呵護童心 突破“兒童腺樣體增生”

人們常說小腺體，大問題，尤其是小兒腺樣體肥大引起的并發癥有很多，對兒童造成很大的危害，已經列為兒童較為常見的病例。為此，記者采訪了曾在CCTV少兒節目《寶貝一家親》節目組做過十余次兒童多種常見疾病講座的“好大夫”錢進副主任醫師，她也曾在CCTV《健康之路》節目做過6次有關“兒童疾病中醫治療系列講座”。她在中醫養生、兒童常見疾病的飲食調護、手法按摩科普健康宣教方面有自己獨到的見解。

勤奮的醫學生

從小對物理、化學、醫學等感興趣的錢進，課余也常與這些書籍相伴，但她最終選擇了醫學?！拔液歪t學的緣分應當是源于我爺爺和奶奶的教誨。我是在父輩們的意志下，才最終報考了醫學院校?！痹瓉?，錢進的爺爺奶奶當年就是京城里的名大夫。爺爺曾下放去了郊區養豬場勞動，他是西醫大夫，到農場后他用中醫針灸來治療豬瘟效果奇佳，并鉆研出了一整套治療豬瘟的方法?！拔矣H眼看到他自做的銀針，長短不一，這讓我很著迷……爺爺離世之前，他就對我父親說，你的兩個孩子一男一女，將來他們中間一定要有一個學醫的。我弟弟表示他的興趣不在醫學，因此我覺得自己不能辜負爺爺對我的期盼就選擇了學醫?！?/p>

“中學畢業后我順利地考上醫學院，5年苦讀打下了良好的基礎。畢業后，我因學業成績排在全校第一被分到北京中醫學院兒科工作?！睘榱藢崿F自己的諾言：讓孩子健康成長，她不分晝夜地忙碌。工作7年后又感覺自己需要充電，在2000—2003年在北京中醫藥大學讀了3年在職碩士研究生，獲得中醫兒科碩士學位。國家衛生部、人事部、中醫藥管理局組織開展繼承名老中醫經驗傳承工作，從2002—2006年，她由國家統一安排正式拜師第四代兒科專家即“小兒王”王應麟老專家學醫，成了王應麟的大徒弟?！巴鯌肜蠋熤两褚褟尼t40多年，在治療小兒消化系統疾病、呼吸系統疾病、小兒疑難病癥等方面，有自己獨特的治療經驗，廣受好評。我得到了王應麟老師的親自傳授，獲益匪淺。”

腺樣體肥大了，千萬要慎重

錢主任醫師介紹，腺樣體是隱藏在鼻咽頂壁與后壁的交界處，是一種淋巴組織。她說，打個比方，兒童腺樣體就像“半個被剝了皮的橘子”。其表面凹凸不平，有5、6條縱形溝裂，這些溝裂處最容易存留病毒和細菌，因此常誘發上呼吸道感染。若孩子的機體抵抗力能力降低時，如受涼、感冒等，細菌就很容易在此處繁殖，引發急性腺樣體炎，對身體危害很大。

弦子發病時，表現為突發性高熱，鼻塞，呼吸困難。尤其在平臥時呼吸更為困難，嚴重者不能平臥，需家長抱著入睡，睡后不踏實，會頻繁翻身，或哭鬧。若腺樣體反復發炎，就會出現病理性增生。兒童鼻咽部比較狹小，腺樣體肥大會引起鼻塞，患兒不得不張口呼吸。鼻塞還會使鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，引發咳嗽和抵抗力下降。因此，腺樣體增生患兒容易患上反復呼吸道感染性疾病。

錢主任介紹，若家長發現孩子經常有鼻塞或睡眠時打鼾的情況，應帶孩子去檢查，看是否存在腺樣體增生。兒童腺樣體檢查經常采用的方式是電子鼻咽纖維鏡檢查和鼻咽側位片，可以明確腺樣體的大小。像鼻腔、鼻竇炎癥不易引流，壓迫或阻塞咽鼓管，造成滲出性中耳炎。滲出性中耳炎的發病率為74.3%，影響聽力。長期鼻塞還能導致腦部缺氧，出現精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等現象，引起腦發育不良。同時還會導致發育障礙。長期用口呼吸，在氣流的沖擊下，硬腭高拱，會使面部發育變形，出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活動受限，患兒面部缺乏表情，醫學上稱之為“腺樣體面容”。腺樣體增生患兒在睡眠過程中發生腦部缺氧，不僅影響孩子的智力發育，還影響考慮生長激素的分泌，導致身材矮小。睡眠打鼾伴憋氣（即呼吸暫停）、張口呼吸。呼吸暫停、缺氧會不同程度影響兒童的生長發育，如引起呼吸、發育、神經認知等方面的異常，嚴重者甚至引起兒童的猝死。因此，及早診治是十分有必要的。

中醫治療兒童腺樣體增生有突破

肥甘厚味、生活不規律是導致兒童反復呼吸道感染、促發腺樣體增生的主要原因。全國2009年流行病學研究結果顯示，兒童腺樣體增生占89%，55.6%兒童中度肥大，每年腺樣體切除術兒童達百萬，兒童腺樣體肥大，西醫采取手術進行切除，但手術容易損傷軟腭而引起軟腭麻痹，引起耳咽管口閉塞并發卡他性中耳炎，可能損傷咽壁，造成疤痕過多而致咽部干燥，而且手術后容易復發。因此，很多患兒家長求助中醫。

錢主任醫生通過自己8年來的臨床經驗，應用中藥辨證施治，針對每個孩子的具體情況，選方用藥治療，取得了良好的效果。根據孩子的急慢性期不同，增生程度的不同，孩子的治療一般一周就可見效，病情輕者2、3周痊愈，嚴重者2、3月可治愈。有的孩子治療前腺樣體占2/3，3/4，4/5，甚至完全堵死，經過中藥治療后腺樣體消減到1/2，或1/3（正常范圍）。孩子能安穩睡覺，無鼻塞，能夠整夜閉口呼吸，整夜安睡，再無缺氧出現。

有一男孩，4歲。近兩年來睡覺時呼吸困難，平臥時無法入睡，呼嚕聲明顯，張口呼吸，夜間有呼吸暫停的情況，夜間睡眠不安，煩躁哭鬧，經兒童醫院鼻內窺鏡檢查為腺樣體增生，占4/5，有呼吸暫停，屬重度腺樣體增生，需手術治療。家長聽了非常著急，又心疼孩子這么小就手術，也擔心副作用，就找到了錢醫師，希望通過中醫治療。錢醫生當時開了一周的湯藥，第一周明顯感覺孩子呼吸順暢了很多，一周藥服用完，孩子側臥不再打呼，后來連續找錢醫師開了三周藥，孩子不打呼嚕了，呼吸暢通，飯量增加，后到兒童醫院又照鼻內窺鏡，診斷占1/3，屬于正常范圍。家長非常高興。據不完全統計，錢進主任現已治愈腺樣體增生孩子1000多人。通過口碑相傳，現在錢主任每日門診接到大量的來自全國各地的患者。

開微博、練瑜伽、跳舞，心態更平和

記者在錢醫師的診療室墻壁上看到很多患者送來的感謝錦旗。掛在門口的那面上書“醫德高尚，醫術精湛”的錦旗是一位俄羅斯孩子的爺爺奶奶送的，對著門的那面錦旗是一個新疆孩子的媽媽送的，右邊的是河南患者送的……錢主任說，就是因為看到這么多來自外地的患兒，看到這些家長千里迢迢，請假帶孩子來看病，總想多幫助家長一些。比如，在服藥過程中，孩子有突然出現感冒發燒等現象，便在網上開了微博，將一些自己總結的“育兒常識”和防病治病的一些中醫方法登了上去。每晚十點，她就會準時坐在電腦前對每日診治的病人情況認真總結分析，并一一回復在網上發來咨詢問題或問診的人們。

錢醫師對待每個病人耐心細致，每診治一個病人，她對家長都耐心地講解患兒的中西醫治療方案，以及如何煎煮湯藥，如何服藥及飲食的宜忌，由此也得到了廣大患者家屬的好評。記者看到，針對各個孩子病癥的“溫馨提示卡”就是她專門給患者家屬準備的。她說，現在很多“80后”的年輕父母，面對孩子疾病來襲時，他們往往不知所措，因此，做大夫的就要多幫助他們，一起來呵護孩子的健康。

錢醫師每年診治的病人約有八千余人次，門診量雖很多，但面對眾多病人能夠不急不躁。她除完成日常門診工作外，還負責下級醫師的醫療業務工作，指導下級醫師進行急、危、重癥病人的搶救治療，使很多病人轉危為安。她還利用自己的休息時間去參加公益活動，她曾在長達兩年的時間里，堅持每周一次去延慶縣中醫醫院進行義診、講課、培訓。工作很辛苦，有一種“連軸轉”的感覺。天道酬勤，錢進主任努力工作，真心對待孩子及家長，使她得到了大量患者家長的認可和好評。

問起她的養生秘訣，她強調三點：一是練瑜伽，她已堅持8年了。二是自己從小酷愛藝術，愛跳舞。近十年來，每周會跳一次肚皮舞，還在參加肚皮舞大賽中獲了大獎。她說，一天的門診后跳跳舞或練一小時的瑜伽，所有的勞累都消失了，并隨著美妙的音樂，確實能全心身地放松；三是愛勞動。利用自家陽臺和屋頂，她開辟出了自己的“開心菜園”，每天澆水除草，澆灌出了黃瓜、西紅柿等，心情愉悅且有成就感。每日忙碌的工作生活讓錢主任覺得非常充實，對孩子更有愛心。