關(guān)于《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》的說明

主任、副主任、秘書長(zhǎng)、各位委員：

寧波市第十三屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十四次會(huì)議于2011年8月31日審議通過了《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》（以下簡(jiǎn)稱條例）。根據(jù)立法法的規(guī)定，現(xiàn)報(bào)請(qǐng)省人大常委會(huì)批準(zhǔn)，并就條例有關(guān)問題作以下說明：

一、制定條例的必要性

構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的需要。隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等各項(xiàng)事業(yè)的快速發(fā)展，人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求與醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療保障水平、醫(yī)療技術(shù)客觀局限性之間的矛盾日益突出，因醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛呈頻發(fā)態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重影響了醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定。探索建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置的長(zhǎng)效機(jī)制，有效預(yù)防醫(yī)療糾紛，積極化解醫(yī)患矛盾，既是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求，也是促進(jìn)社會(huì)管理創(chuàng)新、提高社會(huì)管理水平的現(xiàn)實(shí)需要。

為破解醫(yī)療糾紛難題，市政府于2007年制定了關(guān)于醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置的政府規(guī)章，我市各級(jí)政府及有關(guān)部門和單位積極探索，形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)，司法行政部門和衛(wèi)生行政部門牽頭，公安、保監(jiān)、財(cái)政、民政等相關(guān)部門和單位通力合作的醫(yī)療糾紛解決工作機(jī)制，建立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度，積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，取得了明顯成效。截止2011年2月底，全市共調(diào)處終結(jié)醫(yī)療糾紛1741起，以人民調(diào)解和責(zé)任保險(xiǎn)理賠為特色的醫(yī)療糾紛處置工作機(jī)制日漸成熟，依法調(diào)處醫(yī)療糾紛的良好社會(huì)氛圍逐步形成。但同時(shí)也存在著一些急需克服和解決的問題，如醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的職能和工作程序還不夠明確，調(diào)解機(jī)構(gòu)人員缺乏、保障經(jīng)費(fèi)不到位；人民調(diào)解委員會(huì)與保險(xiǎn)理賠機(jī)構(gòu)在調(diào)處醫(yī)療糾紛過程中的法律關(guān)系需要進(jìn)一步理順；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理需要進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)水平需要進(jìn)一步提高等。近年來，國(guó)家和省陸續(xù)制定了侵權(quán)責(zé)任法、人民調(diào)解法、醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法，對(duì)醫(yī)療損害賠償、調(diào)解委員會(huì)組織和工作程序、醫(yī)療糾紛處置做出了一些新的規(guī)定，有必要根據(jù)這些規(guī)定和新的形勢(shì)需要，制定一部適應(yīng)我市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作特點(diǎn)和要求的地方性法規(guī)，進(jìn)一步提高醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作的法制化水平。

二、條例主要內(nèi)容的說明

（一）關(guān)于醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作體系。條例總則部分從政府和社會(huì)兩個(gè)層面，構(gòu)建了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作體系。第四條明確了政府及其相關(guān)部門在預(yù)防與處置醫(yī)療糾紛中的工作職責(zé)，規(guī)定“市和縣（市）區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作協(xié)調(diào)機(jī)制”，衛(wèi)生行政部門“負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置工作”，司法行政部門“負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作”，公安機(jī)關(guān)“負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安秩序”，保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)“負(fù)責(zé)監(jiān)督管理醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作”。第五條規(guī)定了患方所在單位和居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）民委員會(huì)等基層單位和組織的工作職責(zé)，即“配合做好醫(yī)療糾紛的處置工作”。第六條規(guī)定市和縣（市）區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)“負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作”，從而為醫(yī)療糾紛的社會(huì)化、群眾性解決機(jī)制提供了法律依據(jù)。第七條對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)作了規(guī)定。

（二）關(guān)于醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理的具體措施。條例第二章對(duì)醫(yī)療糾紛的事前預(yù)防措施和發(fā)生糾紛后的應(yīng)急處理措施作了規(guī)定。條例主要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全各項(xiàng)醫(yī)療管理和服務(wù)制度入手，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者在醫(yī)療活動(dòng)中的權(quán)利和義務(wù)，為醫(yī)療糾紛的日常預(yù)防提供了依據(jù)。第十一條至第十三條分別對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)、醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任、醫(yī)療安全培訓(xùn)教育、醫(yī)患溝通等制度作了規(guī)定；第十四條、第十五條規(guī)定患者享有對(duì)自己病情、診斷、治療的知情權(quán)和隱私權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供有關(guān)病歷資料，向患者說明病情和醫(yī)療措施等情況。第十六條從規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的角度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開醫(yī)療收費(fèi)、因病施治、合理用藥以及不得違反規(guī)定實(shí)施不必要檢查等作了規(guī)定。為了促進(jìn)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置的規(guī)范化，提高醫(yī)療糾紛應(yīng)對(duì)能力，第十八條、第十九條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置預(yù)案，并按照預(yù)案規(guī)定履行醫(yī)療糾紛報(bào)告職責(zé)和采取應(yīng)急措施；第二十條規(guī)定了醫(yī)患雙方處置醫(yī)療糾紛的具體程序和措施。為了防止醫(yī)療糾紛引發(fā)社會(huì)治安管理事件，保護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，第二十二條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于嚴(yán)重影響醫(yī)療工作秩序的行為，應(yīng)當(dāng)立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)警，第二十三條規(guī)定了公安機(jī)關(guān)現(xiàn)場(chǎng)處置相關(guān)違法行為的職責(zé)。

（三）關(guān)于醫(yī)療糾紛協(xié)商與調(diào)解。條例第三章第二十五條至第二十七條規(guī)定了協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的途徑。根據(jù)我市開展醫(yī)療糾紛處置的實(shí)際做法，第二十六條第一款規(guī)定索賠一萬元以上（不含一萬元）的，已參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與協(xié)商處理，以利于將醫(yī)療糾紛協(xié)商從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的有關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行；第二十七條規(guī)定保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立協(xié)商理賠部門，承擔(dān)醫(yī)療糾紛的有關(guān)調(diào)查、評(píng)估、協(xié)商、賠付等具體事務(wù)，并明確了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與協(xié)商處理醫(yī)療糾紛的程序、期限等。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解具有扎根基層、貼近群眾、熟悉民情的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮人民調(diào)解化解民間糾紛、消除社會(huì)矛盾的功能，能夠促使醫(yī)療糾紛得到及時(shí)妥善、公平公正地解決。根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織建設(shè)、建立健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解保障機(jī)制、規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作程序等規(guī)定，結(jié)合我市開展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的實(shí)際情況和需要，第二十八條至第三十五條分別從醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的設(shè)立、組成，人民調(diào)解員的產(chǎn)生，人民調(diào)解委員會(huì)的工作職責(zé)，調(diào)解申請(qǐng)的受理、調(diào)解程序、調(diào)解期限、調(diào)解協(xié)議的生效及其約束力等方面，對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的有關(guān)內(nèi)容作了具體規(guī)定。

（四）關(guān)于法律責(zé)任。條例第四十一條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不履行醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置工作職責(zé)的法律責(zé)任作了規(guī)定。對(duì)于擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作秩序的行為，第四十二條規(guī)定由公安機(jī)關(guān)依法處理并追究相應(yīng)責(zé)任。第四十三條對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)商理賠工作人員和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員在協(xié)商、調(diào)解中的違法行為規(guī)定了責(zé)任追究的途徑。第四十四條列舉了政府及其有關(guān)部門工作人員的幾種主要違法情形，并規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任。

以上說明和《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》，請(qǐng)予審議。