加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì) 提高醫(yī)院管理水平

趙艷麗 董立友

摘 要：開展內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)有利于維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)秩序，保障醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。作為一種審計(jì)工作，醫(yī)院通過開展內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)被審計(jì)部門相關(guān)的違反法律法規(guī)的問題，促進(jìn)被審計(jì)部門糾正問題和改正問題，同時(shí)也是加強(qiáng)干部監(jiān)督管理的重要環(huán)節(jié)，有利于從源頭上預(yù)防和治理腐敗，促進(jìn)干部廉潔勤政，提高醫(yī)院。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì) 健康可持續(xù) 管理水平

中圖分類號(hào)：F239.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2012）03-197-01

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到廣大人民群眾的身心健康，目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革正在穩(wěn)步推進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量廉政建設(shè)是不可或缺的重要組成部分。對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的重要舉措，黨的十七大報(bào)告明確指出：“重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)黨政領(lǐng)導(dǎo)干部特別是主要領(lǐng)導(dǎo)干部、人財(cái)物管理使用、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督，健全質(zhì)詢、問責(zé)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、引咎辭職、罷免等制度。落實(shí)黨內(nèi)監(jiān)督條例，加強(qiáng)民主監(jiān)督，發(fā)揮好輿論監(jiān)督作用，增強(qiáng)監(jiān)督合力和實(shí)效。”由此可見，開展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)對(duì)塑造醫(yī)院良好的社會(huì)形象，促進(jìn)醫(yī)院和諧健康發(fā)展有著重要的意義。

一、開展醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的意義

1.領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)是考核和審查領(lǐng)導(dǎo)干部履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任、遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律和廉潔自律情況的新形式,也是加強(qiáng)干部監(jiān)督工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié),為全面考察、正確使用干部提供了依據(jù),對(duì)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督管理,促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部在任期內(nèi)勤政廉政、認(rèn)真履行職責(zé),從機(jī)制和源頭上防范和治理腐敗起到了重要的作用。醫(yī)院對(duì)中層干部大都采用競(jìng)聘上崗、公開選拔等任用的形式，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制。這樣必定要對(duì)其進(jìn)行全面有效的審計(jì)監(jiān)督，客觀評(píng)價(jià)被審人任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任及績(jī)效以決定其任免去留。

2.有效開展醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，并參考審計(jì)結(jié)果決定干部的任免去留，無(wú)疑是任人唯賢德體現(xiàn)，不僅能夠增強(qiáng)廣大中層干部的勤政意識(shí)，提高其理論水平和決策能力，同時(shí)也有助于密切黨群、干部關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的良好形象。

3.經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)是對(duì)中層干部進(jìn)行財(cái)經(jīng)法法紀(jì)監(jiān)督的重要組成部分，是對(duì)財(cái)權(quán)的具體監(jiān)督。醫(yī)院對(duì)中層干部進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)是以其所在部門的財(cái)務(wù)收支審計(jì)為基礎(chǔ)，通過對(duì)審計(jì)會(huì)計(jì)憑證、賬簿及協(xié)議等相關(guān)資料；對(duì)其業(yè)務(wù)記錄、工作流程、授權(quán)批準(zhǔn)流程進(jìn)行檢查；對(duì)收入來源與支出真實(shí)性、合規(guī)性進(jìn)行確認(rèn)；對(duì)債權(quán)債務(wù)及權(quán)益進(jìn)行查證核實(shí)。通過審計(jì)監(jiān)督，杜絕具有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的部門設(shè)置“賬外賬”的行為，有效增強(qiáng)了醫(yī)院中層干部遵紀(jì)守法意識(shí)和自我約束能力，推動(dòng)了黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)的深入發(fā)展。

4.經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)是單位領(lǐng)導(dǎo)人任期屆滿或因在任期內(nèi)調(diào)任、晉升、辭職、退休等原因離開原工作崗位時(shí)進(jìn)行的，它立足于對(duì)被審計(jì)人整個(gè)任職期間的單位財(cái)政、財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行整體把握，能夠摸清家底，這樣一方面明確了離任者的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，另一方面也為繼任者了解單位真實(shí)情況提供了資料。

5.經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的審計(jì)期間貫穿于被審計(jì)人員整個(gè)任職期間，具有連貫性，往往能夠發(fā)現(xiàn)一些年度審計(jì)中不易發(fā)現(xiàn)的問題，有利于防治和揭露懲治腐敗。

二、醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的具體內(nèi)容

1.醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)對(duì)象可分為四類：（1）醫(yī)院業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人：（2）重要經(jīng)濟(jì)職能部門負(fù)責(zé)人；（3）行政管理科室負(fù)責(zé)人；4.醫(yī)院下屬獨(dú)立核算負(fù)責(zé)人。對(duì)他們進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的內(nèi)容其共同點(diǎn)是：一是審計(jì)科室內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況：二是審計(jì)科室管理和使用醫(yī)院資產(chǎn)情況；三是審計(jì)科室獎(jiǎng)酬金二級(jí)分配提取及使用情況；四是審計(jì)個(gè)人遵紀(jì)守法情況；五是審計(jì)個(gè)人借用公款、領(lǐng)用公物情況。

2.根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)審計(jì)對(duì)象的工作性質(zhì)及服務(wù)對(duì)象不同，除了共性的東西外，其審計(jì)內(nèi)容應(yīng)各有側(cè)重：（1）臨床業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)內(nèi)容主要側(cè)重科室有關(guān)業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況。主要業(yè)務(wù)指標(biāo)包括：工作量指標(biāo)，如人均門診人次、人均負(fù)擔(dān)病床數(shù)、人均手術(shù)量；醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，如診斷符合率、治愈率、危險(xiǎn)病人搶救成功率、病床率、病歷書寫合格率、護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率等；資源利用效率指標(biāo)，如病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、醫(yī)用資產(chǎn)使用率、固定資產(chǎn)回收率；效益指標(biāo)，如門診人次收費(fèi)、住院床日平均收費(fèi)、每處方平均藥費(fèi)、每日平均藥品費(fèi)、年收支結(jié)余等。以上被審計(jì)的指標(biāo)不能單獨(dú)以高或低來衡量，而應(yīng)該注重合理性。（2）重要經(jīng)濟(jì)職能部門，主要指醫(yī)療設(shè)備、基建、財(cái)務(wù)、藥品等負(fù)責(zé)人的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)側(cè)重點(diǎn)：部門所開展的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否遵紀(jì)守法，如各項(xiàng)合同的簽訂是否合法、合同的內(nèi)容是否嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范、藥品的加成是否符合規(guī)定、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的處理是否符合財(cái)經(jīng)制度，各項(xiàng)設(shè)備物資基建的立項(xiàng)、招投標(biāo)、比選是否符合國(guó)家及醫(yī)院相關(guān)要求及規(guī)定；在醫(yī)院運(yùn)行過程中這些科室是否有效執(zhí)行了節(jié)支增效。比如設(shè)備物資藥品采購(gòu)是否貫徹了高性價(jià)原則，各項(xiàng)消耗是否采取降低成本的一系列措施。（3）行政性科室負(fù)責(zé)人著重考核為醫(yī)院及各業(yè)務(wù)科室提供服務(wù)業(yè)績(jī)情況。（4）醫(yī)院下屬獨(dú)立核算單位負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的內(nèi)容重點(diǎn)包括：財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性及效益性；資產(chǎn)的保值、增值情況；內(nèi)部控制制度是否健全有效；單位負(fù)責(zé)人直接管理參與的經(jīng)營(yíng)決策、經(jīng)營(yíng)事項(xiàng)的情況；內(nèi)部分配是否維護(hù)了醫(yī)院利益或所有者利益；完成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)指標(biāo)或承包合同情況。

總而言之，醫(yī)院開展內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，是醫(yī)院在逐步向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)邁進(jìn)的新時(shí)期。醫(yī)院管理者日趨重視加強(qiáng)管理的需要。加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，有利于提高醫(yī)院管理水平，并給醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

1.劉世林，方偉明編著.經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)理論與務(wù)實(shí).中國(guó)時(shí)代經(jīng)濟(jì)出版社，2006

2.雷雯,陳玉潔編著.領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)及防線防范.企業(yè)管理出版社，2006.9

（作者單位：中日友好醫(yī)院規(guī)劃財(cái)務(wù)處 北京 100029）

（責(zé)編：若佳）