淺談新時期醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理策略

【摘要】近年，我國的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療改革的日益深化，醫(yī)療領(lǐng)域中的競爭也越來越激烈，這些都造成醫(yī)院的經(jīng)營管理中出現(xiàn)許多不能確定的因素，加大了醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的風(fēng)險，減小和盡量避免財務(wù)風(fēng)險已經(jīng)成為醫(yī)院財務(wù)管理的重要工作。本文主要介紹了財務(wù)風(fēng)險的含義、醫(yī)院財務(wù)管理的概述，進(jìn)而提出新時期醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的策略。

【關(guān)鍵詞】新時期財務(wù)風(fēng)險管理策略

一、財務(wù)風(fēng)險的含義

財務(wù)風(fēng)險，指的是由于財務(wù)的結(jié)構(gòu)不夠合理、融資手段不夠恰當(dāng)，導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)部存在償債能力缺失、經(jīng)濟(jì)效益減少的風(fēng)險。對企業(yè)來說，財務(wù)風(fēng)險問題是企業(yè)財務(wù)管理中一定要解決的重要問題，而且財務(wù)風(fēng)險是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的、是客觀的，因此，管理者們必須要采取積極的措施來不斷降低風(fēng)險，但不能夠真正地消除風(fēng)險。通常，企業(yè)的財務(wù)活動主要有籌資、投資、資金運作等幾個方面，與此相應(yīng)，企業(yè)就要面對由此出現(xiàn)的各種財務(wù)風(fēng)險。而醫(yī)院是一個相對獨立的經(jīng)濟(jì)實體，不僅有企業(yè)的一般性特點，也有其自身的特殊性。在新的形勢下，隨著醫(yī)療和衛(wèi)生體制改革的深化，現(xiàn)代的醫(yī)院管理制度必然會不斷向現(xiàn)代化的企業(yè)管理方向發(fā)展，醫(yī)院的財務(wù)活動也會變得更加復(fù)雜，許多不能預(yù)料、無法控制的因素都使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益有差異與損失，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險也隨之不斷增大，這些都會直接地影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的概述

財務(wù)風(fēng)險的管理，主要是通過辨別、監(jiān)測、分析財務(wù)風(fēng)險，在這個基礎(chǔ)上對風(fēng)險有效地進(jìn)行處理，用最低的投入取得最大的保障的管理方式。財務(wù)風(fēng)險管理的過程就是一個有針對性地對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行控制的過程。通過辨別與分析醫(yī)院當(dāng)前的風(fēng)險，以便確定何種風(fēng)險是能夠忽略的，何種風(fēng)險則是要重點防范的。主要是要抓住風(fēng)險的重點，在當(dāng)前的風(fēng)險現(xiàn)狀下，保證能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)。就醫(yī)院的財務(wù)管理發(fā)展?fàn)顩r來說，最重要的措施就是要建立科學(xué)的、能夠適應(yīng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的現(xiàn)狀與需求的專門體系，以便有效實現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的預(yù)警及防范。下面這些都是比較常見的財務(wù)比率的最佳值，在財務(wù)管理中一定要防止這些指標(biāo)數(shù)值過高或者過低，如果指標(biāo)過高或過低都必須要引起醫(yī)院財務(wù)管理者的重視。

財務(wù)管理者在對財務(wù)風(fēng)險管理的指標(biāo)體系進(jìn)行設(shè)計與管理時，一定要特別重視現(xiàn)金流量這一指標(biāo)，由于現(xiàn)金流量指標(biāo)是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動能夠正常運轉(zhuǎn)的重要因素之一，然而，這一指標(biāo)在醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管理中卻常常被忽略，下面這些都是比較適合醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的幾個主要的現(xiàn)金流量指標(biāo)：

（1）現(xiàn)金的流入和醫(yī)療的業(yè)務(wù)收入之比，這個指標(biāo)是現(xiàn)金流量的凈額和醫(yī)療業(yè)務(wù)的收入之間的比率，能夠反映醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的凈現(xiàn)金量，如果這個數(shù)值能說明醫(yī)院獲得現(xiàn)金的能力，也就是說這個值越大獲得現(xiàn)金的能力越大。

（2）現(xiàn)金和流動負(fù)債之間的比率，這一指標(biāo)是流動負(fù)債和現(xiàn)金流量凈額之間的比率，這個值越大，則說明醫(yī)院在短期內(nèi)的償債能力越高。

財務(wù)管理人員在以上各種財務(wù)指標(biāo)進(jìn)行時，一定要關(guān)注指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性，因為只有把這些相關(guān)的指標(biāo)關(guān)聯(lián)起來觀察與分析，才能發(fā)現(xiàn)隱藏在財務(wù)指標(biāo)內(nèi)部的風(fēng)險。同時，醫(yī)院的財務(wù)部門必須要建立起完善的風(fēng)險預(yù)警體系，把預(yù)警系統(tǒng)真正地落實到醫(yī)院日常的財務(wù)風(fēng)險管理工作中，及時地計算和分析這些指標(biāo)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的分析，以便找出風(fēng)險的根源，利于及時避免風(fēng)險的出現(xiàn)。

三、新時期醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的策略

（一）真正樹立起風(fēng)險意識，重視對財務(wù)風(fēng)險的管理

當(dāng)前有不少醫(yī)院的財務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險的防范意識，許多醫(yī)院根本沒有建立起相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險管理的預(yù)警體系。同時，如果醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者們能深刻地認(rèn)識財務(wù)管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，并從根本上防范財務(wù)管理風(fēng)險，就要加強和深化對財務(wù)風(fēng)險的認(rèn)識，從財務(wù)風(fēng)險管理的整體觀念出發(fā)，積極預(yù)防和應(yīng)對財務(wù)管理風(fēng)險。而對于復(fù)雜的財務(wù)管理環(huán)境與財務(wù)風(fēng)險的不確定性，就要求醫(yī)院在在追求成本節(jié)約的同時，必須要有比較合理的財務(wù)風(fēng)險管理計劃和方案，重視對財務(wù)風(fēng)險的管理。

（二）不斷提高對醫(yī)院外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的應(yīng)變水平

雖然外部的經(jīng)濟(jì)環(huán)境很難預(yù)測和控制，但是醫(yī)院可以不斷地加強自身的風(fēng)險管理意識，逐步建立和健全醫(yī)院的財務(wù)管理制度，不斷地完善其財務(wù)管理決策的水平，通過這些手段可以有效地應(yīng)對復(fù)雜而多變的外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境。在這些手段中，樹立財務(wù)風(fēng)險管理意識是非常重要的，特別是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和財務(wù)管理人員，絕對不能僅僅沉迷于暫時的良好業(yè)績，而忽視潛在的危機(jī)，缺乏對風(fēng)險的認(rèn)識和警惕性。同時，醫(yī)院對于外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化的適應(yīng)和應(yīng)變能力也需要不斷的提高，通過對最新醫(yī)療衛(wèi)生政策與改革的及時掌握和分析，了解醫(yī)療市場發(fā)展和變化的最新趨勢和根本規(guī)律，在此基礎(chǔ)上對財務(wù)風(fēng)險管理的手段進(jìn)行改革與優(yōu)化，逐步形成比較合理的財務(wù)風(fēng)險反應(yīng)機(jī)制，以達(dá)到降低財務(wù)風(fēng)險的目標(biāo)。

（三）加強對預(yù)算的績效管理和對預(yù)算的控制

不斷加強對預(yù)算的編制、計算、分析等各個環(huán)節(jié)的管理，建立明確的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)和明細(xì)的預(yù)算項目。這就首先要對預(yù)算的編制、核定及執(zhí)行等程序進(jìn)行規(guī)定。嚴(yán)格地控制和分析預(yù)算資金的支出與運用，以確保醫(yī)院預(yù)算資金的支出可以有章可依，并進(jìn)行預(yù)算的績效考核與評價，分析與控制預(yù)算的差異，采取相應(yīng)的改善措施。

（四）不斷加強內(nèi)部的會計控制與審計的監(jiān)督

要加強醫(yī)院的會計控制與審計的監(jiān)督，第一，要做的就是嚴(yán)格依照會計準(zhǔn)則和法規(guī)進(jìn)行合理而正確的財務(wù)核算，并分析和上報核算的具體結(jié)果，以便有效防止會計信息失真引起的財務(wù)風(fēng)險；第二，在醫(yī)院的財務(wù)活動管理中，一定要加強對資產(chǎn)管理重要崗位的監(jiān)督和控制，并對相關(guān)的控制點做出有效的監(jiān)督和預(yù)警，只有這樣才能及時地發(fā)現(xiàn)引起財務(wù)風(fēng)險的隱患，并徹底消除隱患；第三，不斷加強對醫(yī)院的重要會計事項和財務(wù)活動的風(fēng)險評估，并全程監(jiān)控有可能發(fā)生意外風(fēng)險的事項。

（五）逐步建立起合理的財務(wù)風(fēng)險決策體系

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的決策是醫(yī)院財務(wù)管理的重要根據(jù)和核心，也是出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的重要原因之一。因此，有必要改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)者決策的方法，避免出現(xiàn)主觀臆斷，盡量用科學(xué)而合理的決策方法對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行管理。有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者只靠主觀判斷做出決策，常常導(dǎo)致決策的失誤，這不利于醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管理工作。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者一定要從實際出發(fā)，運用科學(xué)的決策方法，對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行分析與評價，選擇最佳的決策，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的順利進(jìn)行。

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作者簡介：趙志宏（1977-），女，蒙古族，河北省隆化縣醫(yī)院財務(wù)科副科長、收費價格監(jiān)督小組小組長，研究方向：醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制。

（責(zé)任編輯：唐榮波）