健康問與答

孩子為什么一見冷風(fēng)身上就起紅斑？

我兒子3歲，在較冷的春天外出時(shí)，他老說身上癢，并不停地用手去抓撓自己的臉和肚子，一會(huì)兒臉上和身上就出現(xiàn)一塊塊的紅斑，回到家暖和后紅斑又慢慢消失了，這是為什么？

遇到冷空氣時(shí)，發(fā)生皮膚瘙癢并出現(xiàn)紅斑，這種現(xiàn)象民間稱“風(fēng)團(tuán)塊”，醫(yī)學(xué)名稱為寒性蕁麻疹。當(dāng)皮膚受到寒冷刺激時(shí)，在受刺激的部位會(huì)出現(xiàn)紅斑，有瘙癢感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部紅腫，有極個(gè)別的患者當(dāng)遇到大風(fēng)大雪天氣時(shí)，還會(huì)發(fā)生休克現(xiàn)象。

寒性蕁麻疹分兩種類型。其中最常見的是獲得性寒性蕁麻疹，當(dāng)皮膚受到寒冷刺激時(shí)，皮內(nèi)釋放大量的變性蛋白，大分子蛋白聚焦引起蕁麻疹樣反應(yīng)。另一種是家族性寒性蕁麻疹，這是由遺傳因素造成的，患兒家族成員中的上一代人都有這種遇冷后全身瘙癢、皮膚起紅斑的癥狀。家族性寒性蕁麻疹多數(shù)都是在嬰幼兒期發(fā)病，當(dāng)皮膚受到寒冷刺激后在半小時(shí)左右即會(huì)感覺瘙癢，并出現(xiàn)紅斑。

由于寒性蕁麻疹的病因十分復(fù)雜，到目前為止，尚無徹底治愈的有效辦法，一般都是在發(fā)病時(shí)采用抗過敏藥物治療，如撲爾敏、西替利嗪等，對(duì)急性嚴(yán)重的患者可用強(qiáng)的松或地塞米松治療。維生素C和維生素E也有輔助治療作用。

建議在春季寒涼的天氣盡量減少讓孩子外出，必須外出時(shí)可多穿些衣服，戴上口罩、圍巾和手套，盡量避免受冷風(fēng)刺激，就能防止發(fā)病。

怎么去除頭皮屑？

我女兒5歲多了，前段時(shí)間我發(fā)現(xiàn)她頭皮屑很多，用了酮康唑洗液后，頭皮屑消失了。可最近她又有頭皮屑了，而且再用酮康唑好像也不怎么管用了，頭皮屑還是有。是不是一種藥用的時(shí)間長了就有抗藥性了？除了用藥，還有別的方法可以去除頭皮屑嗎？聽說用啤酒洗頭能去頭屑，是真的嗎？

頭皮屑是由卵圓形糠秕孢子菌感染引起的一種常見的皮膚病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，正常人中有46%的人都帶有這種病菌。因每個(gè)人的抵抗力不同，脂肪分泌不同及洗發(fā)、理發(fā)的條件不同，不是所有帶菌的人都會(huì)出現(xiàn)頭皮屑。頭皮屑在兒童中發(fā)病率是最高的。

目前治療這種皮膚病最常用的藥物就是2%的酮康唑洗劑，這種洗劑對(duì)頭皮屑治療的效果較好，而且毒副作用較少，只有極少數(shù)的人有灼熱感等不良反應(yīng)。在使用過程中，先用清水給孩子洗頭，然后將酮康唑洗劑涂抹在頭發(fā)上輕輕按揉至產(chǎn)生泡沫，過10 ～15分鐘再用清水洗凈，每周可用2～3次，連續(xù)使用2～4周。另外，孩子擦頭用的毛巾要經(jīng)常用開水燙洗，并放在陽光下暴曬，盡量少帶孩子到不衛(wèi)生的理發(fā)店去理發(fā)，以免再次被傳染。如果使用效果不好，可換益康唑洗劑洗頭。用啤酒洗頭效果不如酮康唑或益康唑效果好。

怎么才能讓寶寶的腸套疊不再復(fù)發(fā)？

我的寶寶在7個(gè)半月的時(shí)候患了腸套疊，做了空氣灌腸的治療。盡管之后我一直小心翼翼地喂養(yǎng)，可還是沒能躲過寶寶再次患上腸套疊，又讓他經(jīng)歷了一次痛苦。請(qǐng)問我平時(shí)該怎樣照顧他，才能避免寶寶再次出現(xiàn)腸套疊？

腸套疊是嬰幼兒較常見的急腹癥，以4～10個(gè)月的肥胖男寶寶多見，主要原因是小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，當(dāng)受到各種原因的刺激時(shí)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)功能失調(diào)造成的。其中約95%以上的孩子為原發(fā)型，約5%左右的孩子可出現(xiàn)再次發(fā)作，稱為繼發(fā)性腸套疊。

為了防止孩子再次發(fā)生腸套疊，可針對(duì)發(fā)病原因而采取有效的措施。

1.避免給孩子吃刺激性強(qiáng)的食物。辛辣的食物、冷飲以及含纖維較多的食物都有可能刺激腸道，使腸道出現(xiàn)腸蠕動(dòng)失調(diào)，造成腸套疊。

2.注意衛(wèi)生，防止感染。近年來的有關(guān)研究證實(shí)，細(xì)菌、病毒感染都可以導(dǎo)致腸套疊的發(fā)生，特別是腺病毒感染，會(huì)使回腸末端腸壁淋巴濾泡增生，淋巴結(jié)肥厚，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)失調(diào)，造成腸套疊。另外，各種腸寄生蟲吸附在腸壁或運(yùn)動(dòng)時(shí)，也會(huì)刺激腸黏膜，導(dǎo)致發(fā)生腸套疊。為了減少造成腸套疊的發(fā)生，平時(shí)要注意常給孩子洗手，少到人口密集的公共場所去，以防受到細(xì)菌、病毒或腸寄生蟲的感染。

3.進(jìn)一步檢查。在發(fā)生繼發(fā)腸套疊的孩子中，少數(shù)孩子有再次甚至多次發(fā)生腸套疊的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況，在緊急治療后應(yīng)做進(jìn)一步檢查，看腸道有沒有息肉、腫瘤等相關(guān)疾病，如果發(fā)現(xiàn)有上述疾病，要采取相應(yīng)的治療措施，以防再次復(fù)發(fā)。

長期聲音嘶啞用治療嗎？

我家寶寶現(xiàn)在2歲10個(gè)月，他平常喜歡大聲說話，有時(shí)候也會(huì)吼叫或大聲哭喊。他的扁桃體時(shí)有發(fā)炎，但即便是發(fā)炎好了，說話聲音還是啞。問他咽喉疼不疼，他都說不疼，吃飯喝水也正常。我們帶他去過兩三家醫(yī)院，有的醫(yī)生說有可能是聲帶小結(jié)或息肉，并且說像他這么小的年齡，就算真是聲帶小結(jié)或息肉也不要緊。請(qǐng)問長期聲音嘶啞需要治療嗎？

嬰幼兒聲音嘶啞的發(fā)病原因有多種，但基本上可以分為先天性和后天性兩大類。你的寶寶在2歲多的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，完全可以排除先天性疾病導(dǎo)致的聲音嘶啞。

在后天性疾病導(dǎo)致聲音嘶啞的患者中，絕大多數(shù)都是喉部疾病引起的，如慢性喉炎、肥厚性聲帶炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉等，但也有少數(shù)人是全身性疾病所導(dǎo)致的，如甲狀腺功能減退、血管神經(jīng)性水腫、過敏性刺激等。您的寶寶喉部不痛，吃飯喝水都正常，也無其他癥狀，也可以排除全身性疾病引起的聲音嘶啞。寶寶喜歡大聲說話，有時(shí)吼叫或大聲哭喊，這種不良發(fā)音習(xí)慣是導(dǎo)致慢性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉的主要原因。當(dāng)發(fā)音過度時(shí)，聲帶受到強(qiáng)烈振動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致聲帶水腫、血管擴(kuò)張、纖維增生，可形成各種類型的息肉或結(jié)節(jié)。

目前對(duì)兒童聲帶小結(jié)或息肉多不主張立即手術(shù)，主要原因有兩點(diǎn)，一是多數(shù)孩子到青春期時(shí)能自然消失；二是孩子的喉部較狹窄，手術(shù)時(shí)很難精確摘除小結(jié)而不損傷喉彈力圓錐，而且術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。你的寶寶除聲音嘶啞外沒有其他不適的表現(xiàn)，可暫作觀察。