寶寶小課堂之如何應對嬰幼兒濕疹

高維新

嬰幼兒濕疹非常多見，通常叫“奶癬”。它是遺傳體質引起的多種物質過敏的皮膚病。同時還可伴有蕁麻疹、過敏性鼻炎或支氣管哮喘等過敏性疾病。

嬰幼兒濕疹的病因還不十分清楚。目前認為它與遺傳密切相關，同時表現為免疫反應異常，既有免疫缺陷，又有免疫亢進。同時在生理和病理學方面的反應與正常人不同，因此其發病機理十分復雜。

一、嬰幼兒濕疹的臨床癥狀

癥狀1：本病常在嬰兒出生后1個月左右發病。主要發生在面部，特別是兩頰部。最初出現紅斑，針頭大小丘疹，隨后可融合成較大片水腫性損害，皮面有丘疹、水皰、膿皰、小糜爛面、潮濕、滲出。可結成大小不等痂皮，痂脫落后露出糜爛面或紅斑，以后逐漸好轉。

癥狀2：重者范圍廣泛，可累及整個面部，只有鼻側有少許正常皮膚。頭皮也有類似皮損。

癥狀3：如有繼發感染，附近淋巴結可腫大。由于瘙癢，小兒可哭鬧煩躁。

癥狀4：皮損發展多緩慢。約數個月后水腫紅斑消退，糜爛面消失，皮膚干燥，只有少許薄痂或鱗屑，約1~2歲時逐漸痊愈。如皮損嚴重時除累及面部外，在肩部、上臂，甚至身上也有成片糜爛面等損害，而且頑固難治，長時間不易愈合。

癥狀5：除皮損外，患兒常伴有許多異常癥狀，如干皮癥、魚鱗病、掌紋癥等。

二、嬰幼兒濕疹的預防措施

措施1：首先要樹立信心，特別是患兒的雙親，堅持正確的治療方法，一定能大大減輕癥狀或治愈。

措施2：避免局部刺激，不用熱水燙、肥皂洗。不用刺激性強的外用藥。小兒穿的衣服、尿布等要柔軟，以棉織品為佳；洗滌時要把肥皂、洗滌劑沖洗干凈。

措施3：吃東西要適當限制，尤其海鮮如魚蝦蟹等以及牛奶、菠菜、毛筍、香菇等，要謹慎食用。但最重要的是家長要心中有數，可引發瘙癢或皮損加劇的食物均應不吃。

措施4：如與室內灰塵、螨蟲、花粉等有關，也應避免吸入。在皮損未愈時，應避免感冒及各種預防接種，以免加重病情。

三、嬰幼兒濕疹的治療原則

原則1：抗組織胺藥物，有止癢、鎮靜和抗炎作用，可用糖漿制劑，較大兒童可用撲爾敏。

原則2：配合服用維生素C等，以減輕癥狀。

原則3：如病情嚴重，皮損范圍廣泛，可考慮使用腎上腺皮質激素，但應注意劑量及療程。

原則4：局部治療要根據皮損性質選用適合的外用藥，如硫磺煤焦油糊劑、新霉素氧化鋅糊劑或地塞米松霜劑等。

四、關于小兒濕疹

小兒濕疹是最常見的一種小兒皮膚病，它往往是異位性皮炎（或叫先天過敏性皮炎）中的一型。有的從嬰幼兒濕疹發展而來；有的在嬰幼兒濕疹痊愈若干年后發病；有的沒有嬰幼兒濕疹的病史，但常有其他過敏性疾病的病史，如蕁麻疹、過敏性鼻炎或支氣管哮喘等，其發病原因與嬰幼兒濕疹相同，但皮損的分布和皮疹的形態則完全不同。其主要形態有以下三種：

1.四彎風：皮損主要發生在四個彎曲部，即兩個肘窩和兩個腘窩。表現為亞急性紅色斑疹，其上有針頭大小的丘疹、水皰、糜爛、滲液、結痂或脫屑，邊緣局限。當轉入慢性時，紅斑消退，皮損干燥。由于劇烈瘙癢、摩擦或搔抓，皮膚逐漸增厚，成為苔蘚樣變。皮損常對稱分布，反復發作。有時其他部位也有類似皮損發生。

2.慢性濕疹：常發生于4~6歲兒童。或由嬰幼兒濕疹延續而來，或嬰幼兒濕疹愈后再發生。損害主要發生于小腿伸側，常為大小不一的斑片，邊界清楚，皮膚浸潤增厚，色素增加。時久則逐級變成苔蘚樣變。伴有不同程度瘙癢。病程多慢性，但有自愈傾向。

3.癢疹：常在學齡兒童發病。皮疹主要分布于四肢伸側、背部，但也可累及全身。為米粒至豆大的丘疹，呈棕褐色或皮膚色，疏散分布，而相當對稱。皮疹反復發生，陳舊丘疹色暗紅或皮膚色，質地堅實，而新發生的丘疹常大而紅。瘙癢劇烈，伴有大量的抓痕和血痂。腹股溝附近的淋巴結常對稱性腫大，但無化膿等繼發感染。

如患上小兒濕疹應及時醫治，徹底治愈。否則病情繼續發展至成年期，則會造成更大的痛苦。