女性健康：靠醫生幫助，更靠自己調理

【名醫簡介】郎景和 中國工程院院士、教授、博士生導師。曾任北京協和醫院副院長，現任中國醫學科學院中國協和醫科大學北京協和醫院婦產科主任、中華醫學會常務理事、中華醫學會婦產科學會主任委員等。為國內婦產科首屈一指的專家、全國五一勞動獎章獲得者。其科研成果多次獲衛生部和國家科技進步獎，并獲1996年吳階平一楊森醫藥研究一等獎、中國婦科腫瘤特殊貢獻獎。

人到中年，大部分女性逐漸進入更年期，更年期被稱之為“多事之秋”。但更年不是衰老之年，盡管卵巢萎縮衰退時身體會發生變化，內分泌及代謝等出現一時的不平衡，正像列車在轉彎時要經歷顛簸一樣，只要度過了更年期，恢復了平穩和協調，前面又是坦蕩的路。這可以靠醫生的幫助，更要靠自己的調理。

定期體檢

中年女性常說：“我感覺良好。”遺憾的是，這種感覺常常是不準確的。一則，有些病在萌發時并無明顯的癥狀；二則，你覺得某種不適就是某種病癥的看法又不盡然。比如“早期”腫瘤（可能并非早期）的癥狀和體征常常是“隱蔽”的。乳腺癌一旦出現早期癥狀，常表明癌腫已存在3～4年了。如若發現轉移，則轉移的潛在期也有2年之久。卵巢癌的最初求診者，70%已屬晚期。子宮頸癌從癌前病變到癌腫大約需要10年。醫生估算，腫瘤直徑1厘米，約重l克，包含109個細胞。若腫瘤是從1個細胞開始，分裂增生，到出現臨床表現，大約要458天?？梢姡┠[的產生、發展過程是“漫長的”。那么，我們為什么不能及早發現它、抓住它，盡力鏟除它呢？自我感覺不可靠，但并不是自我感覺不重要，因為它傳遞了某種信息。問題是人們的感覺能力不同，如對不舒服的敏感度、耐受性，敘述癥狀的能力差距甚遠。有些人對疼痛比較敏感，有些人卻很難說出疼痛的位置，有些人竟無法闡明其癥狀的特征、延續時間及嚴重程度。還有，頭痛的人常以為自己得了高血壓，呼吸短促就認為患了心臟病，其實并非如此。而當自認為是“胃疼”時，卻可能是心肌梗死。上述情況說明，單憑感覺是不行的（醫生也不能單憑主訴癥狀下診斷），必須做身體檢查。

不規則出血是“危險信號”

年過40的女性大都已從生育、哺乳的辛勞中“解放”了出來，生活的擔子輕松了些。可是，往往就在這時，婦科病卻又會來找麻煩。婦科病有它自身的特點，只要抓住“血、帶、痛、塊”四大癥狀，就可以掌握識別婦科病的方法，做到盡早發現，及時診治。

規則的月經是女性健康的一個標志。月經周期紊亂，月經血量明顯增多或減少，以及閉經均是不正常的，總是有某種原因的。這些原因可分兩類：一類是功能性出血，即只是機能方面的變化；另一類卻是器質性變化所致出血，即有腫瘤發生。功能性出血可自行平息，器質性的病患可與日俱增。女性到了中年以后，卵巢功能開始有了不健全的趨勢，或早或晚地表現出月經紊亂癥狀，在50歲左右尤為突出，稱為更年期功能性子宮出血。開始是月經量時多時少，但周期尚準；繼而，血量增多，經期延長；嚴重時，月經完全“亂”了。有的還出現貧血、頭暈、乏力、消瘦等癥狀。麻煩的是，不規則出血也常常是生殖器官腫瘤發生的癥狀。如子宮肌瘤的主要癥狀是月經多、月經紊亂，特別是黏膜下肌瘤更甚。子宮頸癌也可表現不規則出血，性交后出血是其特征。某些卵巢腫瘤還可表現為月經癥狀。子宮內膜癌是以月經不規則或絕經后出血來“暴露自己的存在的”。所以，出現了不規則出血，要經過認真檢查，排除腫瘤后才可按功能性子宮出血治療，切不可自以為是地應用止血藥了事，那樣做會貽誤病情。

腹部出現包塊有可能患病

子宮和卵巢是容易長腫瘤的器官。女性到中年以后又是子宮腫瘤和卵巢腫瘤易發期。但婦科腫瘤中仍以良性居多。中年女性中患子宮肌瘤非常普遍，有人估計30%的中年女性可有子宮肌瘤，其中多數因為腫瘤小、缺乏癥狀而未被發現。子宮肌瘤使得子宮增大，或者是均勻性的，或者從某一局部突出，但它長到相當于妊娠8周以上大小時，病人自己也會從下腹部摸到，比較硬，頗似橡皮球。子宮肌瘤長得快、長得大，月經增多明顯的應做手術。肌瘤惡變率不到3‰。卵巢腫瘤常居一側，囊性的，多為良性；實性的，多為惡性。惡性者常伴增大迅速、腹水、全身消耗等表現。摸到了包塊并不一定都是腫瘤，如附件炎和卵巢“巧克力”囊腫，都可出現包塊，此兩項在中年女性中也較為常見，僅憑觸摸，有時很難與腫瘤相區別。不過，附件炎的炎性包塊大都有附件炎的歷史，而“巧克力”囊腫有明顯的痛經癥狀。同時，這兩種包塊可以時大時小，這是與真正腫瘤的不同之處。

如何自我檢查腫瘤

中年女性應每年做一次婦科檢查，還可學會自己觸摸腫瘤，方法是：一般在睡眠前，放松腹部，用雙手在下腹部按摸?；蛘咴谇宄恳虬螂壮溆?，有時會把腫瘤頂向上，更易摸到。子宮腫瘤常在恥骨上，卵巢腫瘤則在左側或右側。當身體發胖、腹部增大時，尤應認真觸摸腫瘤，切莫要自認為是“發?！保ゾ?，貽誤病情。

關于絕經

絕經后出血要做哪些檢查？最重要的一個基本原則就是要查找出血的部位和原因，接受治療。這些檢查包括普通的婦科檢查，即檢視陰道黏膜和宮頸，炎癥、創傷都不難發現，婦科觸診可估計子宮大小及是否有卵巢腫物。宮頸細胞涂片，除外子宮頸癌的存在；必要時要進行陰道鏡檢或活體組織病理檢查。診斷性刮宮，取得子宮內膜并檢查之，確定有無子宮內膜癌。陰道涂片或取血，做雌激素水平檢測，看是否有雌激素影響。向醫生說明是否使用過雌激素藥物，以供醫生參考。絕經后出血可以是良性病變，也可以是惡性病變的一個重要表現。而且隨著絕經后時間的延長，惡性傾向遞增。因此，絕經后出血是個危險的信號，不可怠慢，一定要去做檢查。

應對潮熱

面對潮熱的襲擊，不要一下子就想到應用雌激素。潮熱的控制是多方面的。

（1）精神放松。潮熱是個自然過程，并不為害，它只是我們身體在調節內部環境中的一種表現。莫驚慌，讓它自然過去。

（2）“心靜自然涼”。當潮熱“襲來”，不妨選擇一個安靜的坐臥之處，集中意念于深呼吸，使自己放松，去除緊張感；或者想象那冰封雪野、幽涼峽谷……會有習習涼風掠過心頭。

（3）飲食與衣著。煙、酒、咖啡、過分的甜糖類、辛辣厚味等食物，都會刺激胃口，影響中樞神經，促使血管舒縮及水鹽代謝障礙，易于誘發和加重潮熱出汗癥狀，均應予以避免。衣服以棉布類為佳，便于皮膚透氣。袖子莫長，領子莫高，以少、松、單為基本原則，以此調寒暖、疏溫熱。多飲水，可經常沐浴與游泳。

（4）體育鍛煉。有人研究，愛活動的女性出汗快，身體較易“涼快”。身體的活動增加了對出汗的制約反應，這種能力隨年齡增加而減弱，運動則可保持反應能力。此外，體育鍛煉是增加激素產生和組織利用的重要手段，無論在絕經前還是絕經后，運動都使人處于神經內分泌的最佳狀態。

（5）科學服藥。維生素C、E以及對調節神經有益的谷維素、健腦合劑等。夜間潮熱發作頻繁或頭痛失眠的女性，可用一點輕緩的鎮靜劑。只有少數癥狀嚴重，而用上述各種辦法均不奏效者，才考慮用雌激素，但最好由醫生開出處方，不可自行濫用。中醫對更年期癥狀的解釋頗有見地且有較好的療效，但仍要辨證施治。

（編輯 湯知慧）