她第一次來看病,是想治療月經不調,因為她的最近一次月經拖拖拉拉地持續兩個多星期了。她當時28歲,想把月經不調治好后馬上結婚生子。接診的是個實習醫生,聽她說了病情后讓她吃點中藥,并囑咐她過一個星期再來看。
過了一個星期,她又來了,還是出血,而且量越來越大,實習生就把她交給我。我問她懷孕過沒有、做沒做過流產,她都說沒有。因為癥狀比較復雜,我覺得最好做個診斷性刮宮,看看子宮內膜有沒有問題。
醫學上有一種診治方法叫”診斷性治療”,比如懷疑患者是某種疾病,通過服用治療這種疾病的藥來診斷。如果患者服藥后癥狀確實好轉,就說明很可能是某種疾病。
B超結果很快出來了,報告上寫的是子宮腔內有個強回聲團。我讓她做了血HCG(人絨毛膜促性腺素)檢查,是專門用來查絨毛膜癌的,結果是陽性。兩項指標出來后我對她說,問題還真挺大的,需要住院進一步檢查。陪她一起來的男人特別著急,說他們結婚的事情都準備得差不多了,怎么就出了這樣的事!她當時臉色發白,眼淚就在眼眶里轉,嘴巴動了動但什么都沒說。
我覺得她有點閃爍其詞,但當時患者多我就也沒追問。做婦科醫生久了,我知道要對病對人,否則麻煩就太多了。
第三天中午,要吃飯的時候急診室來了電話,說有個大出血的病人,他們考慮是婦科原因,讓我趕緊過去。我跑到急診室一看,是她。她面色慘白地躺在病床上,她的姐姐說她突然大出血,從早上開始,止不住。一看她大出血,我立刻推翻了昨天的診斷——如果是癌癥的話,不會出現急性癥狀。我馬上想到她可能沒跟我實話實說。
我直接問她到底是怎么回事,她說她在一個月前做過引產。因為懷的不是她馬上要嫁的這個男人的孩子,所以沒敢跟我說實話。
我一下明白了,很可能她是引產時胎盤沒完全清除干凈引起的出血。我很生氣,說:“你怕你未婚夫知道,你就不怕自己沒命嗎?”
果然,引起出血的是殘留在子宮里的胎盤,如果它和子宮壁粘在一起沒有剝離下來,就會造成一個開放的傷口,血就會從那不斷流出來。
她的手術很順利,把殘留的胎盤清除了,血自然就止了。她從手術室出來一直問我會不會影響以后的生育。我也實話告訴她,說現在很難說,因為她的胎盤和子宮粘在一起,剝離的時候很困難,又這么長時間沒有正確治療,對子宮肯定是個不小的傷害。她求我千萬不要告訴她愛人,因為她想盡快給他生個孩子。
后來,她的姐姐告訴了我她的經歷。
因為長得漂亮,同時有好幾個男人追她,她偏看上一個看不上她的,還一廂情愿地奉獻。其實家里人都能看出來,那男人生就一副招惹女人的風流相,絕對不會和她認真的。可怎么勸都不行,她像著了魔一樣,和他好著好著就懷孕了。她以為一懷孕就能弄假成真,人家就能真娶她,結果對方不認賬,說:“怎么能知道是我的孩子?”因為她被別人追求也是公開的事,他反倒一口咬定是她在訛詐他。當時也沒有親子鑒定這一說,男的死不認賬也沒辦法。
她像被打了一悶棍一樣,回家就吃了大量安眠藥尋短見。幸好家人發現得早,才把她救了過來。現在的這個未婚夫就是那個時候“乘虛而入”的。
他只知道她失戀,不知道她懷孕的事,所以他覺得這是自己的機會。她覺得自己懷孕了,又被人家甩了,還自殺過,已經身價掉得厲害,還有男人這么認真地追求,心里很感動,也像抓住救命稻草似的接受了他的感情。她對他實話實說,說自己已經和前面的男人有過性關系。他一聽還是遲疑了,當天沒再往下說就先回家了。男人回家考慮了3天后回來了,說以前的事情不計較,只要以后踏實過日子,不再和那男人聯系,如果她能答應他們就登記結婚。
她還是第一次被別人掌握自己的命運,像要追上最后一班車,馬上答應他身體稍微好點就去登記,其實她是給自己留下時間去做流產。
幾天之后,她拉著姐姐找了家衛生所的熟人為她做流產,到那時候她已經懷孕4個多月了。醫學上妊娠超過12周的孕婦就不能做流產了,因為這一時期胎盤已經形成,胎兒較大,骨骼變硬,娩出時需要充分擴張子宮頸。另外,由于子宮增大,子宮壁充血變軟,手術時容易損傷子宮壁,所以只能人工引產。
中期引產要比早期人工流產難度大得多,危險也更大。其中一條就是容易發生胎盤滯留,因為它不像正常生產,孩子出生后能清楚地看到胎盤是否正常脫落。正規情況下,引產之后應該采取清宮術,以清除子宮里的胎盤和胎膜組織,并且還要復查。
她們也說不清那家醫院是怎么做的手術,更不懂得需要復查。結果,孩子倒是引下來了,但胎盤一直在子宮里殘留著,等于子宮里一直有個沒愈合的傷口,不斷出血。她來我們醫院的時候又沒有說實話,偏偏化驗的血HCG也呈陽性,才有了前面我懷疑是絨毛膜癌的一幕。因為絨毛膜癌和胎盤殘留都可能出現B超見子宮內有回聲團和血HCG陽性反應。
她住了幾天醫院之后回家了,我再也沒見過她丈夫。但是出院之后她倒經常來看病,是到中醫科——她確實想生個孩子,來找中醫吃中藥調整。她姐姐后來和我們很熟,時常說起她妹妹,說現在日子過得挺安生的,因為那個男人對她特好。當初擔心她是癌癥的時候,對方都沒有變卦的意思,比原來她拼命追求的那個強多了,人也更實在。她現在逐漸忘了以前的一切,也不再像年輕時那么瘋了。
兩年之后,她來我們醫院生孩子,胖得我都不認識了。她說,能懷孕她特別興奮,總算一顆心落了地,慶幸那次大出血沒落下毛病。為了孩子能壯實,她一直拼命吃,到后來體重都過重了,還有點兒高血壓。為防止妊高癥,她提前一個月就住了院。每天晚上她丈夫都來看她,大包小包地拿東西到醫院,我能從她的表情中看到她對現在生活的心滿意足。