防患于未然

高晶

40％的癌癥是可以預防的，早期發現、及時治療，至少有1／3的癌癥是可以治愈的。但公眾缺乏腫瘤預防意識，早期檢測普及程度也有待提高。

雖然人們常常談癌色變，但世界衛生組織指出，40％的癌癥是可以預防的，早期發現、及時治療，至少有1／3的癌癥是可以治愈的。如果人們能夠做到合理膳食、適度運動、保持正常體重、遠離煙酒，則可以避免30％－40％的癌癥發生。

扁鵲的故事廣為人知，治病于病情發作之前最好，治病于病情初起之時次之，治病于病情嚴重之時最差。防患于未然，預防和早診早治是遠離癌癥的重中之重。

預防：早為上

從2000年起，世界衛生組織把每年的2月4日定為世界抗癌日。

在中國科協等組織的世界癌癥日專家訪談中，中華醫學會腫瘤學分會主任委員、中國抗癌協會理事長郝希山院士表示，1／3以上的腫瘤是可以預防的，但是在公眾當中缺乏腫瘤的預防意識。

據郝希山院士介紹，預防分為兩種：

一種是一級預防，即少發生或不發生腫瘤。比如說在公共場所禁煙就是一個很好的預防措施。80％的肺癌發病率與吸煙有關，包括主動吸煙和被動吸煙。多年來，世界各地的調查顯示，香煙銷售量與肺癌發病率的發展趨勢成正比。吸煙與口腔癌、食管癌、肺癌、泌尿系統病變等都有很重要的關系。國際統計數據顯示，中國是第一大煙草生產國與消費國。吸煙與心血管疾病、慢性呼吸道疾病發病率也有著重要的關系。

另一種是二級預防，即早診早治。腫瘤的早期治療是提高治愈率、生存率最有利的預防措施。比如說乳腺癌，1期的治愈率可以達到90％，而2、3期的治愈率就僅有50％了。胃癌也是如此。與日本比較，在我國門診檢查出患癌早期的病人不超過10％，而日本占到30％。因此說，早診早治是最有效的提高癌癥治愈率的手段。

中國抗癌協會副秘書長劉端祺教授說，相關數據顯示，在所有癌癥中，40％以上是有把握可以預防的。通過篩查可以有效預防的癌癥有三種，即宮頸癌、乳腺癌和大腸癌，通過對目標人群(高危人群)普查可以有效降低發病率，提高早診率，明顯降低病死率。

2008年，我國已經開展轉移支付項目對婦女乳腺癌、宮頸癌進行篩查。

宮頸癌早期檢測的踐行者

國際防癌組織主席、美國克里夫蘭醫學中心教授杰瑞姆·貝林森是著名的防癌專家。從1998年就開始了在中國的子宮頸癌預防、治療和研究工作。

為了尋找到針對子宮頸癌高發地區的經濟有效的篩查方案，使更多的貧困婦女得到及時的篩查和診療，貝林森和他的同事對多種篩查技術的敏感性和特異性進行了大量研究。為了推進這一研究，貝林森聯合國際上多個學科的著名專家，創建了一個專門的機構——國際防癌組織，主要針對發展中國家的子宮頸癌預防開展研究，以滿足子宮頸癌防治方面的人道主義需求。該機構成立以來，已經在中國完成了十多個重大的子宮頸癌篩查項目。所有這些項目的篩查對象均來自貧困地區和未接受過篩查的城市貧困人口。

作為中美宮頸癌篩查項目美方負責人，貝林森堅持“中國的樣本在中國境內檢測”的執行原則，使得眾多國際領先的子宮頸癌檢測技術得以被引入到中國境內。

貝林森教授最新的研究成果表明，在不久的將來，女性將可以像使用早孕試紙一樣，對自己進行子宮頸癌檢測。具體過程是，在女性完成了“自我采樣”后，她們只需將樣本送往醫院，即可測出是否患有子宮頸癌，免去了煩瑣的檢測過程。這一設計，同時將醫生從大量的樣本采集工作中解放了出來，他們只需專注于對患者的治療。這種模式，為子宮頸癌篩查普及到中國邊遠鄉村提供了可能，也為世界子宮頸癌防治打開了新局面。

“目前，中國的城市地區，子宮頸癌發病率和死亡率已經和美國非常接近，但是，問題在于，在中國的一些農村地區，子宮頸癌的發病率和死亡率依然非常之高。居住在中國農村地區的女性，和居住在印度貧困地區的女性，共同占據了世界子宮頸癌發病率和死亡率的大頭。”他說，“貧困和欠發達地區是子宮頸癌高發地區，而高發地區最需要進行子宮頸癌篩查，希望在中國開展的項目，能夠為將來世界范圍內的貧困和欠發達地區開展同樣的篩查活動提供一種可借鑒的模式，挽救更多患者的生命。”

加拿大籍華人、武漢蘭丁醫學高科技有限公司董事長孫小蓉被稱為防癌戰線上的女保護神，自回國創業以來，她創建了擁有50萬名婦女癌癥篩查病例的信息庫，挽救了2000多名婦女的生命，同時也改變了人們傳統落后的防癌治癌觀念。

孫小蓉說：“從最開始的細胞突變到晚期子宮頸癌需要10年～20年的時間，如果我們采用先進的技術，完全可以在早期發現病情并加以治療。”

孫小蓉所說的先進技術，就是自動細胞DNA定量分析技術。這一技術改變了腫瘤檢測方式，將有主觀性的人眼換成了嚴密程序設計的電子眼，運用全自動技術進行防癌篩查。因為醫生通過肉眼用顯微鏡看細胞，分辨率已經到了極限。科研數據顯示：通過醫生使用顯微鏡等傳統手段檢測細胞陽性檢出率為63％，而機器定量的陽性檢出率為90％。

歷經10年，蘭丁公司在50萬農村婦女宮頸癌篩查工作中，挽救了2000多名婦女的生命。武漢市漢南K8年來堅持用蘭丁技術篩查，近三年無一例育齡婦女死于宮頸癌。

把癌癥看作慢性病

即使是被確診為癌癥，也并非毫無希望。

“舉個例子，如果患有白血病的兒童能夠及時發現并接受治療，那么最終治愈的概率很大。”來自美國MD安德森癌癥中心(MDAndersen Cancer Center)的彼得·諾曼博士說，他剛剛在北京參加了2012年第五屆世界癌癥大會。

北京協和醫院著名的外科醫生郭慧琴專攻腫瘤治療，她曾經在美國斯坦福大學腫瘤研究中心做學術交流，美國當時在治療和研究腫瘤方面遠遠領先于國內，這給她留下了深刻的印象。“但是我覺得，腫瘤的治療離不開中醫輔助作用，正是將中醫的辯證施治與西醫先進手術治療方法相結合，運用中醫整體觀，才取得了我們現在領先于國際的治療效果。比如中醫說要扶正去邪，癌癥是全身性疾病，需要整體治療方案，手術做得再漂亮也有復發可能。如何不再復發，術后檢測非常重要，要通過扶正，中醫藥物輔助，提高病人自身抵抗力，減少復發率。我們很多病人，曾經被定為不治之癥，卻奇跡般生活了十幾年不再復發，這都是采用中醫扶正的結果。個案沒有說服力，但是現在有越來越多的成功案例，很多晚期病人都實現了長期的生存，所以，我提出，一個晚期病人治療得當比一個早期病人治療不得當生存時間會更長。”

郭大夫強調，病人術后隨診非常重要，手術絕不是一勞永逸的，腫瘤存在復發的風險：“我的病人隨診都在5年以上。患了腫瘤說明肌體是易患群體，比如很多人吸煙，有人得肺癌有人就沒事，吸煙是致癌因素但不是必然因素，得病的就是易患群體，為保證不復發必須要隨診。很多病人能夠長期生存不是因為做了手術而是因為堅持長期隨診，我們會在隨診時告訴病人如何改變生活方式，選擇何種維持治療效果的藥物，檢查是否有復發跡象，在第一時間把跡象消滅在萌芽狀態。曾經有位病人在術后一年發現有骨轉移，因為及時發現做了治療他已經生存了10年以上，而且是健康生存。還有一位病人術后一年發現腦轉移，我們及時做了根治，后經核磁共振檢查無復發跡象，實現無瘤生存。對于腫瘤患者而言，五年是個界限，其間充滿變數，病人要在隨診過程中做系統治療。”

環保可有效控制肺癌發生

“在部分發達國家，肺癌的發病率在逐年下降，而在中國經濟迅速發展的城市，肺癌的發病率卻在迅速增長。”在2012年第五屆世界癌癥大會上，來自挪威奧斯陸大學醫院的高級研究員朗加(SverreLangdrd)博士說。北京地區的統計數據顯示，2000-2009年肺癌的發病率增長了50％左右。

北京大學第三醫院閆天生教授分析指出，吸煙是肺癌發病率的主要誘因，環境污染對肺癌發病率的影響也很大。我國目前是汽車大國，肺癌的高發率與吸人PM2.5以上的汽車尾氣有直接的關系。女性肺癌發生率也很高，這與烹飪的過度煎、炒、烹、炸有關。在國家層面上，環保將成為有效控制肺癌發生的一項有力措施。

朗加博士還提到：“目前在中國的采礦區仍有大量采礦人員面臨塵肺病、肺癌的威脅，這非常令人擔憂，中國政府應高度重視。”