名醫(yī)特別門診

膳食纖維能預(yù)防腸癌嗎？

編輯同志：

我聽說，在飲食中增加膳食纖維可以預(yù)防便秘，還能預(yù)防腸癌，對(duì)減肥也大有好處。請(qǐng)問，膳食纖維真有那么神奇嗎？哪些食物含膳食纖維較多呢？

讀者 胡曉君

胡曉君讀者：

醫(yī)學(xué)研究表明，飲食中適當(dāng)增加膳食纖維，可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，幫助糞便吸收水分，使糞便滑順柔軟而易于排出，減少糞便在腸內(nèi)的停留時(shí)間，縮短腸壁與糞便中有害物質(zhì)的接觸時(shí)間，并改變腸道微生物的種類及數(shù)量，不僅能防止便秘，還能減少致癌物的生成。

膳食纖維對(duì)人體健康好處多多：膳食纖維與膽酸鹽結(jié)合排出體外，增加膽固醇的分解，因而可以有效降低血液中膽固醇的濃度；水溶性的纖維素可以延緩糖尿病病人血糖上升速度；含膳食纖維豐富的食物熱量低，又需較長的咀嚼時(shí)間，吸水性強(qiáng)，可增加飽腹感，因而有助于減肥。

膳食纖維主要來自于植物性的食物，是指無法被人體消化吸收的物質(zhì)，例如：纖維質(zhì)、半纖維質(zhì)、果膠、樹膠、木質(zhì)素等。膳食纖維可以分為水溶性纖維及非水溶性纖維，每日的攝取量為20～30克。膳食纖維的主要食物來源：全谷類的米、麥，如糙米、燕麥；水果、蔬菜、干豆類、核果類、種子類等。

日常飲食可將精白米飯改成糙米飯或五谷雜糧，每日至少吃5種蔬果，還可以用豆制品取代部分肉類制品。飲用高纖維水果豆奶也是不錯(cuò)的選擇。做法是：蘋果80克，奇異果1顆，去皮切塊，與豆?jié){200克一同放入果汁機(jī)中攪打至均勻即可。

醫(yī)生 柳安

孕婦能使用清涼油嗎？

編輯同志：

我有使用清涼油的習(xí)慣，平時(shí)工作累了，就抹一點(diǎn)清涼油來提神。現(xiàn)在我妊娠9周，還是清涼油不離身。媽媽提醒我，孕婦不能使用清涼油，對(duì)胎兒不好。請(qǐng)問，媽媽說的有科學(xué)依據(jù)嗎？小小清涼油怎么會(huì)對(duì)胎兒有影響呢？

讀者 利慧

利慧讀者：

清涼油由薄荷腦、薄荷油、樟腦油、樟腦、桉油、丁香油等制成，具有活血消腫、鎮(zhèn)痛止癢、提神醒腦的作用，適用于蚊蟲叮咬、輕度燙傷、頭昏頭痛等，但孕婦和嬰幼兒應(yīng)避免使用。清涼油的使用說明書上都有此類慎用警示。

樟腦是清涼油的主要成分之一，具有一定的毒副作用。樟腦進(jìn)入人體后，正常人體內(nèi)的葡萄糖磷酸脫氫酶會(huì)很快與之結(jié)合，使之變成無毒物質(zhì)，然后隨尿液排出體外，所以它的毒副作用不會(huì)在正常人身上顯現(xiàn)。但孕婦體內(nèi)葡萄糖磷酸脫氫酶的含量降低，懷孕12周內(nèi)若過多地使用清涼油，樟腦就會(huì)突破胎盤屏障進(jìn)入羊膜腔內(nèi)作用于胎兒，影響胎兒生長發(fā)育，嚴(yán)重的可導(dǎo)致胎兒死亡。

嬰幼兒體內(nèi)也缺乏葡萄糖磷酸脫氫酶，樟腦可以透過新生兒嬌嫩的皮膚和黏膜滲入血液，使紅細(xì)胞溶解成膽紅素。血液中的膽紅素含量過高，有可能引發(fā)新生兒黃疸癥，出現(xiàn)全身發(fā)黃、口唇青紫、尿液呈棕色、不吸奶、哭聲微弱、嗜睡等癥狀，甚至出現(xiàn)抽風(fēng)、驚厥等腦細(xì)胞受損癥狀，即使經(jīng)過治療也可能使嬰兒腦功能受損。

所以，為了胎兒的健康，你必須暫時(shí)告別清涼油，孩子出生后，也要避免給孩子使用清涼油。

醫(yī)生 豆鳴鳴

膠囊藥能不能倒出來口服？

編輯同志：

我爸爸今年67歲，體弱多病，每天都要吃好幾種藥。他有一個(gè)怪毛病：咽不下膠囊。每次吃藥時(shí)，他都把膠囊掰開，吞服里面的藥粉，說非常非常苦。請(qǐng)問，膠囊藥能不能倒出來口服？會(huì)不會(huì)影響療效？

讀者 顧枚

顧枚讀者：

服膠囊藥，千萬不要倒出來口服。理由如下：

1．膠囊可以掩蓋藥物強(qiáng)烈的苦澀和異味，消除病人服用時(shí)的痛苦，若倒出藥粉口服會(huì)使很多患者難以承受。

2．某些藥物在胃中易被破壞或?qū)ξ赣休^強(qiáng)刺激，而腸溶膠囊到達(dá)環(huán)境為堿性的十二指腸內(nèi)才溶解，能減少藥力損失，避免對(duì)胃刺激。若把這種膠囊掰開吞服藥粉，會(huì)降低甚至失去藥效，并增加對(duì)胃的刺激，甚至引起胃出血。

3．膠囊內(nèi)的藥粉有規(guī)定的劑量，剝開后容易損失藥粉，導(dǎo)致服用劑量不準(zhǔn)確，不利于治療。

4．有些膠囊具有緩釋或控釋功能，只有完整吞服才能使藥物以均衡的劑量釋放，發(fā)揮最佳藥效。如果掰開膠囊，把藥粉倒出來口服，將破壞膠囊的緩釋或控釋特性，達(dá)不到緩釋或控釋的目的。

有些患者把膠囊中的藥粉倒出來口服，是聽人說膠囊放在水里是浮在水上，而且是不溶解的，服下后不但影響藥效發(fā)揮，而且膠囊會(huì)聚積在胃里或腸道里，甚至黏附在胃壁或腸壁上，久而久之危害健康。這些說法是荒謬的。膠囊被口服后要經(jīng)過食管、胃，進(jìn)入小腸，人體的體溫約為37℃左右，而胃液呈酸性，腸液呈偏堿性，胃腸又是在不斷蠕動(dòng)的，人體會(huì)對(duì)裝藥的膠囊進(jìn)行一系列的化學(xué)作用和物理作用，最終將膠囊溶解，并釋放出藥物發(fā)揮藥效。制成膠囊的原料明膠等是經(jīng)過國家批準(zhǔn)的，也是無毒的，不會(huì)危害人體健康。

口服膠囊藥的正確方法是：取一杯100~200毫升左右、溫度適中的白開水，采取站姿或挺胸坐姿，先喝一口水，潤潤喉嚨和食管，然后把膠囊含入口中，再喝一口水，將頭向后略仰，將膠囊與水一同咽下，接著將剩余的水喝完，確保將膠囊沖進(jìn)胃內(nèi)。注意，膠囊一定要用水送服，若直接吞服膠囊，容易導(dǎo)致膠囊的明膠吸水后附著在食管上，局部藥物濃度過高，危害食管，造成黏膜損傷甚至潰瘍。

老人和孩子如果服用膠囊確有困難，可以找醫(yī)生更換合適劑型，如顆粒劑或糖漿劑等。

醫(yī)生 嚴(yán)格

女性怎樣養(yǎng)血？編輯同志：

我今年31歲，婚齡5年。我身體沒什么大病，但體質(zhì)較差，平時(shí)少氣無力的，來月經(jīng)的時(shí)候甚至要臥床休息。朋友說我臉色蒼白，少有血色，應(yīng)該補(bǔ)氣養(yǎng)血。請(qǐng)問，女性怎樣養(yǎng)血才能盡快收到效果？

讀者 劉子欣

劉子欣讀者：

周期性月經(jīng)來潮使女性耗血多，若不注意平時(shí)養(yǎng)血，容易出現(xiàn)面色發(fā)黃、唇甲蒼白、頭暈眼花、乏力氣急等血虛癥，甚至貧血。嚴(yán)重貧血者還容易過早出現(xiàn)皺紋、白發(fā)、步履蹣跚等早衰癥狀。血足皮膚才能紅潤，面色才有光澤，女性若要追求面容靚麗，必須重視養(yǎng)血。女性養(yǎng)血應(yīng)該包括以下5個(gè)方面：

1．神養(yǎng)。心情愉快，保持樂觀的情緒，不僅可以增進(jìn)機(jī)體的免疫力，而且有利于身心健康，同時(shí)還能促進(jìn)骨髓造血功能旺盛起來，使皮膚紅潤有光澤。

2．睡養(yǎng)。充足睡眠能使女性有充沛的精力和體力。應(yīng)該養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，不熬夜，不偏食，戒煙限酒，不在月經(jīng)期或產(chǎn)褥期等特殊生理階段同房等。

3．動(dòng)養(yǎng)。經(jīng)常參加體育鍛煉，特別是生育過的女性，更要經(jīng)常參加一些體育鍛煉和戶外活動(dòng)，每天至少半小時(shí)，如健美操、跑步、散步、打球、游泳、跳舞等，既可增強(qiáng)體力，愉悅心情，又能促進(jìn)骨髓造血功能旺盛。

4．食養(yǎng)。女性日常應(yīng)適當(dāng)多吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、微量元素（鐵、銅等）、葉酸和維生素B12等“造血原料”的營養(yǎng)食物，如動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎）、動(dòng)物血、魚蝦、蛋類、豆制品、黑木耳、黑芝麻、紅棗、花生以及新鮮的蔬果等。

5．藥養(yǎng)。貧血的女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)血藥膳。可用黨參15克、紅棗15枚，煎湯代茶飲，也可用首烏20克、枸杞20克、粳米60克、紅棗15枚、紅糖適量煮粥，均有補(bǔ)血養(yǎng)血的功效。

醫(yī)生 陳玉成

產(chǎn)后手指痛是怎么回事？

編輯同志：

我的寶寶現(xiàn)在已經(jīng)有8個(gè)月了。寶寶兩個(gè)多月大的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)自己每天晚上手指疼，不能握拳，感覺是手指關(guān)節(jié)疼，白天情況會(huì)好些。起初我沒有在意，以為過些時(shí)候自然會(huì)好，可是半年過去了，手指疼痛仍不見緩解，而且越來越重。請(qǐng)問，這是月子病嗎？有辦法治好嗎？坐月子的時(shí)候，我差不多每天都上網(wǎng)寫博客，還天天用手指發(fā)短信，是不是累到手指了？

讀者 小米

小米讀者：

懷孕、分娩是對(duì)女性身體的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)。從西醫(yī)角度講，女性生產(chǎn)前后和哺乳期內(nèi)因?yàn)轶w內(nèi)激素水平與平時(shí)不同，容易誘發(fā)許多疾病，出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸困、隱痛，勞累、受涼后加重。隨著激素水平的恢復(fù)，癥狀會(huì)自然消失。也有人認(rèn)為跟鈣等元素丟失有關(guān)，或者與懷孕后體重增加，關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)失穩(wěn)有關(guān)。其表現(xiàn)是多方面的，概括稱為產(chǎn)后綜合征。中醫(yī)則從血虛癥角度進(jìn)行診斷，目前還沒有能讓人信服的完整結(jié)論。

建議你檢查血常規(guī)、血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等，排除相關(guān)的類風(fēng)濕疾病。平時(shí)適當(dāng)補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵，注意保暖、休息，照料寶寶不要過于勞累，哺乳時(shí)要注意姿勢(shì)的正確。當(dāng)手指疼痛厲害時(shí)，一定要注意休息，照料寶寶的事最好請(qǐng)他人代勞一段時(shí)間。

醫(yī)生 鐘秀明

取環(huán)后多久可以懷孕？

編輯同志：

我兩年前放了節(jié)育環(huán)避孕，今年打算要小孩，上周已取出節(jié)育環(huán)。請(qǐng)問：取環(huán)后多久懷孕比較合適？

讀者 林潔如

林潔如讀者：

我國女性使用的節(jié)育環(huán)主要有兩類：一類為惰性節(jié)育環(huán)，上環(huán)后，子宮內(nèi)膜受到刺激，產(chǎn)生無菌性炎癥，干擾受精卵著床，這類節(jié)育環(huán)目前較少使用；第二類為活性節(jié)育環(huán)，放入子宮后能釋放銅離子和藥物，使進(jìn)入子宮腔的精子喪失活力。

無論哪一種節(jié)育環(huán)，對(duì)子宮來講都是一種異物。由于長期受節(jié)育環(huán)的壓迫，子宮內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良，取環(huán)后需要一段時(shí)間恢復(fù)。此外，活性節(jié)育環(huán)取出后，影響精子活力的銅離子和藥物需要一段時(shí)間才能完全排出。所以，一般情況下，取環(huán)后3～6個(gè)月子宮內(nèi)膜才能完全修復(fù)，為受精卵著床提供良好的條件。

醫(yī)生 李繼偉

避孕會(huì)影響性功能嗎？

編輯同志：

我剛結(jié)婚不久，對(duì)性事知之甚少。聽朋友說，避孕不當(dāng)會(huì)影響男性或女性的性功能。我很為難，因?yàn)槲液驼煞蚨疾幌朐缫⒆樱植恢姆N避孕方法副作用小。請(qǐng)問，怎樣避孕才不會(huì)影響性功能呢？

讀者 于莉華

于莉華讀者：

避孕的措施有很多種，副作用都不大，但如果操作不當(dāng)，會(huì)帶來不必要的煩惱，甚至影響男性或女性的性功能。下面，對(duì)常用的避孕措施分別解釋：

口服避孕藥 口服避孕藥是性激素類藥物，對(duì)某些女性肯定會(huì)有性欲方面的影響。但是，這種影響常常有截然相反的表現(xiàn)，一些女性服藥后性欲減弱，甚至出現(xiàn)性功能障礙，而另一些女性服藥后卻表現(xiàn)為性感受增強(qiáng)，性能力也增強(qiáng)。究其原因，是服用者的心理作用，即對(duì)避孕藥的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。對(duì)于絕大多數(shù)女性來說，口服避孕藥對(duì)性能力的影響微乎其微。

宮內(nèi)節(jié)育環(huán) 宮內(nèi)節(jié)育環(huán)有良好的避孕效果，為我國廣大育齡女性所采用。宮內(nèi)節(jié)育環(huán)位置隱蔽，不影響性生活，也不影響激素分泌，因此不會(huì)干擾性欲和情緒。但是，如果女性患有盆腔炎或者性生活時(shí)體位不當(dāng)，可能會(huì)引起輕微的性交疼痛。由于宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的刺激，少數(shù)女性會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長或經(jīng)血增多，對(duì)性生活會(huì)產(chǎn)生不利的影響。另外，倘若宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的尾絲從宮頸口脫入陰道，有可能在性生活中刺激男方陰莖，造成男方性交疼痛。

陰道隔膜與子宮帽 陰道隔膜使用不當(dāng)容易發(fā)生移位而引起性生活不快。子宮帽固定在宮頸上較為牢靠，一般不會(huì)因陰道擴(kuò)張而移位，因此對(duì)性生活的影響較小。

避孕套 有些男性在戴套性交時(shí)，常因陰莖不能直接接觸陰道壁而感到不能盡興，還有的男性因擔(dān)心避孕套破裂而影響性生活的質(zhì)量，但是，患早泄的男性卻喜歡戴套，因?yàn)楸茉刑啄軠p緩性交刺激，延長性交時(shí)間。避孕套由于有防止性病、艾滋病傳播的功能，很受消費(fèi)者歡迎，成為主要的避孕用品。而且，隨著工藝的發(fā)展，避孕套趨于薄、牢，且外觀新穎，如顆粒型、螺紋型、含藥型等，不但對(duì)男性的快感影響越來越小，而且可以給女方增加額外的性刺激和性美感。

醫(yī)生 孔令臣

性生活要質(zhì)還是要量？

編輯同志：

和幾個(gè)已婚的男同事私下討論性事，為一個(gè)問題爭執(zhí)不下。有人說，在一次性生活中，射精次數(shù)越多說明男人的性能力越強(qiáng)，妻子才更滿足；有人說，從勃起到射精這段時(shí)間越長說明男人的性能力越強(qiáng)，同樣能滿足妻子。請(qǐng)問，他們誰的說法更科學(xué)？

讀者 郭龍

郭龍讀者：

從根本上來說，性交實(shí)際上是一個(gè)性能量的釋放過程。性交時(shí)間短、質(zhì)量差的時(shí)候，男性體內(nèi)積聚的性能量不能得到完全釋放，身體就有將剩余的能量排出的需求，所以，此時(shí)的不應(yīng)期相對(duì)較短；而在性交時(shí)間長、質(zhì)量高的性生活中，由于積聚的性能量已經(jīng)得到完全的釋放，身體也就沒有了再度性交的需求，此時(shí)最需要的是性系統(tǒng)的休息和恢復(fù)，所以，不應(yīng)期就相對(duì)較長。

男性特有的不應(yīng)期相當(dāng)于一個(gè)保護(hù)程序，為保護(hù)性系統(tǒng)的功能恢復(fù)暫時(shí)關(guān)閉性系統(tǒng)。在不應(yīng)期內(nèi)強(qiáng)行增大性刺激，強(qiáng)迫自己再次勃起無異于讓性系統(tǒng)超負(fù)荷工作，不利于性系統(tǒng)的恢復(fù)，長期下去容易損害性功能，出現(xiàn)性功能障礙。

醫(yī)院經(jīng)常遇到這樣的病例：患有早泄的男性，為了彌補(bǔ)自己的不足，經(jīng)常強(qiáng)行刺激性器官，重復(fù)進(jìn)行性交，大大加重了性系統(tǒng)的負(fù)荷，久而久之，性系統(tǒng)嚴(yán)重受損，出現(xiàn)不應(yīng)期過度延長的癥狀，有的不應(yīng)期甚至超過24小時(shí)。這已經(jīng)是陽痿的早期表現(xiàn)了。如果患者沒有得到正確的指導(dǎo)和及時(shí)的治療，很難避免陽痿。

所以，在性生活中，只有讓積聚的性能量得到完全的釋放，才是良性的、高質(zhì)量的性生活。

另一方面，單純追求性交的次數(shù)難以給女性帶來真正的性高潮。

要在性生活中滿足女性，關(guān)鍵是讓女性的性反應(yīng)周期不中斷，一鼓作氣達(dá)到高潮，即讓女性體內(nèi)積聚的性能量得到充分的釋放。如果多次性交都是低質(zhì)量的，使得女性的性反應(yīng)周期多次中斷而無法達(dá)到性高潮，體內(nèi)積聚的性能量無法釋放的話，必然會(huì)令女性不滿、煩躁，甚至懷疑男性的愛意。所以，在一次性生活中多次射精、勃起是件出力不討好的事。

當(dāng)然，如果男性擁有較強(qiáng)的性能力，又掌握了適宜的性技巧，能使女性多次達(dá)到性高潮，那當(dāng)然是再好不過的事。但我們提倡順應(yīng)自然的性生活方式，量力而行，別勉強(qiáng)自己的身體去做最終會(huì)損害健康的事。

醫(yī)生 馬林