孕期問(wèn)與答

支原體感染怎么辦？

Q我剛剛查出支原體感染，醫(yī)生說(shuō)有死胎、畸形等風(fēng)險(xiǎn)，聽(tīng)起來(lái)很可怕，請(qǐng)問(wèn)我該怎么做？

A支原體是一類原核細(xì)胞微生物，在自然界中分布很廣。大約有6%～75%的成人存在無(wú)癥狀支原體定植，而在準(zhǔn)媽媽可達(dá)80%；15%～35%新生兒出生時(shí)帶有支原體。支原體是引起非淋病性尿道炎的性病病原體之一，也是多種婦產(chǎn)科疾病潛在的致病因素。其感染途徑主要是性接觸傳播，其次是間接接觸，如衣物、用具、工作環(huán)境等導(dǎo)致傳染。準(zhǔn)媽媽感染支原體可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后發(fā)熱等不良妊娠結(jié)局，也可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、低出生體重、新生兒肺炎及腦膜炎等圍產(chǎn)兒并發(fā)癥，健康危害極大。

此外，母親為支原體感染者，經(jīng)血行傳播引起胎盤病變及胎兒宮內(nèi)感染，或臨產(chǎn)時(shí)經(jīng)產(chǎn)道傳染給新生兒，引起新生兒發(fā)熱、肺炎等病變，此謂之“母嬰傳播”。

從優(yōu)生優(yōu)育學(xué)的角度上，我們建議早孕期感染支原體的準(zhǔn)媽媽中止妊娠。但是由于胎兒寶貴，爭(zhēng)取做到及早診斷、及時(shí)治療，以降低支原體感染對(duì)母嬰的影響。建議嚴(yán)格做好產(chǎn)前檢查：除常規(guī)檢查外，支原體感染可能會(huì)在16～20周侵襲羊膜損傷胎盤造成絨毛膜炎，在此過(guò)程中若有不適則可隨時(shí)就診增加檢查次數(shù)。妊娠22～26周的時(shí)候需要做個(gè)四維彩超產(chǎn)前排畸。準(zhǔn)媽媽治療首選紅霉素250mg，連服14天，每日4次，丈夫也要同時(shí)治療，但可選用其他藥物，如氯霉素、呋喃妥因等。（趙亞薇）

孕期怎樣緩解痔瘡？

Q由于孕期腹腔壓力增大造成靜脈回流障礙易引起肛管直腸黏膜下端及皮膚下的靜脈淤血、曲張，而形成痔瘡。

A患有痔瘡的準(zhǔn)媽媽可以通過(guò)以下幾點(diǎn)改善情況：

1.保持大便通暢：多飲水，適當(dāng)多吃白菜、蘿卜、芹菜等新鮮蔬菜和水果以及紅薯等膳食纖維含量較高的食品，少吃辣椒等刺激性食物。

2.注意肛周衛(wèi)生，避免感染：可大便后及晚睡前用溫水清洗肛門，洗完后用溫濕的小方巾墊在肛門處用手指順時(shí)針按摩，勤換內(nèi)褲。

3.準(zhǔn)媽媽要適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)及血液循環(huán)：保持左側(cè)臥位可以改善子宮血供，減少子宮對(duì)盆底的壓力，減少痔瘡發(fā)生。

4.用藥：部分痔瘡膏中的麝香成分對(duì)子宮有明顯的興奮作用，準(zhǔn)媽媽使用后容易誘發(fā)宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。因此，最好選用不含麝香成分的痔瘡藥物。可應(yīng)用復(fù)方角菜酸酯栓（太寧栓）改善癥狀。如果有出血或癥狀嚴(yán)重應(yīng)到肛腸外科就診，并及時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明懷孕情況。（田明）

曾經(jīng)先兆流產(chǎn)，現(xiàn)在孕8個(gè)月，需要注意什么？

Q我在懷孕2個(gè)月時(shí)候發(fā)生過(guò)先兆流產(chǎn)，當(dāng)時(shí)出血不多，醫(yī)生叮囑臥床休息，并服用了1周的保胎藥。后來(lái)按時(shí)做產(chǎn)檢，所有檢查指標(biāo)都顯示正常，現(xiàn)已懷孕快8個(gè)月了，請(qǐng)問(wèn)在生活上還需要注意什么嗎？

A孕早期發(fā)生的先兆流產(chǎn)，只要是非胚胎因素所致，如能及時(shí)控制導(dǎo)致流產(chǎn)的各種因素，預(yù)后一般是良好的。懷孕7個(gè)月以后，胎兒雖然逐漸發(fā)育成熟，但在36周前各個(gè)器官的機(jī)能，尤其是肺的成熟度不足，出生后死亡率高。因此，在這個(gè)階段還應(yīng)積極預(yù)防早產(chǎn)。

現(xiàn)在你已懷孕快8個(gè)月了，在生活上應(yīng)多加注意，如衣著要寬大舒適，乳房要用寬松的乳罩托起，不宜用窄而緊的襪帶和褲帶，以免影響血液循環(huán)和影響胎兒發(fā)育；每天保證充足的睡眠，每天8～9小時(shí)，中午應(yīng)有1小時(shí)左右休息，注意采取左側(cè)臥位，以增加子宮、胎盤的血流量，有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，維持自身所需及供給胎兒，保障胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；同時(shí)還能有足夠的貯存量，以供日后哺乳需要；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣褲勤洗澡，采取淋浴避免盆浴；禁止性生活，以免誘發(fā)早產(chǎn)和感染；適當(dāng)戶外活動(dòng)但不可進(jìn)行活動(dòng)量大的運(yùn)動(dòng)，以防早產(chǎn)；防止便秘，多吃蔬菜，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，不可用力大便，便秘時(shí)禁用重瀉劑，避免誘發(fā)引起早產(chǎn)。（趙亞薇）

皮膚干燥怎么辦？

Q春天到了，我覺(jué)得皮膚也跟著天氣一起干燥起來(lái)，我該怎么辦呢？

A有些準(zhǔn)媽媽，由于孕激素的關(guān)系，皮膚失去了以前的柔軟感，而略呈粗糙，甚至?xí)芨稍铮行﹨^(qū)域會(huì)出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，臉部的色素沉淀也增加。這時(shí)可以采取以下方法：

1．干性皮膚的準(zhǔn)媽媽不要頻繁地洗臉，因?yàn)樵韷A會(huì)將皮膚上的天然油脂洗凈，最好改用嬰兒皂、蜂蜜皂、甘油皂洗臉。

2．使用增加皮膚水分的護(hù)膚品，涂抹在干燥區(qū)內(nèi)，并輕輕地加以按摩，能有效防止皮膚干燥，并能保持酸堿度平衡。

3．沐浴時(shí)不應(yīng)浸泡太久，否則容易造成皮膚脫水，可以在水中加些浴油，盡可能少用普通肥皂，可使用不含皂質(zhì)、pH值屬中性的沐浴露或嬰兒香皂。

4．沐浴后，應(yīng)在全身涂抹潤(rùn)膚油。

5．要特別注意飲食營(yíng)養(yǎng)平衡，增加鎂、鈣等礦物質(zhì)的攝取，如肉類、魚(yú)、蛋，同時(shí)增加必要的脂肪酸和維生素，如綠色蔬菜、水果、堅(jiān)果、谷物、牛奶、魚(yú)油、豆類等；減少或遠(yuǎn)離含興奮劑如咖啡、酒、茶的攝取，多喝水，少吃油膩和含糖的零食。（蓋銘英）

是否可以隔著肚皮撫觸胎寶寶？

Q自從肚子開(kāi)始變成球一樣，我每天都會(huì)隔著肚皮對(duì)寶寶進(jìn)行撫觸，一邊摸一邊說(shuō)說(shuō)話，老公說(shuō)我的方法不對(duì)，不知道這樣隔著肚皮撫摸寶寶有什么講究嗎？

A準(zhǔn)媽媽只要注意手法得當(dāng)，每天隔著肚皮撫摸胎寶寶是個(gè)好習(xí)慣。

撫摸時(shí)，要注意手法和力度的掌握。孕早期和臨產(chǎn)前不宜進(jìn)行，孕中期是實(shí)施的安全期。準(zhǔn)媽媽在腹部完全松弛的情況下，可用手從上至下、從左至右，來(lái)回?fù)崦崦r(shí)動(dòng)作宜輕，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每次2～5分鐘。

還可以進(jìn)行輕輕地觸壓拍打練習(xí)，準(zhǔn)媽媽平臥，放松腹部，先用手在腹部從上至下、從左至右來(lái)回?fù)崦⒂檬种篙p輕按下再抬起，然后輕輕做一些按壓和拍打動(dòng)作，給胎兒以觸覺(jué)刺激。開(kāi)始時(shí)每次5分鐘，等做出反應(yīng)后，每次5～10分鐘。動(dòng)作一定要輕柔，準(zhǔn)媽媽還應(yīng)注意胎兒的反應(yīng)，如果感覺(jué)到胎兒用力掙扎或蹬腿，表明他不喜歡，應(yīng)立即停止。

因過(guò)度撫摸可能造成少數(shù)孕媽媽發(fā)生宮縮，如發(fā)現(xiàn)撫摸后肚皮發(fā)緊或本身就頻繁出現(xiàn)宮縮、先兆早產(chǎn)時(shí)不適宜進(jìn)行撫摸。（田明）