服用六種心血管藥須知

韓勇

不少人在服用治療心血管疾病藥物時，常因對藥物屬性不明或不遵醫囑，導致藥效不佳，甚至加重病情。這里介紹幾類心血管疾病常用藥服用常識，供參考。

硝酸甘油

硝酸甘油片有效期較短，需避光保存于密閉、干燥的棕色小玻璃瓶中，6個月后未使用的藥片應全部丟棄。含服硝酸甘油時，盡可能取坐位，避免體位性低血壓的發生。心絞痛發作頻繁者，可在用力大便或勞動前5～10分鐘預防性含服，含服時如舌下無，麻、刺、燒灼感或頭漲感，說明藥很可能已失效。

美托洛爾常用于治療心絞痛餉痛和高血壓。服用該藥會降低四肢血液循環速度，天氣變冷時要及時采取保暖措施。此外，該藥會使心率減緩、血壓降低，使用過程必須嚴密監測血壓與心率，若心率每分鐘低于50次，應及時就醫。

苯磺酸氨氯地平常用于治療高血壓和胸痛(心絞痛)。在服藥數天后，可能出現頭痛、面紅、心率過快等不良反應，通常在繼續治療后減輕或消失。服藥4-8周后，若下肢水腫(常發于中年女性患者)，可在睡眠時抬高下肢，或聯合其他高血壓藥物治療，減輕下肢水腫癥狀。

噻嗪類利尿劑此類藥物藥性緩和，適合患高血壓的老年人使用，但美中不足的是易致人體鉀元素流失。應多攝入富鉀食物，如柑橘、香蕉、葡萄干等。

阿司匹林本品服用前，如有濃烈醋味，說明藥物已經失效，應及時更換。服用過程中，應避免飲酒，防止胃出血。

華法林本品有抗血栓作用，但大量攝入富含維生素K的食物，如動物肝臟、蛋黃、枸杞子等，會抵消、減弱華法林的抗凝作用。因此要避免大量攝入上述食品。

降壓藥會導致“陽痿”嗎

錢岳晟

高先生在房產公司供職，今年52歲，患高血壓4年了，目前在服用一種鈣拮抗劑類的降壓藥，血壓控制得比較理想。最近一次門診就診時，他向我提出了一個關于性的問題。他告訴我，近半年來他對性生活的要求越來越少，性功能似乎也受到一些影響。看了有關的介紹，他認為是服用降壓藥引起的。要求停用降壓藥。

我讓他不要貿然停用降壓藥，先后給他更換了α受體阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，均不見好轉，便仔細細地詢問了高先生近來的生活情況，給他分析了病情，認為并不是降壓藥導致其性欲減退或性功能問題。最后他消除了顧慮，加強了身體鍛煉，情況逐漸好轉。

男性性生活由于各種原因會發生一些障礙，這些障礙可以表現為兩個方面：一方面是性欲減退，另一方面是性功能障礙。影響性欲的因素包括：年齡增長，健康狀況，憂慮、恐懼等精神狀態，環境因素，還有某些藥物的因素。

降壓藥是否影響“性致”

部分降壓藥物似乎是引起性功能障礙的一個確切因素。有調查發現，高血壓患者服藥后發生性功能障礙的現象比沒有服藥前要多10％。以前使用的利血平、可樂定、胍乙啶等藥物，對性功能的影響比較明顯，但這些藥物現在較少應用，只在某些復方降壓藥物中小劑量使用。而目前常用的血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑等降壓藥，有報道稱會對性功能有一定影響。降壓藥引起性功能障礙的機制并不十分明了，不同的降壓藥引起性功能障礙的機制也不一樣。利尿劑可使電解質的平衡失調，鈣拮抗劑可使局部的血流分布減少，β受體阻滯劑可減少性激素的生成；血管緊張素轉換酶抑制劑可抑制腎上腺素的分泌等。

性功能與心理暗示有關

有關專家專門研究了高血壓藥物及心理狀態對性功能的影響。試驗中，給高血壓患者服用阿替洛爾(一種β受體阻滯劑)：第一組受試者知道自己服用的是什么藥物，也知道這種藥物可能會引起性功能障礙，結果有30％的人發生了性功能障礙；第二組知道自己服用的是什么藥物，但不知道這種藥可能會引起性功能障礙，有18％的人發生了性功能障礙；第三組不知道自己服用的是什么藥物，也不知道這種藥物可能會引起性功能障礙，只有4％的人表示發生了性功能障礙。由此可見，焦慮的心情對性功能障礙的產生有更大的影響。

性腺功能低下是性欲低下的重要原因之一，50歲以后的男性隨著年齡的增長，性腺功能自然減退。因此，男性高血壓患者發生性功能減退不一定是服用降壓藥引起的，可能與自身的性腺功能下降有關。如高血壓患者發現有性功能障礙的，應該先讓醫生調整降壓藥物，在保證有效控制血壓的前提下改換其他藥物。與此同時，調整心態，增強身體素質的鍛煉也很重要。如這些措施還不能取得效果，可以到專科門診進行診治。