樂學課堂

石浩強教你合理用藥

石浩強：現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任、副主任藥師；上海市執業藥師協會副會長、理事；上海市社會醫療機構協會藥學專業委員會副主任委員；上海市科學技術普及者協會會員；上海市科普作家協會會員；上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市藥學會醫院藥學專委會委員；上海健康醫學院系部學術委員會委員；第2屆黃浦區青年聯合會委員、常委；黃浦區醫學會藥事質控專家組成員；黃浦區人民陪審員；第2屆黃浦區科協代表；第2屆黃浦區紅十字會理事；黃浦區科普志愿者協會副理事長。

抗菌藥物有哪幾類

抗菌藥物是具有殺菌或抑菌活性的藥物，種類繁多，您了解嗎？

β-內酰胺類：青霉素類（阿莫西林）、頭孢菌素類（頭孢呋辛）、碳青霉烯類（亞胺培南-西司他丁）、含酶抑制劑的β-內酰胺類（頭孢哌酮-舒巴坦）、單環酰胺類（氨曲南）。

氨基糖苷類：慶大霉素、硫酸阿米卡星。

喹諾酮類：莫西沙星、左氧氟沙星。

大環內酯類：阿奇霉素、紅霉素。

磺胺類：磺胺嘧啶銀、復方磺胺甲噁唑片。

四環素類：多西環素、米諾環素。

糖肽類：萬古霉素、替考拉寧。

噁唑烷酮類：利奈唑胺。

硝基咪唑類：甲硝唑、奧硝唑。

抗真菌藥物：氟康唑、伏立康唑。

消炎藥與抗菌藥物不是一回事

抗菌藥物不直接對炎癥發揮作用，而是對引起炎癥的微生物起到殺菌或抑菌的作用。消炎藥是俗稱，是一種讓身體解除警報，讓免疫系統減少或停止攻擊的藥物，一般是指非甾體抗炎藥，如阿司匹林等，或糖皮質激素，如強的松等。抗菌藥物僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。

感冒不一定需要使用抗菌藥物

普通感冒又稱上呼吸道感染，細菌和病毒都可能引起感冒，但是抗菌藥物僅針對于由細菌所引起的感冒而對病毒引起的感冒無效。一般感冒使用抗菌藥物的步驟：第一步進行血常規檢查；第二步判斷白細胞總數是否升高，中性粒細胞分類是否增多；第三步才是使用抗菌藥物。

抗菌藥物是不是越貴越好

抗菌藥物不是普通商品，并非越新越好、越貴越好。例如，紅霉素是老牌抗菌藥物，價格便宜，對于軍團菌和支原體引起的肺炎療效顯著，而價格高的碳青霉烯類抗菌藥物在這類疾病治療上反而不如紅霉素。選擇正確藥理作用的抗菌藥物才能事半功倍，老藥也能立新功。

抗菌藥物治療是否可以隨意停

每種抗菌藥物的治療均有周期，不能隨意停藥，用藥時間不足，可能使已經好轉的病情發生反彈，所以應當在醫生、藥師的指導下服用抗菌藥物，用足療程。一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，對特殊情況，應妥善處理。藥物劑量過大容易引起毒性反應，過小則沒有療效。

張會永教你科學用中藥

張會永：副主任醫師，副教授，現任遼寧中醫藥大學附屬醫院血液科副主任。畢業于遼寧中醫藥大學本碩連讀中醫學專業。2004年拜國醫大師李玉奇先生門下，隨學8年，系統學習傳統中醫理法方藥，并研習舌診、脈診。2007年起，師從楊關林教授學習中西醫結合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫學術經驗，并從事生存質量及中醫藥療效評價方法研究。

人參：大補氣血，飲酒較多不適合服用

人參為五加科植物人參的干燥根。野生的人參稱為“野山參”，就是人們常說的“百年人參”，現在已越發稀少了；較之差一些的是林下參，由人工播種森林中，無人工干預，純自然生長；栽培的稱為“園參”。園參經曬干或烘干，稱“生曬參”；經水燙、浸糖后干燥，稱“白糖參”；蒸熟后曬干或烘干，稱“紅參”。現在入藥的人參多為生曬參，價格相對便宜，療效較林下參和野山參也有些距離。

人參首載于《神農本草經》：“人參，味甘微寒，主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服，輕身延年。”人參的功效首先是它能大補人體臟腑一身之氣，人參通過補氣達到的補血效果是非常好的。第二個功效是寧心安神，適用于虛性失眠的患者。第三個功效是明目益智，人體的氣血充實，精神思維就會相應敏捷。此外，人參還具有生津止渴的功效。現代醫學研究表明，人參能夠調節人體中樞神經系統，改善人體心臟相關功能，人參當中的人參多糖和人參皂苷，是有效的降糖成分。

人參的服用以代茶飲的方式最為適宜。每日用量為1～3克，放在瓷杯或玻璃杯中，沖入沸水，加蓋稍等片刻，大約10分鐘后，即可飲用，飲用次數不限。飲用至水味平淡時，人參渣可嚼食，也可丟棄。值得注意的是，現代人飲食多以肉食為主，飲酒較多，體內濕熱較多，這樣的體質并不適合服用人參或其他補品，如同火上澆油，百害而無一利。

三七：體內無瘀血者久服耗血耗氣

隨著人們醫療保健意識的增強，三七粉逐漸加入了“養生神藥”的行列中，價格也是水漲船高，無論有病沒病，大家都會來一勺三七粉。三七又稱田七，為五加科植物三七的干燥根，具有良好的止血功效、顯著的造血功能，是云南白藥的主要成分；能加強和改善冠脈微循環，擴張血管，改善和治療冠心病，改善供氧不足，抗血栓；有較強的鎮痛功效，具有抗疲勞、提高學習和記憶能力的作用；具有免疫調節劑的作用，能使過高或過低的免疫反應恢復到正常，但不干擾機體正常的免疫反應。此外，其還具有抗腫瘤、抗衰老、抗氧化、降低血脂及膽固醇、保護肝臟的作用。但并不是所有人都適合服用三七。

《本草綱目》記載：“三七止血，散血，定痛。金刃箭傷，跌撲杖瘡，血出不止者，嚼爛涂，或為末摻之，其血即止。亦主吐血，衄血，下血，血痢，崩中，經水不止，產后惡血不下，血運，血痛，赤目，癰腫，虎咬，蛇傷諸病。”三七的活血化瘀止血作用遠大于它的養血補血作用，因此，三七更適用于瘀血性或外傷出血性疾病，不應該歸于養生行列之中。活血必動血耗血，故體內無瘀血患者久服三七粉則會耗血耗氣，《本草從新》提及“三七能損新血，無瘀者勿用”。

三七不宜一次服用太多，一人一天1～2次，每次3～5克，可配合一些滋陰益氣的中藥代茶飲一起服用。