社區圍絕經期婦女常見癥狀分析及干預

胡丹靜 林梅

摘 要:本文從生理和心理因素對社區圍絕經期婦女常見癥狀進行分析,并提出了相應的干預措施以減輕圍絕經期婦女常見癥狀的發生,提高圍絕經期婦女的健康水平。

關鍵詞:圍絕經期婦女生理心理干預

中圖分類號:R262 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)06(b)-0228-01

圍絕經期綜合征是指婦女在絕經前后由于雌激素水平波動或下降所致的以植物神經系統功能紊亂為主,伴有神經心理癥狀的一組征侯群。多發生在45～55歲之間。有人可持續至絕經后2～3年,少數人可持續到絕經后5～10年癥狀才有所減輕或消失[1]。如不妥善處理這些癥狀,很容易埋下隱患,影響老年期婦女的健康。因此,了解圍絕經期婦女常見癥狀的相關因素并制定干預措施是極其必要的。

1社區圍絕經期婦女常見癥狀的原因

1.1 生理改變主要是卵巢功能的逐步衰退,卵泡明顯減少,卵泡對促性腺激素的敏感性降低而不能發育成熟及排卵,卵泡分泌的雌激素和孕激素減少,血中含量降低,以致內分泌失衡而引起的一系列以自主神經系統功能變化為主的臨床癥狀

1.1.1 月經紊亂

是圍絕經期首要的臨床癥狀。月經周期不規則,月經量時少時多,行經時間也變得長短不一[2]。大多數婦女月經變化從40歲左右開始,絕經年齡平均49.5歲,少數婦女出現功能性子宮出血,甚至造成嚴重貧血[3]。

1.1.2 舒血管癥狀

由植物神經功能紊亂引起。主要表現為潮紅、潮熱,是圍絕經期的最常見且典型癥狀,影響情緒、工作、睡眠。病人感到異常痛苦[1]。

1.1.3 泌尿、生殖道癥狀

乳房萎縮、下垂。外陰、陰道干燥、性交痛及反復發生陰道炎。這是由于卵巢所產生的性激素減少,使得陰道皺襞變平、彈性減退、陰道粘膜變薄、分泌物減少,結果導致局部抗菌力弱、陰道干燥[3]。

1.1.4 心血管癥狀

絕經期后,由于缺少雌激素保護,膽固醇水平升高,脂質堆積心血管疾病的患病率也隨之升高。

1.1.5 骨質疏松

絕經后婦女骨質吸收速度快于骨質生成,促使骨質丟失變為疏松,圍絕經期過程中約25%的婦女患有骨質疏松癥,其發生的雌性激素下降有關。骨質疏松主要指骨小梁減少,最后可能引起骨骼壓縮使體格變小,嚴重者導致骨折。

1.2 心理改變

圍絕經期隨著體內內分泌激素的變化,其自主神經系統功能紊亂導致圍絕經期婦女的出現情緒改變和精神障礙。

1.2.1 情緒變化

在圍絕經期的婦女會產生緊張、焦慮、悲觀的心理。處于圍絕經期的婦女,正處于孩子成家立業,婚姻情感的變化,又遇到即將退離休困境等社會、家庭、生活的多重壓力,開始出現不同程度的情緒障礙。常常會因為小事而爭吵,亂發脾氣,對家人嘮嘮叨叨,對細小的事情斤斤計較。

1.2.2 精神障礙

圍絕經期婦女普遍存在的心理是怕變老,一旦出現別人口中所說的癥狀,就會感覺自己已經開始變老了,沒用了。怕被別人知道、怕家人嫌棄,性格內向孤僻、不善于表達和與人溝通,得不到家人的理解和朋友的幫助,產生偏執、憂郁。久而久之睡眠異常、焦慮、抑郁加重。并且年齡越大產生焦慮,煩躁的比例也越高,擔心自己患有某種疾病,甚至不治之癥,從而加重心理負擔,形成惡性循環。

2社區圍絕經期婦女的干預措施

2.1 對癥指導治療

2.1.1 認知教育

調查顯示大量的以心理或與心理有關的,以軀體形式表現的各種障礙首診于綜合醫院,其中約50%～75%被忽視、漏診,1/3未得到正規,合理診治[4]。所以要指導患者認清病癥,及時就醫。社區可開展有關圍絕經期的講座,以提高社區圍絕經期婦女對疾病的認知,消除焦慮,恐懼心理。

2.1.2 注意衛生,定期檢查

進入圍絕經期,陰道黏膜缺乏雌激素的刺激和支持,變得菲薄,上皮細胞內糖原減少,陰道酸性降低,局部抵抗力削弱,易受致病菌感染,故需特別注意會陰部衛生,3～6個月做1次婦科檢查,倘若月經周期紊亂,經量增多或經期延長,應及時就診,以免因失血過多,導致貧血[5]。

2.1.3 心理護理

做好圍絕經期婦女家屬的工作,適當動員社會家庭支持,諒解處于圍絕經期的婦女急躁,焦慮、憂郁、發怒等消極的情緒。不激惹,主動分擔家務,避免發生沖突,共同努力,幫助度過該生理階段。

2.2 保持良好的生活習慣

2.2.1 飲食干預

圍絕經期的婦女需均衡飲食,優先攝入含蛋白質和鈣高的食物。據了解,經常喝牛奶及吃豆制品者圍絕經期綜合征患病率明顯低于不喝牛奶或不吃豆制品者[6]。按時定量用餐,新鮮蔬果宜多不宜少。注意避免過饑,過飽,晚間不飲用濃茶或咖啡。需要低脂低鹽低膽固醇的食物,控制熱量,預防肥胖。

2.2.2 適度運動

讓身體來幫助患者度過更年期,不僅自然、無副作用,更有利于自身健康,減少患慢性病的風險。因此要鼓勵圍絕經期婦女多參加室外活動和文娛活動,擴大生活社交圈,增進生活質量。做家務、飯后散步、參與廣場舞,適度并持之以恒的運動,既可刺激保住骨骼中的鈣,緩和骨質疏松癥的發生,還能消除焦慮和憂郁、維持青春、減緩衰老。

2.3 用藥干預

2.3.1 用藥護理

幫助患者了解用藥的目的、藥物劑量、適應癥、禁忌癥以及用藥時可能出現的不良反應。在癥狀不是非常嚴重的情況下,不需要特意使用藥物。過早、過量使用激素類藥物反而會影響患。但是適當補充雌激素、鈣劑、維生素等,可有效地緩解各種癥狀。防止老年疾病的發生,提高絕經后生活質量[5]。

參考文獻

[1] 鄭修霞.圍絕經期綜合癥.婦產科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:208.

[2] 鄭俊峰.淺談圍絕經期婦女保健[J].基層醫學論壇,2003,7(5):461.

[3] 陸艷雙.圍絕經期婦女健康狀況及保健需求的分析[J].醫學檢驗,2011,8(6):61.

[4] 金宏義.婦女各期保健.社區特殊人群護理[M].浙江大學出版,2008:90.

[5] Beverley A,Mark F,Myra SH.The impact of attitudes towards the menopause on womens symptom experience: sys–tem a tic review[J].Maturitas, 2010,65(1):28～36.

[6] 譚曉燕.珠海圍絕經期婦女飲食習慣與圍絕經期綜合征關系的研究[J].海南醫學,2007,18(8):21.