍體異常的危險性增高，有條件應進行胎兒染色體組型分析。 不知你有多大，如果你的年齡大于31歲時，有心內灶狀強回聲的胎兒染色體異常的發生率約為1/600。需要進一步監測，聽從醫生的建議。（趙亞薇）

吃火鍋是否會感染弓形蟲？

有人說懷孕后吃火鍋容易感染弓形蟲，而弓形蟲又能造成胎兒畸形，是這樣嗎？

弓形蟲進入準媽媽體內的渠道很多，貪食火鍋是容易忽略的感染渠道之一。這是因為畜類的弓形蟲感染率也很高，據專家檢測，61.4%的羊、40.6%的豬、23.2%的牛體內肌肉中均寄生有弓形蟲。弓形蟲肉眼看不見，短時加熱又不能將其殺滅，故用燙火鍋的方法進食畜肉，很容易將弓形蟲食入體內。

準媽媽感染弓形蟲后，大多數可無明顯癥狀出現，如果出現癥狀，較常見的有氣喘、淋巴結腫大等。臨床資料表明，感染弓形蟲的準媽媽，除可出現流產、早產、圍產兒死亡外，其妊娠中毒癥、產后出血、胎膜早破、產后子宮復位不全及子宮內膜炎的發生率均可見升高。弓形蟲可通過胎盤屏障或羊水進入胎兒胃腸道而感染胎兒，使胎兒發生先天性弓形蟲病，發育受到不同程度的損害，造成各種畸形或缺陷。因此如果準媽媽實在想吃火鍋，要把肉類充分煮熟再吃。（翟桂榮）

懷孕后頭疼怎么辦？

我現在懷孕17周，最近晚上總是感到頭疼，老公幫我揉一揉就好一些。請問頭疼與懷孕有沒有直接的關系，是因為自身的原因頭疼還是因為懷孕引起的?

妊娠早期，準媽媽如果出現頭痛，與惡心嘔吐一樣，只不過是早孕反應。在妊娠中、晚期，如果出現頭痛，要警惕是否有可能是因為準媽媽出現了妊娠期的一種特發的疾病——妊娠高血壓綜合征。

如果在妊娠中、晚期出現了頭痛，建議到專科醫院作一下檢查，特別要注意是否有高血壓、蛋白尿、水腫，如能早期發現除妊娠高血壓綜合癥以外的有關問題，及時診治，一般會順利度過孕產期。如果是妊娠高血壓綜合征，那么一定要積極治療，否則很容易發生抽搐、昏迷，危及準媽媽及胎兒的生命。同時，在飲食中應注意避免攝取過多的鹽、堿食物，注意休息、調整情緒。（翟桂榮）

孕晚期適合什么運動？

我快要生小寶寶了，請問是否還需要鍛煉身體？什么樣的運動適合我？

準媽媽進行身體鍛煉是極為必要的，這不僅可以增強體質，減少疾病的發生，而且可以積蓄力量，有利于順利分娩。孕期進行身體鍛煉，要注意運動量，以輕微的活動為宜，避免劇烈活動，避免勞累。懷孕后期尤其要注意，以防止早產等癥狀發生。

孕晚期身體鍛煉以散步最為適宜。每日早上起床后和晚飯后可進行散步，散步的時間和距離以自己的感覺來調整，以不覺勞累為宜。散步時不要走得太急，要慢慢地走，以免對身體震動太大或造成疲勞。

衣服穿著應便于行動，鞋跟不要太高，最好是軟底的運動鞋。夏天或冬天應注意防暑、防寒。大霧或雨、雪天時就不要再去散步，以免發生事故。散步前要認真考慮好路線，避開車多、人多和臺階、坡度陡的地方。散步時要留心周圍的車輛、行人以及玩耍的兒童，不要被撞倒。散步途中感到有些不舒服時，可找一處安全、干凈的地方稍事休息一下，然后就向回轉。散步的過程中還可同時活動一下四肢，進行多方面的鍛煉。（翟桂榮）

翟桂榮

北京市婦產醫院 主任醫師，教授，碩士生導師，中華醫學會北京分會委員，北京醫學會雜志編委。

趙亞薇

中美合資北京和睦家醫院婦產科 副主任醫師，醫學博士。