帕金森綜合癥的飲食調理

王平

帕金森綜合癥，是發生于中年以上成人黑質和黑質紋狀體通路變性疾病。一般在50～65歲開始發病，發病率隨年齡增長而逐漸增加。60歲發病率約為1‰，70歲發病率達3‰～5‰，我國目前大概有170多萬人患有這種疾病。資料顯示，帕金森綜合癥發病人群中男性稍高于女性，迄今為止對本病的治療均為對癥治療，尚無根治方法可以使變性的神經細胞恢復。

一、帕金森綜合癥的癥狀

帕金森氏病起病緩慢，是逐漸發展的，也就是說并不是一下子就發展到非常嚴重的程度，是一種緩慢的、進展性的發展過程。病人最突出的就是如下三大癥狀：

1．運動障礙。可以概括為：運動不能：進行隨意運動啟動困難。運動減少：自發、自動運動減少，運動幅度減少。運動徐緩：隨意運動執行緩慢。患者運動遲緩，隨意動作減少，尤其是開始活動時表現動作困難吃力、緩慢。做重復動作時，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時，字越寫越小，稱為“小寫癥”。有些會出現語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進食飲水時可出現嗆咳。有的患者起身時全身不動，持續數秒至數十分鐘，叫做“凍結發作”。

2．震顫。表現為緩慢節律性震顫，往往是從一側手指開始，波及整個上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現為靜止性震顫，就是指病人在靜止的狀況下，出現不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動著，有時下肢也有震顫。個別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。每秒鐘4～6次震顫，幅度不定，精神緊張時會加劇。不少患者還伴有5～8次/秒的體位性震顫。部分患者沒有震顫，尤其是發病年齡在70歲以上者。

3．強直。就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發硬，肢體活動時有費力、沉重和無力感，可出現面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉頸和轉身動作特別緩慢、困難。行走時上肢協同擺動動作消失，步幅縮短，結合屈曲體態，可使患者以碎步、前沖動作行走，我們把它稱為“慌張步態”。

隨著病情的發展，穿衣、洗臉、刷牙等日常生活活動都出現困難。另外，有的患者還可出現植物神經功能紊亂，如油脂臉、多汗、垂涎、大小便困難和直立性低血壓，也可出現憂郁和癡呆的癥狀。

二、帕金森綜合癥的飲食原則

營養對于帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食調理是帕金森氏病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營養和身體狀況，并通過調整飲食，使藥物治療達到更好的效果。

首先是飲食治療個體化。由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同，因此飲食調理需要個體化，并隨情況的改變作相應的調整。如患者同時患有其它疾病，還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。

其次是服藥半小時后進餐。通常服用左旋多巴藥物半小時后才進餐，以便藥物能更好地吸收。但是對于初服左旋多巴藥患者，可能服藥后會出現惡心癥狀，因此可以在服藥的同時吃一些低蛋白質的食物如餅干、水果或果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。

總的原則：一天的飲食中食物應多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養的需要，也使飲食本身富于樂趣。在輕松的環境和氣氛中愉快進餐，讓飲食作為一種生活享受。

1. 多吃谷物、蔬菜、瓜果

通常每天吃300～500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和維生素B族等營養，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。

每天大約吃300克的蔬菜或瓜類，1～2只中等大小的水果，從中獲得維生素、多種礦物質和膳食纖維。

2. 奶類和豆類適量

奶類含豐富的鈣質。鈣是骨表骼構成的重要元素，因此對于容易發生骨質疏松和骨折的老年帕金森氏病患者來說，每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補充鈣。

3. 肉類應限量

由于食物蛋白質中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部起作用，因此需限制蛋白質的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1只雞蛋所含的蛋白質相當于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質豐富食物。

4. 盡量不吃肥肉、葷油和動物內臟

用植物油烹調食物。不吃肥肉、葷油和動物內臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。

5. 定量補充水。每天喝6～8杯水。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發生。由于飲水不足和用藥上的原因，有的患者會出現口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6~8杯。

三、帕金森綜合癥的飲食中常見問題及應對措施

1. 食欲不振

精神憂郁或藥物的因素都可能引起食欲不振。如果長期精神憂郁、食欲不振，應在醫生的指導下采取必要的藥物治療措施。

應對措施：

（1）在上述飲食原則的基礎上盡量選擇個人喜愛的食物和菜式。

（2）在輕松的環境和氣氛中進餐。輕音樂對促進食欲有所幫助。

（3）勿勉強自己一餐進食很多食物。

（4）每天可以安排3個正餐，2～3個加餐，正餐的份量不宜多，加餐中選擇碳水化合物為主的小吃，如糕點、曲奇餅、餅干，食物放在容易拿到的位置。

（5）進食量的增加應循序漸進，不可操之過急。

2. 咀嚼、吞咽困難

癥狀通常出現在中晚期患者。

應對措施：

（1）采用切碎、煮爛食物的方法，或用攪拌機將食物攪成勻漿狀。

（2）選用嬰兒營養米粉及其它的營養補充制品。

（3）增加進餐次數。

（4）嚴重者應在醫生或營養師的指導下采取經鼻飼管喂食的方法，支持身體營養。

（5）可按以下方法訓練咀嚼、吞咽功能：

A.多吞咽口水，說話前記住吞咽口水。

B.每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次。

C.喝水時每口的水量宜少，慢慢喝。為了防止水吸入氣管，喝水時勿仰起頭。

D.用吸管喝水時吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。勿將太長的吸管含在口腔內。

E.口中含有食物時不說話。

3. 便秘

水分和膳食纖維在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纖維能增加糞便量，水分則能軟化糞便，二者共同促進腸道排出糞便。如果單純增加膳食纖維的攝入而忽視了水分的補充、糞便會變得更干結、難以排出。

應對措施：

(1) 作息定時。每天作適量的運動，消除精神緊張的因素。

(2) 多喝流質，如水、清湯、果汁等。

(3) 多吃粗糧(如全麥面包、燕麥片)和薯類(馬鈴薯、甘薯)。

(4) 多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果。

(5) 切忌濫用瀉藥。

總之，帕金森飲食對帕金森患者的病情很重要，所以帕金森患者在生活中一定要注意飲食，在飲食中要遵循一些飲食原則，這樣能幫助患者更好的進行帕金森的治療。那些保持樂觀心情、意志堅強和有和諧家庭關系、合理飲食調理、良好家庭護理的患者，加上合理及時的醫治，大多都能保持長久的生活自理能力。