拯救“美麗心靈”

遲兆艷

《美麗心靈》是一部獲得多項奧斯卡獎的力作，如今它已成為眾所周知的經典電影之一。劇中男主角憑借不凡的毅力戰勝精神疾病的故事以及女主角對愛情的執著信念，打動了全球無數的觀眾。實際上，該片講述的故事并非虛構，而是根據當代著名數學家約翰·納什的真人真事改編而成。

陷入泥沼的“美麗心靈”

納什在普林斯頓求學，性格古怪的他與周圍的人格格不入，唯與舍友查爾斯相交甚好。極具數學天分的他將全部精力都投入到數學的創新研究中，他的博士論文《競爭中的數學》為他贏得了麻省理工大學的教職。在那里他認識了美麗的女學生艾麗西亞·拉迪，并與之結為夫妻。

在麻省理工大學任職期間，一位來自美國國防部自稱威廉·帕徹的人交給他一個絕密任務：從報刊、雜志中破解敵方密碼。自此納什將全部精力都投入到這項偉大而又危險的工作中。他沒有朋友，有時會與查爾斯以及查爾斯的侄女在校園偶遇交流。突然有一天，精神病院的醫生將納什強行帶入醫院，原來納什患了妄想型精神分裂癥，威廉·帕徹、查爾斯以及查爾斯的侄女都是他幻想出來的。后來，意志堅強的納什在艾麗西亞的陪伴下與精神疾病進行了經年累月的斗爭，逐漸開始過上正常人的生活。

災難性的精神疾病

影片中納什所患的精神疾病是精神分裂癥。這種病是精神疾病中最為嚴重的一種，它可以分裂患者的感知、思維、語言和行為，它幾乎影響到患者生活的方方面面。作為一種精神疾病，精神分裂癥給患者本人及其家人的生活帶來的影響是毀滅性的。現實生活中的約翰·納什擺脫了精神分裂癥，但實際上精神分裂癥患者完全康復的例子是比較少見的。

《精神疾病的診斷和統計手冊》對精神分裂癥進行了科學嚴謹的界定描述。通常精神分裂癥的癥狀至少包括以下兩項：1、幻覺；2、妄想；3、言語紊亂；4、明顯的紊亂或緊張癥行為；5、情感平淡、言語貧乏或意志、意向減退。病程至少為一個月。

患者的幻覺包括幻聽和幻視。幻聽就是患者聽到朋友、家人或陌生人在說話，但實際上他們并沒有說話，一般說話的內容都是讓患者感覺不愉快的。幻視就是看到現實中不存在的影像，比如沒有頭的身軀，只有一只手的影子等等。影片中，納什也具有幻視，在他的世界里，他看到了至少三個實際上并不存在的人。

患者的妄想包括被害妄想、關系妄想、影響妄想等。被害妄想就是患者毫無理由地認為別人在迫害他或他的家人。筆者在精神病院曾親耳聽過一位精神分裂癥患者的自述，她說自己在家中遭受到丈夫和兒子的迫害，他們整夜敲擊管道，不讓她晚上睡覺；還偷偷地撬她的門企圖入室謀害她。患者敘述時邏輯清晰，言語流利，但只是整個事件都是她的想象，很明顯她有被害妄想。納什也有被害妄想，他的被害妄想使他具有潛在的威脅性，艾麗西亞能夠在這種情況下不離不棄地照顧納什，確實具有非凡的勇氣。

精神分裂癥通常分為三種類型：妄想型（也叫偏執型）、青春型（也叫紊亂型）、緊張型。妄想型精神分裂癥的突出特點是妄想和幻覺，一般患者的認知行為和情感不受影響；青春型精神分裂癥一般存在言語、行為紊亂，他們情感平淡或情感表達不恰當，如果有幻覺或者妄想，則這種幻覺或妄想也是支離破碎，沒有邏輯性的。緊張型精神分裂癥主要表現在行為古怪、僵硬；重復性或模仿性的行為或言語。納什患有妄想型精神分裂癥，影片也突出表現了他的幻覺和妄想，他的言語具有一定的邏輯性，情感也較為正常，日常生活基本可以自理。

精神分裂癥患者的行為和言語異于常人，正常人想與之交流，卻找不到溝通的渠道和方式。他們中有的人生活無法自理，長期受著幻覺和妄想的折磨，情感淡漠，行為古怪，他們是不幸的一群人，他們的家人也因此而陷入了漫長的痛苦與折磨之中。

為何會患上這種可怕的疾病

精神分裂癥是精神疾病中患病率最高的一種，而且很難痊愈。國內的一項調查顯示，我國城市精神分裂癥患病率為7.11‰，農村為4.26‰。從全世界來看，精神分裂癥的終身患病率約為總人口的0.2%～1.5%。精神分裂癥不但患病率較高，而且復發率也較高，很多人在一次精神分裂癥發作之后，過一段時間會再次發作。

由于精神分裂癥是一種復雜的綜合征，對于它的病因，目前還沒有定論。人們從不同的角度對它的病因進行了研究和解釋。

從遺傳學角度，根據家族、雙生子研究，基因在精神分裂癥的發病中扮演了重要的角色。科學家發現，精神分裂癥并不是由單一的基因決定的，而是多種基因共同起作用的結果。

從心理和社會環境角度，人們發現，在雙生子中，可能出現一個有精神分裂癥，另一個則沒有。原因是精神分裂癥不但受基因的影響，同時也受到應激事件的影響。研究發現，精神分裂癥可能由應激事件引發，比如失戀、失業、親人去世等等。另外，經濟收入水平低的人群發病率要高于經濟收入水平高的人群，這可能是因為經濟壓力導致應激事件增多，進而引發疾病。

從神經生物學角度，有專家認為多巴胺系統功能過于活躍可能會導致一個人患上精神分裂癥。另外研究還發現約有30%～40%精神分裂癥病人有腦室擴大或其他腦結構異常。

如何治療精神分裂癥

對于精神分裂癥的治療，目前還沒有非常有效的方法。大多都采用藥物治療加輔助心理治療，也有醫生采用生物學治療、手術治療等，但這些方法風險很高。

在藥物治療上，主要采用抗精神病藥物治療，如服用氯氮平、利哌酮等。這些藥物屬于神經抑制藥物，能夠減少或消除幻覺和妄想，使患者思維清晰。但這些藥物會有一些負作用，如走路不穩、視覺模糊等。所以有一些患者不愿意服藥，他們會間斷性服藥，甚至偷偷停藥。影片中，納什就因為藥物導致其不能思考問題以及性能力受損，而偷偷停藥。

盡管現在很少有人認為心理治療可以完全治愈精神分裂癥，但心理治療在精神分裂癥的輔助治療上起到了重要的作用。個人社會技能訓練、家庭療法以及職業重塑訓練是重要的輔助治療手段，這些方法教授患者學習社會技能，如：如何與他人溝通交流，建立情感關系等，這些對患者的康復起到了良好的促進作用。研究發現，藥物治療外加心理輔助治療，其治療效果要好于單純的藥物治療。

影片中，罹患精神分裂癥的納什，雖然停止用藥，但社會的關注、學校的支持、家人的呵護為他提供了良好的社會康復系統，這些對他的康復也起到了重要的促進作用。納什在接受諾貝爾獎時感言：“現在，在事業上我有了重大突破，在生命中我也找到了最重要的人：只有在神秘的愛情方程中，我才找到了邏輯和原由。今晚我能站在這兒全是你（指艾麗西亞）的功勞，你是我成功的因素，也是唯一的因素。謝謝你！”

【責任編輯】張小萌