長春西汀注射液治療椎動脈型頸椎病的臨床應用研究

劉陽

[摘要] 目的 探討長春西汀配合頸部局部理療治療椎動脈型頸椎病的臨床效果。 方法 回顧2011年1月～2012年1月在我科就診的椎動脈型頸椎病患者80例，經長春西汀注射液配合頸部局部理療的治療過程。 結果 治療后應用長春西汀注射液組患者癥狀緩解時間較短，治療后復查TCD較椎基底動脈情況改善病例較多，治療效果明顯較單純理療的患者好，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），而兩組X線動力位的改變沒有差異。 結論 長春西汀注射液治療椎動脈型頸椎病的療效明顯，癥狀緩解快，配合頸肩部理療后總治愈率明顯提高，可以在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 長春西汀注射液；椎動脈型；頸椎病

[中圖分類號] R681.55[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）16-0154-02

椎動脈型頸椎病是因為頸椎間盤退變引發頸椎運動單元不穩，造成椎動脈受壓、彎曲、痙攣，在頭頸部突然改變運動方向后刺激或牽拉椎動脈，引起椎基底動脈供血不足，在臨床上表現為眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體無力甚至猝倒等癥狀[1]。很多患者的癥狀會持續存在或經常發生而造成意外。而長春西汀能夠選擇性地擴張腦血管，改善腦組織的血循環管狀態，選擇性松弛腦動脈血管平滑肌，增加腦供血量。因此，我院自2011年1月以來采用長春西汀注射液配合頸部局部理療治療椎動脈型頸椎病，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例為2011年1月～2012年1月在我院骨科就診的椎動脈型頸椎病患者80例，其中男40例，女40例；年齡42～72歲，平均61歲。全部病例符合如下診斷標準：①有頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀，與體位改變、頸部旋轉有明顯關聯；②壓頸試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗陽性，頸椎棘突壓痛頸肩部肌肉緊張；③頸椎X線攝片示有頸椎鉤椎關節增生、頸椎曲度異常、過伸過屈位顯示頸椎不穩；④腦血流圖或經顱多普勒彩超檢查（TCD）示椎動脈供血不足。凡符合以上①、②、④或①、③、④項者可診斷為椎動脈型頸椎病。同時要排除頸椎腫瘤、頸椎間盤突出、耳源性或眼源性眩暈、嚴重高血壓病等心腦血管疾病、貧血等。所有患者在治療前經顱多普勒彩超檢查（TCD）排除椎基底動脈器質性病變。

1.2 研究方法

1.2.1 治療藥物 長春西汀注射液（海悅藥業，國藥準字H20040484），靜脈滴注開始劑量每次20 mg，以后每日1次，每次30 mg，7～10 d為一個療程，停兩周可再重復使用。

1.2.2 分組患者隨機分為兩組，各40例。治療組患者應用長春西汀注射液治療，對照組不使用長春西汀注射液治療，僅接受理療。每組患者均同時接受頸肩部局部理療，包括頸托、頸椎牽引、透熱、醋療等。

1.3 療效評估

依據《中醫病癥診斷療效標準》進行療效評估。痊愈：癥狀、體征完全消失，頸部活動正常，肌力正常，隨訪3個月無復發；顯效：癥狀、體征基本消失，僅在勞累或天氣變化時有輕度頭暈等癥狀，不影響正常生活；有效：癥狀、體征減輕，頸部活動好，但仍有頭暈等癥狀，對活動有影響；無效：癥狀、體征無改善或加重[1]。同時復查頸椎過伸過屈位片（動力位）較治療前頸椎不穩定改善程度：改善（臨近椎體后緣移位<1 mm）、無變化；復查經顱多普勒彩超比較治療前后椎基底動脈情況：改善（血管無痙攣、血流無減慢）、無變化。比較兩組患者在治療后癥狀緩解所需時間的長短。

1.3統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件包，所有數據均以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P < 0．05為差異有統計學意義。

2 結果

治療期間，兩組患者均未出現明顯不適。治療后應用長春西汀注射液組患者癥狀緩解時間較短，平均（2.9±0.3）d，對照組（5.3±1.2）d，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。治療后復查TCD長春西汀注射液治療組椎基底動脈改善病例較多，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），而X線動力位的改變兩組患者沒有差異。見表1。治療組患者治療效果明顯較單純理療的患者好，差異明顯（P ＜ 0.05）。在治療過程中應用長春西汀注射液的患者無一例發生發熱、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應。

3討論

椎動脈型頸椎病是由于頸椎椎體、椎間關節和椎間盤運動單元的退變引發頸椎節段性不穩定，病程較長者則會出現鉤椎關節橫向增生、橫突孔狹窄、髓核脫出、鉤椎關節創傷性反應等形成機械性致壓物對椎動脈造成直接壓迫。另外，頸椎節段性不穩定會使椎動脈周圍交感神經受到刺激導致椎動脈的痙攣，引起腦供血不足，引發臨床癥狀的發生。因此椎動脈型頸椎病治療的關鍵就是穩定頸椎運動單元節段，緩解和消除椎基底動脈的痙攣，增加血流量，恢復大腦的供血。

選擇性腦血管擴張類藥物能夠針對性地擴張椎基底動脈，解除血管的痙攣，恢復和增加血流速度，同時還可以降低全血的黏稠度、減少纖維蛋白原含量，降低血管的阻力，能顯著改善微循環，增加腦血流量[2]。

長春西汀注射液主要成分是從長春花中提取的天然吲哚類生物堿。長春西汀能夠選擇性地擴張腦血管，改善腦組織的血循環管狀態，促進腦組織加強對葡萄糖和氧的攝取和利用[3]。長春西汀還可以清除氧自由基，減少動脈粥樣硬化斑塊，提高紅細胞的變形能力，減少腦缺氧損害，保護神經元。長春西汀同時可以抑制磷酸二酯酶活性，增強cGMP的作用，選擇性松弛腦動脈血管平滑肌，增加腦供血量[4]。

因此，長春西汀注射液治療椎動脈型頸椎病療效明顯，癥狀緩解快，配合頸肩部理療后總治愈率明顯提高，易被患者接受，可以在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1]劉興勤. T型針刀松懈術為主治療頸椎病30例[J]. 中國康復，2008，23（5）：347-348.

[2]嚴治. 各種血管擴張藥物治療椎動脈型頸椎病療效比較[J]. 海南醫學，2010，21（14）：55-57.

[3]李建成. 天麻芎葛湯合長春西汀治療椎動脈型頸椎病40例[J]. 中國實用神經疾病雜志，2009，12（14）：43-44.

[4]戚翠媛，于建紅，李穎. 長春西汀對椎動脈型頸椎病血流動力學的影響[J]． 華北煤炭醫學院學報，2007，9（6）：770-771.

（收稿日期：2012-03-13）