糖友診療誤區(qū)多

誤區(qū)一：忽視服藥時間

根據(jù)藥物起效快慢不同，磺脲類藥物（優(yōu)降糖、達美康、美吡達、糖適平等）應(yīng)在餐前半小時服用；諾和龍因作用快。可在餐前即服，這樣便于發(fā)揮最佳的降糖作用；β-糖苷酶抑制劑（拜糖平）與第一口飯同時嚼服效果最好：雙胍類藥物最好在餐后服，這樣可以減少對胃腸道的刺激。反之。服藥時間顛倒不但療效降低。且易出現(xiàn)胃腸不適等癥狀。另外，要根據(jù)藥物的半衰期決定用藥次數(shù)。口服降糖藥有長效、中效、短效之分，長效制劑（格列苯脲、瑞易寧、優(yōu)降糖）每日服用1～2次即可，中、短效制劑（達美康、美吡達、糖適平等）每日需服2～3次。

誤區(qū)二：單純依靠藥物

糖尿病的治療首選是綜合治療，飲食控制、運動鍛煉和藥物治療缺一不可。糖尿病作為一種代謝性疾病，有其特殊性，尤其是輕型糖尿病，一般先予飲食調(diào)理和運動療法，觀察2～4周。如仍不能較好地控制血糖。再酌情使用藥物治療。只有在飲食控制和運動鍛煉的配合下，藥物治療才能取得良好的降糖效果，否則，藥物再好也很難發(fā)揮作用。

誤區(qū)三：濫聯(lián)合用藥

同類藥物的降糖作用機理是相同的，原則上不宜聯(lián)用。倘若兩種同類藥物聯(lián)用，可能會引起彼此問競爭性抑制而“兩敗俱傷”。結(jié)果是增加了副作用而不是加強降糖效果。諸如“消渴丸+優(yōu)降糖”、“美吡達+糖適平”等，均屬此類不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥。不過，有效地聯(lián)合用藥還是有必要的，如使用達美康后，空腹血糖控制良好，可在午餐后血糖還是升高，此時若與拜糖平合用，便能全天血糖達標(biāo)。還有一些患者為了快點將血糖降下來，往往擅自多藥聯(lián)合、超劑量服用，這樣不僅會使藥物副作用增加，而且容易矯枉過正，引發(fā)低血糖，甚至?xí)霈F(xiàn)低血糖昏迷，非常危險。

誤區(qū)四：懼怕胰島素

許多病人害怕使用胰島素會形成“依賴”。事實上，任何人都離不開胰島素，因為它是我們體內(nèi)新陳代謝（尤其是糖代謝）所必需的一種生理激素。至于是否需要注射補充胰島素，取決于患者自身胰島素分泌水平，如果胰島B細胞功能完全衰竭，則必須終身使用胰島素；倘若患者的胰島B細胞尚有功能，就是用了胰島素，等到胰島細胞得到休息及_定程度的恢復(fù)。血糖穩(wěn)定后，仍可停掉胰島素改為口服藥。由此可見，用與不用胰島素完全取決于患者自身的病情，根本不存在“用了胰島素就會變成胰島素依賴”的問題。

誤區(qū)五：擅自停藥

糖尿病作為一種終身性疾病，目前尚不能根治，需要長期乃至終身服藥。病人經(jīng)藥物控制后癥狀消失、血糖降至正常，但這并不意味著糖尿病已痊愈，還應(yīng)繼續(xù)用藥維持。飲食控制和體育鍛煉也決不能放松，切忌擅自停藥。否則會造成高血糖卷土重來、病情惡化。此時再用原來的劑量就不夠了，而需要增大劑量，甚至要多種降糖藥聯(lián)合治療，這樣不但身體受到損害，而且醫(yī)療開支進一步增大，實在得不償失。

誤區(qū)六：頻繁換藥

藥效的發(fā)揮有一個循序漸進的過程，隨著用藥時間的延長。藥效才逐漸顯現(xiàn)出來。許多患者不了解這一點。服藥沒幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即認為所服藥物無效，急于換藥。事實上，有些降糖藥（如胰島素增敏劑）服至半個月到一個月才會達到最大的降糖效果。所以，不要輕易認為某種藥物無效。較合理的方法是：根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服藥的劑量，服至該藥的最大有效量時血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其他藥聯(lián)用。

誤區(qū)七：感覺用藥

因為血糖高低與自覺癥狀輕重或尿糖多少并不完全一致，有時血糖很高，卻未必有自覺癥狀，甚至尿糖也可以不高（主要見于腎糖閾增高的病人）。因此，調(diào)整藥物劑量主要應(yīng)根據(jù)血糖，其他（如尿糖）均僅作參考，同時要注意排除某些偶然因素造成的血糖變化。必須注意，每次調(diào)整藥物劑量的幅度不宜太大，以免引起血糖的大幅波動。

誤區(qū)八：偏信中醫(yī)

無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，目前都沒有解決糖尿病的根治問題。客觀地說，中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中藥效果遠不及西藥。對于廣告、媒體中宣稱的中藥能根治糖尿病，切勿輕信。