何為“病竇綜合征”？等

我年逾古稀，最近兩年總覺頭昏、眩暈、胸悶、心慌、乏力、記憶力減退，還發現心跳緩慢，有時夜晚每分鐘僅40多次。到醫院經心電圖檢查和阿托品診斷試驗，最后被診斷為“病竇綜合征”。請問這是一種什么樣的病？

江西 何愛勤

何愛勤讀者：

“病竇綜合征”是病態竇房結綜合征的簡稱，又稱竇房結功能不全，是指心臟原始起搏點竇房結及周圍組織炎癥、水腫，造成缺血、變性和纖維化，破壞了竇房結起搏細胞的功能，使心臟起搏功能異常和（或）竇房結傳導障礙，而出現的一組征候群。多見于冠心病、下壁心肌梗死、高血壓性心臟病、心肌炎，50歲以上尤其是70歲以上的中老年人易罹患此癥。

正常成年人在安靜狀態下心率（靜息心率）為60～100次/分，若心率低于60次份，但平時無癥狀，稱為“竇性心動過緩”。這種情況多見于運動員和體力勞動者，這些人由于長期的體力鍛煉，心臟代償能力強，心臟搏出的血液足以供應全身各組織器官，心動過緩屬生理I生的。

然而，病竇綜合征患者不僅心率低于每分鐘50次，而且心、腦、腎等重要臟器特別是大腦供血不足，輕者有頭昏、眼花、乏力、失眠、反應遲鈍、記憶力下降，重者則出現短暫意識障礙、視物不清、語言含糊、暈厥、抽搐，少數人還可出現心絞痛、心肌梗死，也可能發生猝死。

此癥發展緩慢，從無癥狀到癥狀嚴重可長達5～10年或更長。心電圖檢查表現為竇房結傳導阻滯和（或）竇房結暫停，靜脈注射阿托品后再做心電圖檢查，連續觀察，若竇性心律不能增快達到90次/分，則為試驗陽性，有助于診斷。

確診為病竇綜合征后，應針對病因進行治療，以建立正常心率，減少心律失常。有頭昏、眩暈者，可在醫生指導下選用阿托品、沙丁胺醇、硝苯地平以及心寶、生脈飲、建參片等，但避免應用對竇房結有抑制作用的藥物如奎尼丁、心得安、洋地黃等。藥物治療無效反復發生暈厥、抽搐、心衰者，應安裝人工心臟起搏器。

唇干為何不能舔？

入秋之后，我的口唇就出現干裂、疼痛等癥狀，尤其在吃飯時更明顯。于是，我就用舌頭去舔，結果越舔越干燥。后來家人給我買了不少橘子吃，可是吃了橘子后口唇干裂更厲害了。請問這是為什么？

浙江 汪云霞

汪云霞讀者：

人的口唇周圍一圈發紅的區域叫“唇紅緣”，其組織結構與口腔黏膜大致相同。因唇紅緣分布著極其豐富的毛細血管，故顯紅色。但是，唇紅緣沒有唾液腺與汗腺，全靠毛細血管和少量發育不全的皮脂腺來潤滑。健康人的口唇應不干燥、紅潤而有光澤。

秋冬季節氣候干燥，濕度小、風沙大，人體皮膚黏膜血液循環差，加上口唇黏膜表層薄柔、韌性差，若新鮮蔬菜吃得少，維生素A、B₂攝入不足，就會干燥開裂。這時。有的人為了滋潤口唇，就用舌頭去舔。但舌舔只會帶來短暫的濕潤。而且，舔在口唇上的少量水分蒸發過程中，會帶走更多的水分，其結果是越舔越干燥。

再者，唾液中含有淀粉酶、黏液素、蛋白質等成分，比較黏稠。若經常舔唇，就好似在口唇上抹一層漿糊，被風一吹，水分蒸發時帶走熱量，使唇部溫度更低。淀粉酶就會黏在口唇上，引起深部結締組織收縮，唇黏膜發皺，因而干燥得更厲害。所以，唇干不能用舌舔。

橘子屬芳香辛溫之物，多吃易引起燥熱，表現為唇干、咽痛。若口唇已干裂，再吃辛溫果品，等于雪上加霜。因此，唇干也不宜多吃橘子，可多吃些白蘿卜、荸薺、生梨、蓮藕等生津止渴、滋陰食物。也可用銀耳50克、紅棗10枚燉冰糖，一天分數次吃完，或將海帶切碎煎茶飲服。

此外，平時應多喝水、多吃蔬菜、水果，不吃辛辣刺激性及過于油膩的食物。每天早晨用溫水清洗口唇，然后涂些麻油或其他護膚品。必要時在醫生指導下適當補充些維生素A、B₂，有助于緩解口唇干裂。

糖尿病為何要檢測微白蛋白尿？

我今年58歲，患糖尿病近10年。每次到醫院復查，醫生總要我定期檢測微白蛋白尿。請問這是什么原因？

陜西 李元

李元讀者：

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發癥之一。病程10年以上的1型糖尿病病人有30%40%發生糖尿病腎病，2型糖尿病病人發生腎病的比例約為20%。同時，糖尿病腎病又不可逆轉，長期發展下去可引起腎功能衰竭。臨床發現，由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭比非糖尿病者高約17倍。

尿的微白蛋白測定，是個具有診斷意義的檢查項目。糖尿病病人尿中出現微白蛋白提示腎小球濾過率開始下降，約80%的微白蛋白尿患者最終會發展為糖尿病腎病。若24小時尿白蛋白大于300毫克，即可認為存在糖尿病腎病。若尿白蛋白持續增加提示預后不良，數年內患者可能出現腎功能衰竭。

因此，糖尿病病人應經常檢測尿中的微白蛋白。通常，1型糖尿病病程5年以上，應每隔半年檢測1次。如有異常，應每月檢測1次。2型糖尿病病人多起病隱匿，很難確定具體的發病日期，故應常規檢測微白蛋白排泄率并保持動態觀察。若微白蛋白排泄率在20～200微克/分鐘范圍內，應在6個月內再復查2次。若結果均顯示異常，則可診斷為早期糖尿病腎病。

糖尿病腎病目前尚無特殊治療方法，可采取以下措施：①積極治療糖尿病，尤其是控制好血糖。②適當限制蛋白質的攝入尤其是質量低的植物蛋白。③飲食清淡，少吃鹽，戒煙酒。④注意休息，切忌過度疲勞。⑤避免使用慶大霉素、卡那霉素等氨基甙類抗生素。

疝氣導致腸破裂是怎么回事？

我父親年逾古稀，前幾天“老慢支”復發，咳嗽不止。一天突然腹痛，一摸左大腿根部，發現患了多年的疝氣掉下了。憑老經驗，他躺下用手指頂住疝氣往里擠塞。疝氣是擠進去了，可是腹痛更劇烈了。忙去醫院急診，醫生說，是手指擠破了腸子，后經手術修補痊愈。請問這是咋回事呢？

黑龍江 趙寧

趙寧讀者：

疝氣俗稱“小腸氣”，分為腹股溝疝（又分斜疝與直疝）、股疝和切口疝。男性腹股溝斜疝多見，女性股疝多見，肥胖者切口疝多見。疝的內容物多為腹腔內的大網膜和腸管，其次是膀胱、卵巢和輸卵管。早期疝氣僅有小色塊，無不適，若不治療可逐漸增大。當疝氣下墜到陰囊不能回納復位，即易發生嵌頓。

老年人因常患慢性支氣管炎、前列腺增生、便秘等，長期咳嗽、排尿困難、便秘，都會致使腹內壓增高，從而推擠腹內臟器向腹壁薄弱區域移位，故易罹患疝氣。另外，老年人的腹肌、肌腱蛻變，強度減弱，若同時有肥胖、長期患病臥床，也易導致腹肌萎縮而患疝氣。

疝氣一旦嵌頓，腫塊可突然增大，并伴腹痛、嘔吐。若腸管嵌頓，還可伴有陣發性腹絞痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。若不及時治療，疝環勒緊腸管影響血液循環，則易發生腸壞死。嵌頓疝引起腸梗阻后，還可造成機體電解質紊亂，危及生命。因此，疝氣嵌頓后應及時到醫院診治，迅速解除嵌頓。

治療嵌頓疝有非手術（手法復位）與手術兩種方法。手法復位應由有專門知識和經驗的醫生實施，患者自己和家屬不可魯莽行事。你父親可能是自己強行復位，造成復位不當，或引發腸管破裂。手術治療是根本而又可靠的方法，凡條件允許的患者均應在確診后盡快進行。至于采用何種方法，應由醫生視病情決定。