人人享有平等的醫療

人人都應該享有平等醫療的機會，這是理想中國的標志之一。

我們現在應該解決的，是我們離這個目標尚存在的距離。當然，在城市已經實現了平等醫療，農村也基本上實現了醫療覆蓋，但是涉及個性化、罕見性、疑難性疾病，包括一些行業病的治療，以及在醫療水準的提高和醫療服務的推廣等問題上，仍然面臨嚴峻挑戰。

舉個例子，2月29日是“世界罕見病日”。在我國，無論勞動保護還是醫療保險，都沒包括罕見病，但在國際上，罕見病和普通疾病一樣，得到了社會和專業部門的重視。是否重視罕見病，是一個能不能讓更多人有平等醫療機會的問題。

平等醫療，首先要求中國的醫療體制應該有較強的公益性。國家應該對全體國民有比較好的醫療保障，應該將公益性與經濟性區分開。國家大醫院負責公益性醫療及投入科研，民營醫院則從事非公益性醫療。所以，我理想的中國醫療狀況，是政府能夠為公民的健康承擔一定的責任。有了這一點，才會有一個很好的醫療體系。

未來的中國醫療體制，還應該有合理的階梯性。現在總體來說，中國的醫院階梯性很不夠。大醫院做的都是“中下游工作”，就是人得了病或者得了重病，才去醫院；地方醫院對重病難以解決，病人和家屬就跑到大城市。中國患者對城市大醫院的心理期待是很高的。于是，城市大醫院與基層醫院、社區醫院之間的醫療關系、醫療模式搞不好，基層和社區醫院的醫療條件及醫療水平得不到很好的提高和發展，造成大醫院人滿為患。這樣的局面，實在不應該再繼續下去了。將來，除了一般的醫療覆蓋以外，社區和基層的醫療條件要能夠解決大部分的常見病、多發病；而在大醫院或者三甲醫院，是解決一些疑難病或者少見病。解決了這個問題，中國的醫療體制就形成了一個很好的架構。

還有，在方向上，未來的中國醫療機構應該符合現代醫療模式。現代醫療模式是3P模式，不僅要有預見性（prediction），還要有預防性（prevention）和個體化（personalization）。也就是說，醫療機構的研究工作和主要努力方向，應該是預防和早治療，把疾病終止于或者制止于早期狀態，這就是最好、最有力、最理想的醫療模式。中國的現代醫療模式，應該走這個方向。

還有一個很重要的問題。今天，醫療體制改革仍然在進行中，但無論怎樣改，醫務人員不應該是被醫改的對象，相反，他們正是醫改的生力軍。調動廣大醫務人員的積極性，激發醫德，特別是激發從醫者心中的人文精神，這會對醫改產生極大的推動。

比如說醫患糾紛，掛號、檢查、看病、開藥，種種方面都讓百姓不滿意。這些應該怎樣做才能轉化過來？除了我前面講到的三點，最重要的是人文思想的轉化。創建和諧社會是全民的，包括醫患的和諧。這需要有一個強化教育，既要有對醫務人員的教育，也要有對公眾的教育。這方面過去做得不夠好，過去光是談利益，或者談供方的利益，或者談需方的利益。而且都是談對方，不談自己。在人文層面、思想層面的教育和正面引導不夠。比如，媒體談的多是醫務人員。而醫務人員談的是國家，說國家的支持少。而國家呢？又比較回避醫療的公益性。當然國家確實沒有條件一下子解決很多問題，但是必須向這個方向發展。各自講利益、互相談對方，是解決不了醫患關系這個難題的。理想的狀況，是整個醫療體系內的人文思想有一個質的提高，每個醫務人員都有動力，為每個患者提供平等的醫療服務。