重組人腦利納肽用于慢性心力衰竭輔助治療臨床研究

徐春芝

摘要：目的：探究對于慢性心力衰竭患者采用重組人腦利納肽進行輔助治療的治療效果。方法：將我院收治的100例慢性心力衰竭患者隨機分成兩組，對照組和實驗組。對照組患者采用常規方法進行治療，實驗組在常規治療的基礎上采用重組人腦利納肽進行輔助治療。結果： 對照組治療的總有效率是74%，實驗組治療的總有效率是90%；兩組患者治療后的左射血分數、左收縮末期內徑、左舒張末期內徑和血漿腦鈉肽指標均較之于治療前有所改善，實驗組改善更加明顯。結論：對于慢性心力衰竭患者可以采用重組人腦利納肽進行輔助治療，療效明顯。

關鍵詞：重組人腦利納肽；慢性心力衰竭；輔助治療

慢性心力衰竭一般發生在具有心臟相關疾病病史的患者，比如近些年發病率呈現增高趨勢的高血壓、冠心病等，如果沒有及時治療發展到后期則為心力衰竭。慢性心力衰竭患者的心肌結構發生了明顯變化，導致心肌的功能異常，運動量增大時出現乏力和呼吸困難等癥狀[1]。對于該病的常規治療包括臥床休息以及服用強心劑等手段，重組人腦利納肽是近些年來被應用于治療失代償心力衰竭患者的藥物，主要用于輔助治療[2]。我院本次的實驗就是探究對于慢性心力衰竭患者采用重組人腦利納肽進行輔助治療的治療效果，下面是具體的報道。

1資料與方法

1.1一般資料

（1）對照組：50例患者。男28例，女22例。年齡41～78歲，平均年齡（63.21±7.34）歲。病程4～14年，平均病程（8.33±1.45）年；

（2）實驗組：50例患者。男29例，女21例。年齡41～77歲，平均年齡（63.34±7.11）歲。病程4～15年，平均病程（8.48±1.29）年。

兩組患者以上的年齡、性別比例、病程等一般資料沒有明顯的差異。

1.2治療方法

（1）對照組：采用常規方法進行治療。原發病的治療：積極治療患者的冠心病、高血壓性心臟病以及風心病等；根據每一位患者的具體病情安排服用利尿劑、硝酸酯和強心劑的藥量和次數[3]；神經內分泌抑制劑的使用：一定要考慮患者的耐受性，先從小劑量服用逐漸增大藥量。

（2）實驗組：在常規治療的基礎上采用重組人腦利納肽進行輔助治療。我院所采用的重組人腦利納肽生產單位是：蘇州蘇蘭生物醫藥科技開發有限公司（批準文號：國藥準字S20050053），治療方法是：首先

1.5μg/kg靜脈沖擊后，以0.0075μg/kg/min的速度連續靜脈滴注。

1.3臨床療效評價

（1）顯效：日常活動呼吸困難、乏力等心衰癥狀較之于治療前有明顯的緩解，原發病治療效果明顯[4]；

（2）有效：日常活動呼吸困難、乏力等心衰癥狀較之于治療前有一定程度的緩解，原發病得到一定改善；

（3）無效：日常活動呼吸困難、乏力等心衰癥狀較之于治療前沒有明顯的緩解，原發病治療效果不明顯。

1.4統計學處理

數據采用SPSS17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著（具有統計學意義）（P<0.05）。

2結果

2.1兩組患者的治療效果

根據臨床療效評價標準進行評價，并進行記錄，對照組治療的總有效率是74%，實驗組治療的總有效率是90%；實驗組治療效果明顯優于對照組治療效果，差異顯著，有統計學意義，P<0.05。對照組和實驗組患者具體療效詳見表1.

表1.兩組患者的治療效果（n/%）

2.2對照組和實驗組治療前后對比

對兩組治療前后的相關臨床指標進行測定，并且記錄，兩組患者治療后的左射血分數、左收縮末期內徑、左舒張末期內徑和血漿腦鈉肽指標均較之于治療前有所改善，實驗組改善更加明顯。差異顯著，有統計學意義，P<0.05。具體詳見表2.

表2.對照組和實驗組治療前后對比

3討論

慢性心力衰竭患者的心衰癥狀存在長期性，日常生活中的運動量稍有增大時會出現呼吸困難和乏力感，如不及時進行醫治患者的生活和工作會受到不同程度的影響。患者的心肌發生了重構，因此患者的心室泵血功能和充盈功能較之于正常心肌發生低下[5]。心力衰竭一般存在心臟的原發病，老年心衰的常見原發病是冠心病和高血壓，臨床上對于慢性心力衰竭的患者一定要準確找到患者的原發病。

對于慢性心力衰竭的治療，一方面要對患者的原發病積極治療，年齡偏大的患者要控制高血壓、糖尿病等危險因素；另一方面則是采用血流動力學/藥理學措施，根據患者心力衰竭的嚴重程度（I、II、III、IV級），從利尿、強心、擴血管等方面入手治療[6]。以上是慢性心力衰竭的常規治療，近些年重組人腦利納肽也被納入治療方案中。重組人腦利納肽具有擴張血管和利尿、利鈉等作用，但是作用溫和，不會對患者的心臟產生明顯的毒性作用[7]。很多臨床實驗表明，在常規治療的基礎上采用重組人腦利納肽輔助作用明顯，主要體現在提高腎臟濾過率、提高運動耐量[8]，臨床上的很多藥物使用之后會出現心律失常，目前重組人腦利納肽還沒有該方面的報道。

在采用重組人腦利納肽進行輔助治療時，首先應該注意使用過程中的過敏反應，雖然過敏病例不多但是建議嚴重瓣膜狹窄的患者不要使用；此外，臨床研究表明，重組人腦利納肽對于腎功能不佳的患者影響較大，應該經常進行血液檢查。在我院本次的實驗中，實驗組采用了重組人腦利納肽進行輔助治療，其各項實驗結果均強于對照組，實驗組治療的總有效率為90%，明顯高于對照組；對于治療前后的指標，實驗組的改善更加明顯。

綜上所述，對于慢性心力衰竭患者采用重組人腦利納肽進行輔助治療的治療效果明顯，可以在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

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[8]孫愛榮.重組人腦利鈉肽治療慢性心力衰竭的效果觀察[J].中國地方病防治雜志，2014，29（1）：231-232