舒芬太尼硬膜外持續輸注用于踝部術后鎮痛的效應

黃雪芬

[摘要] 目的 觀察不同劑量舒芬太尼硬膜外持續輸注用于踝部術后鎮痛的效應。 方法 選擇擇期硬膜外阻滯下踝部手術患者120例（ASAⅠ～Ⅱ級），隨機分為三組各40例。Ⅰ組舒芬太尼0.03 μg/（kg·h）硬膜外持續輸注術后鎮痛（PCEA）；Ⅱ組0.45 μg/（kg·h）；Ⅲ組0.06 μg/（kg·h），各組均與0.178%甲磺酸羅哌卡因配伍。觀察術后鎮痛效果，記錄VAS評分、鎮痛泵使用情況、是否使用其他鎮痛藥物以及不良反應。 結果 Ⅱ組、Ⅲ組的患者給藥后6、12、24及48 h各時間點鎮痛評分（VAS評分）、自控按壓次數及48 h內輔助鎮痛用藥量均低于Ⅰ組（P均＜ 0.05）;Ⅰ組、Ⅱ組的惡心和嘔吐發生率與Ⅲ組比較無統計學意義（P ＞ 0.05）。Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組的呼吸抑制及瘙癢發生率呈逐漸增加的趨勢，但兩兩間比較無統計學意義（P ＞ 0.05）。 結論 硬膜外持續輸注舒芬太尼0.45 μg/（kg·h）與0.178%甲磺酸羅哌卡因的混合液具有較佳的鎮痛效果且副作用少。

[關鍵詞] 舒芬太尼；硬膜外鎮痛；踝部手術