運動與糖尿病骨代謝研究綜述

邱嶺

摘 要:通過收集、查閱大量相關文獻資料,綜述運動與糖尿病骨代謝的研究現狀。

關鍵詞:運動 糖尿病 骨代謝

中圖分類號:G8047 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)10(c)-0245-01

糖尿病是由于體內胰島素分泌不足或胰島素抵抗而引起的脂肪、糖、蛋白質等代謝紊亂而造成的綜合性疾病。大量研究資料顯示,目前全世界范圍內糖尿病的發病率很高,逐漸呈上升趨勢。許多學者、專家通過實驗對糖尿病患者的治療進行了研究,并提出了很多治療方法,主要有西醫療法、中醫療法和運動療法等。眾所周知,糖尿病患者很難根治,但可以采用飲食、藥物等方法進行控制。多數研究實驗表明,當今治療糖尿病的最佳方案就是采用飲食、藥物加運動。

目前,醫學界的研究熱點和難點是有關糖尿病癥的預防和治療。由于糖尿病發病率呈上升趨勢,其并發癥也越來越引起人們的重視,糖尿病并發癥有合并感染心血管病變、合并神經病變等,還會出現糖尿病患者合并骨質疏松癥,導致骨代謝的紊亂和異常。糖尿病患者主要癥狀是血糖高,由于高血糖會引起滲透性利尿,增加人體鈣、磷的排泄,導致鈣、磷代謝發生紊亂從而影響骨的代謝,除此之外,糖尿病患者合并骨質疏松癥與患者血液中一些與骨代謝相關酶的活性改變存在很大關系。對于Ⅱ型糖尿病患者骨密度的變化相關研究存在較多爭議。對于糖尿病患者骨密度的影響因素有很多,除自身代謝紊亂外,還包括年齡、性別、飲食、病程、并發癥等影響。因此,檢測血、尿當中的骨生成和吸收指標,監測糖尿病骨代謝的變化,對防治骨質疏松具有重要意義。

1 骨代謝

人體骨代謝受激素、物理、營養等多種因素的制約,其代謝由成骨作用和破骨作用來完成。我們可以這么理解,所謂的骨代謝標志物有幾個特點:(1)存在于血液和尿液之中;(2)能夠展現骨質的形成;(3)能夠展現骨質的吸收。一般來講,具備強大的新陳代謝的活性是骨組織的一個顯著特征。具體來說吧,整個新陳代謝的過程基本上包括以下幾個步驟:(1)成骨細胞形成新骨;(2)破骨細胞吸收舊骨和其他雜質;(3)破股細胞吸收骨代謝生化標志物。這也是為什么,隨著人年齡的增長中老年人容易患上其他骨組織性疾病或者其他不正常情況下的骨組織異常。這里所謂的不正常情況有很多,主要來說就像是糖尿病一類的疾病。所以說,對于生理學來說,進行定期、完善的檢測具有非常重要的意義。

2 糖尿病與骨代謝的關系

糖尿病作為一種全身性代謝異常疾病,伴有多種代謝紊亂。代謝紊亂同時也存在著骨代謝障礙,使骨礦物質含量減少,引起嚴重的全身性骨質疏松癥,增加骨折的危險性。骨質疏松(osteoprosis,OP)是一種全身性骨骼疾病,其特征以骨量減少、骨質微觀結構退化,致使骨的脆性增加,很容易發生骨折[1]。多數資料表明,糖尿病患者中有約50%左右的病人都患有繼發性骨質疏松癥。目前,有關糖尿病與骨質疏松的相關研究很多,主要集中于一些代謝指標方面。隨著對骨代謝指標研究的進展,對Ⅱ型糖尿病患者骨改變機制的研究也漸進明確。研究證實,Ⅱ型糖尿病患者骨改變機制機理主要是由于骨的轉化率低,骨吸收增加。糖尿病能夠引起骨代謝生化指標的明顯變化,因此,及時對血、尿中骨形成和骨吸收的相關指標進行檢測,對監控糖尿病骨代謝的異常,防治骨質疏松具有非常重要的意義。

3 運動對骨代謝的影響

大量研究資料表明,運動對骨組織代謝過程具有明顯影響作用。適宜的運動對骨代謝患者的骨組織代謝產生良好的影響,能夠減緩隨年齡的增長或其他疾病等原因引起的骨組織破壞和吸收,對預防和治療骨質疏松癥等骨代謝疾病具有很大作用。

研究證實,適宜的運動訓練對人體骨的影響很大。(1)運動可直接或間接地通過對身體產生的作用力刺激,使骨的功能發生適應性變化,從而對骨的代謝和生長發育起到調節作用;(2)促進降鈣素、性激素的合成,降低甲狀腺激素含量,減少骨鈣入血,骨鈣含量增加,使這些與骨代謝相關的激素或激素樣物質產生良好的變化;(3)影響骨的重建過程,骨質增加,使局部骨代謝調節因子受到影響;(4)增加機體相應器官的血流量,增大運動器官骨內血液的供應,使大量營養物質進入到骨內,使骨細胞的活性升高,骨生成增加,骨吸收抑制,防止骨質疏松的發生;(5)運動促進機體血液循環,增強對營養物質的消化和吸收,加大對磷、鈣、錳等元素的利用,使血鈣向骨內輸送和破骨細胞向成骨細胞的轉變得以確保;(6)增強身體肌肉的靈活性、協調性、平衡性和穩定性,減少骨折等引起的繼發性骨質疏松的危險。由此看來,適宜的運動可作為改善機體骨質代謝水平的一種輔助手段,是預防、治療和康復骨質疏松癥等骨骼代謝異常疾病的有效措施。也有資料顯示,通過單純運動療法對骨質疏松癥的影響效果不如運動加其他治療手段明顯,相關研究較多,多集中于運動加藥物療法。

4 運動對糖尿病骨代謝能力的影響

最近的一段歷史時期,各種糖尿病療法的相關報道有很多。其中,不乏藥物性治療的和進行檢測診斷研究的。然而將運動與糖尿病骨代謝結合起來進行研究的就相對較少了。翁錫全[4]等人通過對糖尿病患進行中、低強度的有氧運動研究發現,這種強度的有氧運動可以有效地控制糖尿病患者血糖及血清骨代謝生化指標的變化,將直接增加患者病情,專業上來講就是血清內骨鈣素含量激增。讓我們來詳細研究下骨鈣素。骨鈣素的定義為一種可釋放入血并由成骨細胞合成和分泌的非膠原蛋白。一個正常人身體中血液的骨鈣素含量和骨質中的骨鈣素含量有一個相輔相成的比例。打破這種常規的平衡就會使人患上魔種疾病。所以說,骨代謝的鮮明指標就是血清中骨鈣素含量的檢測。特別值得一提的是,致使血液中堿性磷酸酶的活性下降的主要方式還有有氧運動。這是因為它具備了一下幾個特征:首先是數量眾多的堿性磷酸酶存在于成骨細胞當中。其次是這種酶使得骨基質產生了礦化。這直接影響了成骨細胞。當成骨細胞的活性加強時,相應的這種酶的活性也急劇增加。所以說,我們不難得出這個結論,就是運動對于鈣的吸收和利用是十分有益的。這極大的緩解了骨質疏松這種病癥。特別值得一提的是,經過科學家的努力間就表明:乘坐有氧運動的人群其體內的各項微量元素指標穩定,成骨細胞活性比不進行有氧運動的人群要好的多,十分有益人體健康。

參考文獻

[1] 劉忠厚.骨質疏松學[M].北京:科學技術出版社,1998:142-144.

[2] 張華健.106例糖尿病骨質疏松的臨床分析[J].實用糖尿病雜志,2009,5(4).

[3] 趙莉娟,張毅.糖尿病骨質疏松癥的研究進展[J].遼寧實用糖尿病雜志,2000,8(4):44.

[4] 翁錫全,徐國琴，林文弢，等.不同運動強度對糖尿病大鼠血清骨代謝生化指標的影響[J].中國運動醫學雜志,2009,28(5).