《神農本草經》里的中藥智慧——地黃

地黃，因其地下塊根為黃白色而得名。地黃又叫地髓，意指吸收地氣之精髓，其根部為傳統中藥之一，最早出典于《神農本草經》。據說，地黃在種植一年之后，土地都會變苦，要等到八年之后，才能再次種植，可見地黃的珍貴。

地黃在《神農本草經》里被列為上品，《神農本草經》記載“干地黃味甘寒，主折趺絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉。作湯除寒熱積聚，除痹，生者尤良。”

地黃依照炮制方法不同，可分為鮮地黃、干地黃與熟地黃，其藥性和功效也有較大的差異，按照《中華本草》功效分類，鮮地黃為清熱涼血藥，熟地黃為補益藥，對陰虛有很好的治療效果。

名醫張景岳與熟地的不解之緣

張景岳是明朝著名的中醫學家，他善于用地黃，尤其是熟地黃，因此有個外號叫“張熟地”。

有一次，一個叫王蓬雀的年輕患者來向張景岳求醫。王蓬雀患了嚴重的咽喉腫痛，水都咽不下去，更不用說吃飯了，非常痛苦。由于他腦袋都腫了，晚上睡覺不能平躺，只好讓仆人在背后靠著，才能勉強睡一會。很多醫生都認為這是熱毒造成的，就給王蓬雀開了清熱解毒的方子，不料卻越吃越重，最后只好向張景岳求助。張景岳觀察了患者的病情，覺得他雖然表現的是熱象，但卻并不是有毒邪，而是腎陰虛。因為腎陰虛有時候會導致虛火上浮，表現出熱象。因此，張景岳為王蓬雀開了一個叫鎮陰煎的方子，其中主藥就是大量的熟地。王蓬雀吃完一服藥，第二天腫痛就全部消失了。

滋陰涼血用生地

我們現在用的地黃，有生地和熟地兩種。《神農本草經》中說的“干地黃”，是指生地。鮮地黃切成片曬干了以后就是干地黃。干地黃的主要功能是滋陰涼血，適用于有陰虛情況的人，例如腎陰不足時，人會出現一些虛熱的表現，如口干舌燥、眼睛干、手心熱、腳心熱、腰酸腿軟，這些都是腎陰虛的臨床癥狀。

對于心臟偷停（就是心臟跳幾下停一下的情況）生地也有很好的治療效果。中醫認為，心臟偷停也是由陰虛引起的。生地能滋腎陰，腎陰足了，津液足了，心跳自然就能恢復正常了。張仲景的《傷寒論》中有一個藥方叫炙甘草湯，主治“心動悸、脈結代”。“心動悸、脈結代”就是指心臟跳得不均勻。這個炙甘草湯的組成其實非常簡單，主要的藥是生地30克，還有阿膠、火麻仁、麥冬、人參、炙甘草，然后再放點生姜、大棗。炙甘草湯治療心肌炎過后的心臟早搏效果非常好，還適用于因為勞累導致心血耗傷過多的人。

有些人經常會出現手脫皮，這種情況往往出現在壓力過大的上班族，這實際上跟心神損耗過大有關。治療脫皮，可以用生地30克配6克甘草熬水喝。生地能滋腎陰，腎陰足了，人體的津液就足了，心臟也就能得到濡養，手上脫皮的現象就會消失了。

《神農本草經》說生地黃能“逐血痹，除痹”。“痹”在古代就是指風濕，是因為風寒濕邪進入了人體導致的疾病。生地能夠走血脈，而痹癥往往是因為血脈不足，血液流通不暢，停留在了身體的某個部位。治療風濕病，一方面需要用藥把風寒濕去掉，另外一方面還要用些養血藥。上海中醫藥大學的中醫專家姜春華在治療風濕病的時候，除了用治風濕的那些溫燥的藥，比如說川烏、草烏、附子，還要再加上一些生地，效果非常好。

夏天的時候，人會大量出汗，容易導致津液不足，其結果就是出現虛熱的狀況。此時可用生地進行食療。生地30克，再用些切成片的蓮藕，然后用一段豬脊骨，把這三樣東西放在鍋里一起熬湯，稱為生地龍骨蓮藕湯。蓮藕能清熱涼血，生地可以滋陰，豬脊骨有滋補腎陰、填補精髓的作用，此湯對出汗導致的虛熱效果不錯。

熟地黃藥用價值

熟地黃的制作很費力氣，要把鮮地黃九蒸九曬。就是要先把地黃放到鍋里蒸，然后再拿到太陽底下曬，這么來回九次才可以。生地黃是涼性的，九蒸九曬后可以把這種涼性去掉，藥就變成溫性的了，能夠補腎精。

腎精在中醫里是個非常重要的概念，被認為是人體生發的根本。腎精的損耗和人衰老的過程是有直接關系的，所以補腎可以延緩衰老。補腎精的中藥有很多，但熟地是首選。

本章一開始我們就說到了張景岳用熟地治療咽喉腫痛的故事。那么，為什么咽喉腫痛會用熟地來治療呢？現在的醫生治療慢性咽炎，用的往往都是清熱解毒的藥，比如牛黃上清丸，當時會起到一點作用，但是很快就會復發。這是因為慢性咽炎并不都是因為有火邪，而是因為腎精匱乏，尤其是腎陰不足。中醫講腎陰腎陽本來是相互依存的，如果水少了，津液不足了，就會“水淺不養龍”。陰少了，陽就會到處亂竄，反應到體表就是上熱下寒。上熱了就經常發炎，比如常常會嗓子疼；而下邊的膝蓋和腳都是冰涼的，尿液清長，不是黃的，并且下肢會很怕冷。遇到這種情況的時候，就可以使用張景岳的鎮陰煎了。

金匱腎氣丸和六味地黃丸的淵源

虛火上浮除了會導致咽喉疼痛以外，還會出現口腔潰瘍。好多人得了口腔潰瘍都以為是上火了，但是大多數患者其實都是腎陰不足引起的。口腔潰瘍的患者下肢也是涼的，這種病人除了可以服用鎮陰煎的方子外，也可以吃一種中成藥——金匱腎氣丸。

金匱腎氣丸是應用熟地最經典的一個方子，它和六味地黃丸有著密切的關系。金匱腎氣丸來源于張仲景在《金匱要略》里記載的腎氣丸，因為它收歸在《金匱要略》里，所以又稱金匱腎氣丸。金匱腎氣丸的特點是肝脾腎同補，熟地補腎陰，山藥補脾，山萸肉補肝，另有有三味瀉火的藥——丹皮、澤瀉、茯苓，還加了一些溫陽的桂枝和附子。這個方子的組成運用了中醫的從陰引陽的思想，補陰的同時加一點補陽的藥，最后達到補陽的效果。

宋朝有一個名醫叫錢乙，是治療兒科疾病的大家。他給兒童治病的時候發現，小孩陽氣很足，每天都在生長，不需要補陽，就把金匱腎氣丸里的肉桂和附子去掉了，剩下了熟地、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓這六味藥，就取名叫六味地黃丸。

現在有些人家中常備六味地黃丸，并且經常服用。這里要提醒廣大朋友，無論是六味地黃丸還是金匱腎氣丸，都一定要對癥服用。補腎一定要分清陰和陽，要學會辨證施治。

那么，怎樣區分是腎陰虛，還是腎陽虛呢？簡單來說，如果舌質發紅，脈細數、跳得很快，而且伴有眼睛干、嘴唇干，耳鳴、腰膝酸軟，小便發黃，這些癥狀都是陰虛有內熱的表現，這時就可以服用六味地黃丸。如果是腎陽虛的人，表現為怕冷，小便清長，舌質淡，脈沉。并且這類人往往眼圈發黑，臉上有黑斑。如果是這種情況，就不能吃六味地黃丸了，而要選擇金匱腎氣丸，否則越補陰氣越重，陽氣越不足。

六味地黃丸和金匱腎氣丸充分體現了中醫組方的巧妙，也成為使用中藥地黃的經典范例。

羅大中，筆名羅大倫，中醫博士，畢業于北京中醫藥大學。兼任北京電視臺《養生堂》節目主編，是中央電視臺、山東衛視、北京電視臺等媒體養生節目的主講嘉賓。曾出版《古代的中醫》、《神醫這樣看病》、《這才是中醫》等普及中醫的書籍。

羅博士幼承庭訓，讀書后一直埋頭于中醫經典的研究，積極臨證，尤其致力于將中醫文化的精髓闡釋給大眾，他在網絡上的中醫故事連載點擊率已達到一百二十多萬，深受年輕讀者的喜愛。他講述的中醫知識妙趣橫生，又富含養生知識，被譽為中醫新生代的領軍人物。

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