專家教你撐起乳腺癌保護傘

30多歲的陳女士，最近覺得兩個乳房脹痛，特別是在月經來臨之前，脹痛得更為厲害。她害怕自己得了乳腺癌，到醫院檢查，被醫生診斷為生理性乳腺增生癥，不會增加患乳腺癌的風險。經過醫生的診斷，懸在陳女士心里的石頭終于落下。

乳腺癌發病率每年都在不斷上升，現在很多女性都有不同程度的乳腺增生，也有人擔心乳腺增生是否就是乳腺癌的前奏，擔心乳腺增生會進一步發展為乳腺癌。那么乳腺增生真的會致癌嗎？專家提醒，并不是所有的乳腺增生都會發展為乳腺癌。實際上，只有病理診斷上的乳腺不典型增生才與乳腺癌相關。普通的乳腺增生患者不必過于焦慮。

乳腺增生是一個比較廣泛的概念，包括臨床上常說的纖維囊性乳腺病、囊性增生病、乳腺小葉或組織增生等多種情況。其病理機制是由于乳腺上皮細胞的過快增長導致了良性的細胞堆積，從而形成了乳房腫塊或組織的局部增厚，可伴有疼痛或囊腫形成。

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病之一，隨著社會的發展和人們生活節奏的加快，乳腺增生的發病率有逐漸上升的趨勢。專家介紹，乳腺增生多發于20～50歲的女性，在門診，乳腺增生的診斷占到了乳腺專科門診患者的60%～80%，在普查人群中也占到了女性的20%～40%。

別擔心！乳腺增生和乳腺癌只是“遠親”

如此多的女性都有乳腺增生，而乳腺癌的發病率也在穩步上升，許多女性都是談癌色變，為自己患了乳腺增生而擔憂。那么乳腺增生究竟與乳腺癌的關系是怎么樣的呢？從來源上說，乳腺增生與乳腺癌都是乳腺上皮細胞的過快增長。不過乳腺增生是良性的，是可控的細胞堆積；乳腺癌則是惡性的，不受控制的細胞快速生長，而且這些惡性細胞可以進入血液或淋巴液而轉移到身體其他部位。需要指出的是，絕大多數乳腺增生并不會進展為乳腺癌，而乳腺細胞癌變的過程也不必然會經過乳腺增生這個階段。

乳腺增生何時離乳腺癌更近一步

專家稱，如果只是周期性的月經前乳房脹痛，組織增厚或腫塊，月經后消失，這種乳腺增生的癌變風險沒有增高，與正常人一樣。但是如果是持續性的乳房疼痛和腫塊，不隨月經周期波動，則需要就診于乳腺專科醫生，進一步檢查了解乳腺增生的程度和病理類型，以確定是否有癌變的可能。

專家提醒：如果B超和鉬靶等影像學檢查提示惡性可能，則建議活檢確定病理性質。如果病理報告是細胞增生，但是其細胞形態與正常細胞一樣（無異型性），這種癌變的風險僅比正常人稍高出30%～90%。但是如果是非典型增生，即其細胞形態異于正常細胞，癌變的風險則要比正常人高出4～12倍。

乳腺增生發展為乳腺癌的高危因素除了病理活檢顯示為高度增生或非典型增生外，還有其他高危因素，如導管內乳頭狀瘤、有乳腺癌家族史或對側乳腺癌病史、乳腺癌易感基因（BRCA1/2）有突變等。這些患者要密切觀察乳腺的情況，如果活檢發現非典型增生，可考慮手術切除病灶甚至預防性切除乳房。

乳腺增生定期檢查很重要 把握黃金檢查時間

家住北京的李女士患乳腺增生6年，初次就診時醫生說是乳腺增生，沒有太大問題，但是要求她定期復查。這并沒有引起她的重視，她沒有去定期復診，后來隨著時間的推移，左側似乎出現了小塊硬塊。李女士以為還是增生，沒去管它，直到后來腫塊越來越大，腰也疼起來，她才到醫院檢查，后被診斷為左側乳腺癌并腰椎轉移。

在日常生活中，像李女士的情況并不少見，在門診也遇到不少因為沒及時復診而未能早期發現乳腺癌的病友。因此，專家強調，由于乳房本就存在增厚或結節，乳腺增生患者自己很難判斷是否有新發腫物。基于乳腺癌的高發病率，應該按照醫生的建議及時復診檢查。

專家建議，乳腺增生患者應定期（6～12個月）復查，有癥狀改變時隨時就診。乳腺癌與乳腺增生的共同特點之一是乳房腫塊的存在，兩者的區別是乳房腫塊的出現時間。如果是乳腺增生，在月經前期會出現乳房腫塊，隨著月經期的到來、激素水平的改變腫塊會逐漸縮小或消失；乳腺癌的乳房腫塊是持續存在且逐漸增大的，不因月經期的到來而有所改變。在臨床檢查時為了避免激素的干擾，就診的最佳時間是月經干凈后5～10天，因為此時乳房的周期性腫脹得以消退而更容易發現病灶。

臨床上，常用到的輔助檢查有B超和鉬靶檢查。由于亞洲女性的乳房密度較高，B超的分辨力較好，而且是無創傷檢查，所以B超是首選的輔助檢查方法。鉬靶能發現B超不能看見的微小鈣化等病變，一般用于40歲以上的女性，可一年進行一次。核磁共振假陽性率高，價格昂貴，一般不作為常規的檢查。

預防乳腺癌：低脂飲食避免過多雌激素

乳腺增生患者除了要定期檢查外，還應該注意日常生活中的細節，以免增加患乳腺癌的風險。專家稱，乳腺癌是“生活方式癌”和“富貴病”，與社會發展水平密切相關。據統計，各大城市的乳腺癌發病率近30年增加了4倍，近年來還有加速上升的趨勢。

專家提醒，現代人的飲食都偏向高脂肪和高動物蛋白，會促進雌激素的合成，而且精神壓力過大也會誘發激素不平衡。因此，患者應該選擇清淡低脂飲食，停止外源性雌激素的攝入，如避孕藥。此外，部分女性為了追求美而服用一些美容美體類的產品，這類產品部分是含有外源性雌激素的，會誘導乳腺上皮細胞的增生。

因此，在日常行為中，可通過健康的飲食行為達到預防乳腺癌的作用。專家建議，應該避免濫用避孕藥及含雌激素的美容產品和藥品，少食用雌激素喂養的雞及牛肉等。改變飲食習慣，低脂飲食，少吃補品，多吃蔬菜和水果。每周進行適當的運動，有研究表明，每周2小時的快走等有氧運動可以減少罹患乳腺癌的風險。患者每月還要進行乳房自檢，定期到乳腺專科門診復查，以及早發現乳腺癌的蹤影。