很多疾病有假象

實際生活中還有另外一種情況，不是病人“亂”，而是疾病“亂”。有很多疾病不按常理出牌，出現形形色色的“假象”，這些假象其實是疾病的不典型表現，或者為不常見的表現，具有很大的欺騙性和蒙蔽性，從而使診療進入誤區。比如心臟病，有時并不一定“心痛”。而是牙、小腿、胃、肩部等處疼痛。

有心臟病史的人群，如果出現下述這些癥狀：陣發性心絞痛(持續時間短，一般不超過20分鐘)；心前區或胸骨后伴有悶痛或壓榨感，牙齒、胃脘、左肩、大腿等部位疼痛；有明顯胸悶、憋氣等，最好及時到醫院檢查，讓醫生診斷是不是心臟的問題。

初檢腫塊的性質

拿到腫瘤標志物的化驗單，應該直接去腫瘤科就診咨詢。

腫瘤科的大夫經驗較為豐富，他會負責幫助您篩查癥狀，給您一個治療的導向，避免您在醫院的各個科室之間周旋。

在日常生活中，我們如何自查身體中的腫塊?

如果在三寓、腋下、乳房、腹股溝和腘窩等部位摸到腫塊，先要冷靜下來鑒別一下它的性質。如果是良性腫塊，會有按壓疼痛，有時會伴有局部紅腫，輕輕推可移動且生長較慢；如果是惡性腫瘤，首先是按壓沒有痛感，質地相對較硬且不容易推動。

其次，惡性腫塊的生長速度也很快。如果您發現身體上有這樣的腫塊，建議馬上到腫瘤科咨詢醫生。

到了醫院，我們應該如何描述自己的腫塊?

首先是腫塊的大小與質地、軟硬程度變化；其次是按壓腫塊是否疼痛、邊界是否清楚，推之是否可移動；第三是腫塊生長的速度。記住這些觀察要點到醫院就診，就會給醫生提供非常好的參考。

出現疼痛怎么辦

對待疼痛，有人選擇忍受，有人選擇吃藥，有人選擇就醫。到底應該怎么做?

建議——

對于偶發的、時間短的、一過性的疼痛，不用著急去醫院，要再觀察；

對于經常的、規律性的、持續半小時以上的疼痛，要提起注意，最好去社區醫院看看；

對于經常的、規律性的、持續半小時以上，且伴有胸悶、呼吸困難、憋氣或大汗、心慌的疼痛，應及時到醫院就診。

據BTV《養生堂》節目整理

做個聰明的看病人

生病是人生活中不可避免的一件難事兒。我們不可能了解每家醫院和每個醫生，但我們可以做一個聰明的看病人，握住看病的自主權。北京中醫藥大學東方醫院血液免疫科主任醫師韋云教授做客《養生堂》，告訴您應該如何看病、如何做個聰明的看病人。

【掛號篇】看病一定要“進對門”

有些難辨的癥狀是多種疾病的初期癥狀，大家要學會辨別自己的癥狀，知道自己應該到哪個科室去就診；知道就診時如何正確地跟醫生表述自己的主要癥狀，避免在看病時走彎路、耽誤病情。掛哪個科室的號是病人必須掌握的知識，現在醫院科室的劃分越來越細，大夫的專業范圍越來越精，但是病人的癥狀不是按科室的劃分發病的，得病是按人體走，分科室是按臟器走，所以知道自己主要癥狀的同時，還要知道自己的伴隨癥狀，這樣才能對應科室、才能準確無誤。

癥狀之一：乏力

乏力的同時還伴有很多癥狀，不同的癥狀下應該如何掛號?當乏力伴有心慌、面色蒼白時，是貧血的表現。而找不到貧血的病根，就還是不知道掛哪!科室的號。

腸胃、肝、腎的異常都會引起貧血，但誰也不可能所有科室的號都掛一遍。同樣一個病，聰明的看病人兩步就能看，不聰明的可能就得七八步了。所以聰明的看病人要注重方法。有兩種方法可以對疾病進行篩查。首先，化驗指標哪項異常，就去哪個科室，比如貧血，血色素異常，就去血液科，血液科的醫生會幫助你找出原因，再建議你接下來去哪個科室進行治療；第二，詢問門診大廳咨詢臺，專業人士會給您掛號提供指點。

癥狀之二：疲勞

很多以疲勞為主訴就診、并經各種檢查找不到疾病所在的人應該做一下這個測試。

該測試項目有8個：1.記憶力下降或注意力難以集中；2.咽喉炎；3.頸或腋下淋巴結觸痛；4.肌肉酸痛；5.不伴有紅腫的多發性關節疼痛；6.新出現的頭痛；7.睡眠障礙或睡眠后精力不能恢復；8.體力或腦力勞動后連續24小時身體不適。

自我評分標準：上述8項中每具備一項，加1分，疲勞持續6個月以上，加4分。

如果得分為8分或高于8分，即可被懷疑為慢性疲勞綜合征，建議到醫院的亞健康科就診。

癥狀之三：麻木

出現麻木癥狀，到醫院掛號要做到“三看”：第一步：看部位；第二步：看時間；第三步：看伴隨癥狀。

分清部位很關鍵，能夠很直觀地了解到需要去哪個科室就診。如果是雙側下肢麻木，有可能是糖尿病周圍神經病變，需要去看內分泌科；如果是單側下肢麻木，有可能是椎管狹窄，需要去看骨科，還有可能是下肢動脈硬化閉塞癥，需要去看周圍血管科或者血管外科；而如果是單側上肢麻木，有可能是頸椎病，需要去掛骨科；如果是雙側肢體麻木，有可能是巨幼細胞性貧血維生素B₁₂缺乏癥，那就需要去看血液科了。

癥狀之四：指標異常

如果是血常規指標異常，就要去血液科就診；如果是尿常規指標異常，就要去腎病科或內分泌科就診。

但有些指標異常是指向多科室的，比如一張生化全項的化驗單，其中有有關肝功能的項目，如果肝功能指標異常，就應該去掛消化科；其中還有有關腎功能的項目，如果腎功能指標異常，就應該視具體情況去掛腎病科或內分泌科，也或許是心血管科；其中還有有關血脂的項目，如果異常，需要掛心血管科。

癥狀之五：水腫

水腫可能涉及5種以上的科室選擇。很多慢性疾病發展到一定階段，尤其是老年人，很容易出現水腫的現象。

引發水腫的疾病包括：各種心臟疾患引起的心衰、各種肝臟疾患引起的肝硬化、腎衰、甲減、下肢靜脈曲張、深靜脈回流障礙等。

心源性水腫的主要原因包括所有心臟疾患，如冠心病、風濕性心臟病及肺心病等。分左心衰、右心衰和全心衰。左心衰一般引起肺水腫，表現為胸悶、氣短、心悸、呼吸困難，特別是夜間呼吸困難，平臥時加重，坐起好轉；右心衰可引起肝脾腫大、腹水和下肢水腫，早期肝腫大表現為腹脹、食欲減退，逐漸出現下肢水腫。如果有水腫癥狀，加上有喘、憋，不能平臥，就屬于心源性水腫，建議去看心內科。

而由腎臟病變引起的水腫稱為腎源性水腫，是引起水腫的主要原因，這類疾病較多，常見的疾病如：腎小球腎炎、腎盂腎炎、尿路感染、腎病綜合癥、腎淀粉樣變性病、腎小管酸中毒、慢性腎功能不全等以及很多其他疾病。如果在水腫同時出現了惡心、貧血、食欲減退、腰疼、乏力等癥狀，建議一定及時到腎內科就診。

【主訴篇】最有效地與醫生溝通

掛完號，醫生就會開始詢問癥狀。做一個聰明的看病人就是要在有限的看病時間里，做到最有效地與醫生溝通，讓醫生盡可能詳盡地知道您的病癥在哪里。有些患者敘述了半天，卻沒有說清自己目前最不舒服的癥狀是什么，導致很多年都看不好病；有些病人則很聰明，把自己的癥狀全都寫在紙上，怕跟醫生交流的時候緊張而漏說癥狀。

要盡量向醫生說清7個內容

首先要向醫生說清目前自己最不舒服的癥狀；第二要說清時間，這個時間不僅僅是指持續多長時間，還有大概多長時間發作一次。如果是一過性的癥狀，要講清是幾秒鐘還是幾分鐘；第三是部位，比如頭疼，要說清是前額疼、太陽穴疼，還是后枕部疼，因為這些部位疼痛的原因完全不一樣；第四是伴隨情況。伴隨情況是隨主要癥狀來的，一定不要把伴隨情況放在主要癥狀前面說；第五是起病的方式，什么原因開始發病，比如肚子疼，究竟是一受涼就疼，還是吃完飯就疼；第六，以前如果做過相應的檢查，看病時一定要整理好相關材料隨身攜帶，便于醫生的判斷；第七，如果有相應的病史，一定要準確無誤地告訴醫生。

主動告訴醫生正在服用的藥物

隨著年齡的增加，很多老年人會出現很多慢性疾病，比如糖尿病、心臟病、高血壓、高血脂等。而隨著病癥多了，吃的藥也就會多了，這些藥放在一起也許會出現拮抗作用，也會給腎臟、肝臟、血管帶來很多負擔。因此，當您去醫院看病的時候，多留心自己的病癥，要主動告訴醫生您正在服用的藥物，以便醫生給您提供最佳的治療方案。

據BTV《養生堂》節目整理