加強醫(yī)院財務管理有關問題的研究

【摘 要】醫(yī)院在財務管理方面有著較為特殊的性質(zhì)，這是由其自身的性質(zhì)所決定的，本文主要是對醫(yī)院內(nèi)部的財務管理現(xiàn)狀進行了說明和分析，并在此基礎之上進一步提出了較好的改革和處理措施，希望這樣一種分析和說明能夠為相關方面人員工作的進行提供一定的參考。

【關鍵詞】財務管理；人力資源；預算管理；成本管理

醫(yī)院在進行財務管理的過程當中，一方面是要高度重視社會效益，另一方面就是要關注于其自身的經(jīng)濟利益和運行效率。在此基礎上再進一步的關注和依賴于人力投入、科技創(chuàng)新以及品牌力量來對醫(yī)院的財務管理實現(xiàn)良好控制與管理，而這樣一些方面也正是對醫(yī)院的財務管理工作提出了更高更具體的要求。在醫(yī)院內(nèi)部通過制度上的完善來更加良好的進行成本核算工作需要三個具體的操作步驟來實現(xiàn)：首先，就需要醫(yī)院根據(jù)其自身的需要來借鑒一些企業(yè)成本核算以及管理的成熟經(jīng)驗，并將其融入到醫(yī)院本身的文化以及特點以后再來進行醫(yī)院成本核算方法的確定，在這其中需要具體的包括成本核算組織的構(gòu)建和成本管理網(wǎng)絡的形成，在此基礎之上進一步的對核算工作進行的過程以及內(nèi)容進行規(guī)范，并相應的建立健全責任成本會計制度，建立起成本考核的指標體系來展開成本效益的分析評價工作，這樣一項工作的良好進行也為后續(xù)工作的奠定了基本的前提和基礎。其次，就需要在醫(yī)院內(nèi)部全面的開展項目成本核算和但病種成本核算，這樣一項活動展開的主要目的就是希望能夠為醫(yī)院構(gòu)建其明顯的成本優(yōu)勢來，并在此過程當中較好的突出價格競爭優(yōu)勢來。最后，醫(yī)院還需要在上述工作進行的基礎之上進一步的細化和深化成本核算工作，其重點就在于做好成本的控制工作。

一、通過先進的管理思想來進行系統(tǒng)的成本管理

（1）人力資源成本管理。在醫(yī)院的財務管理工作當中，人力資源成本管理是非常重要的一個主體，這主要是因為即便是在同一家醫(yī)院內(nèi)部，其衛(wèi)生人員的實際知識儲備以及操作技能的技術(shù)含量也是有著較大的區(qū)別的，在這樣一種實際的狀況之下，投入同等的物力所得到的產(chǎn)出效益往往也就是千差萬別的，這無疑就是因為人力技術(shù)和管理上的差別。正是因為這樣，我們在對醫(yī)院的財務管理工作進行評價的時候，就不能夠單純的通過投入生產(chǎn)的生產(chǎn)要素組合來對其成本進行衡量，還需要進一步的考慮到知識、技術(shù)以及管理等各個方面軟資源和合理配置和使用，通過一種綜合性的分析和認識來進行科學有效的評價。正是因為這樣，醫(yī)院就有必要進一步的深化人事改革制度，以此來良好的建立具有一定激勵作用的人力資源管理機制來，這也正是成本管理過程當中的重要內(nèi)容。（2）資材成本管理。一是要對采購數(shù)量較大的衛(wèi)生材料和藥品等的招標價格進行良好的控制，盡可能的采用招標采購和比價采購等相對先進科學的采購方法，這樣就能夠直接在根源上予以良好的控制。二是在上述材料進行運輸?shù)倪^程當中采用現(xiàn)代物流配送技術(shù)，這樣做的目的就是希望能夠最大程度的降低儲備定額，經(jīng)過這樣一種控制和處理，一些應用量較大的藥品和耗材就能夠最大程度的降低其儲備量，如果在此基礎上更進一步的對其進行經(jīng)濟訂貨量的計算并按照其進行采購的話，就更是能夠?qū)Υ娴目偝杀窘档阶畹停@對于醫(yī)院的成本控制來說無疑就是最為直接和有效的方式。三是從最后一道關卡上來進行控制，也就是在醫(yī)院的內(nèi)部管理當中加強對于臨床科室的管理，其目的在于對科室在進行耗材的領用時必須與其收入相匹配，這樣就能夠有效的控制和避免科室內(nèi)二級庫的不良狀況。（3）設備的成本管理。對于設備的成本管理根據(jù)其采購與應用的全過程主要就體現(xiàn)在兩個具體的方面：一方面就是在對一些大型的設備進行增添和更新的時候必須進行必要的醫(yī)療設備市場調(diào)查，并在此基礎上提交相應的可行性論證方案，在此過程當中還需要將設備的折舊狀況納入到可是的成本核算當中去，經(jīng)過這樣一種科學合理的處理之后才算其整個工作過程完成。另一方面就是要在設備日常運轉(zhuǎn)的過程當中對其予以良好的保養(yǎng)和維護，在使用之前需要對設備配置本身的有效性和合理性進行檢查，在各個方面設備配置均符合要求的狀況之下才能夠允許其投入常規(guī)的使用。（4）其他相關的費用。在醫(yī)院的控制與管理過程當中會涉及到較多方面費用的管理和控制，包括醫(yī)院內(nèi)部消耗的水、電、氣等內(nèi)容繁雜的各個方面，再者其中還會進一步的涉及到較多方面的人員，因此就使得成本的管理更加成為整個管理過程當中的重點和難點，在進行管理的過程當中就可以安裝分表來對其進行準確的統(tǒng)計以便于后續(xù)的管理控制。而其他的一些郵電費、辦公費以及差旅費等則應當由財務部門直接進行歸類統(tǒng)計并納入到科室的成本當中去。

二、規(guī)范醫(yī)院財務預算管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)院收支規(guī)模的不斷擴大，就需要醫(yī)院在進行成本管理與控制的過程當中實行良好的財務預算管理和資本預算管理，在這樣一項工作進行的過程當中首先要保證的就是醫(yī)院本身更新其預算管理的觀念，并通過一系列制度上的安排來保障使得財務預算管理的編制以及執(zhí)行都成為一種規(guī)范的機制。在進行財務的預算管理時很重要的一點就是要具體，也就是說，在進行的過程當中應當盡可能的細化到部門以及項目上去，這樣才能夠使得整個預算的執(zhí)行更加的具有可操作性和可控制性，在這其中很重要的一點就是要建立起時間表來，這主要是為了在工作進行的過程當中便于常規(guī)的監(jiān)督和觀察。最后還需要注意的一點就是要在工作進行的過程當中加強預算執(zhí)行的分析評價，并及時的向相關方面的領導人員進行匯報，這同樣是為了在工作過程當中實現(xiàn)有效的監(jiān)督和實時的控制。總而言之，就是需要在財務管理的過程當中盡可能的保證預算管理的良好進行。

三、重視資本的運營管理

事實上，在整個財務管理工作進行的過程當中，最為核心的部分就是價值管理，這主要是因為價值管理在醫(yī)院的經(jīng)營活動當中主要是要求其切實的實現(xiàn)資產(chǎn)保值并在此基礎上盡可能的升值，這也就是說，價值管理的核心就在于醫(yī)院經(jīng)濟效益的最大化，其關注的核心實際上就是投入以后的產(chǎn)出效率。我們同樣從兩個具體的方面來對這樣一些問題進行探討和分析。一方面，醫(yī)院在各項經(jīng)營活動進行的過程當中都需要以經(jīng)濟效益的最大化以及資本的增值作為主要的目的，這所涉及到的方面就比較多，包括醫(yī)院的籌資、營運以及分配等，在這其中以價值管理作為主要的特征來對內(nèi)部的各項經(jīng)營要素進行必要的優(yōu)化配置，這樣就能夠較好的保證對醫(yī)院的全部資產(chǎn)進行有規(guī)劃有目的的控制與管理，更進一步的說，還可以運用財務杠杠等有效的調(diào)節(jié)手段對風險進行控制，這樣就能夠在規(guī)避風險的高度上實現(xiàn)利用風險的目的。另一方面就是利用融資手段來對原有的資本份額進行擴大利用，在這其中就需要利用到控股、參股、聯(lián)合以及兼并等一系列的途徑和手段來進行，其目的就在于將內(nèi)部資源與外部資源有效的結(jié)合起來并進一步的對其進行分配和控制，最終獲得更加客觀的經(jīng)濟增值價值。除此之外，醫(yī)院本身還需要較好的建立起完善的財務績效分析和評價制度來，這主要是為了在后續(xù)的工作當中采用客觀全面的態(tài)度來對醫(yī)院的實際運營狀況和財務狀況進行掌控和評價，只有這樣才能夠真實的反應出醫(yī)院的實際經(jīng)營行為和經(jīng)營效果。

四、提高財務管理效率

在現(xiàn)代化的醫(yī)院當中應當盡可能的配備專業(yè)技能過硬且知識儲備豐富的高素質(zhì)財務管理人員，最好是能夠在工作進行的過程當中充分的利用現(xiàn)代電子信息技術(shù)科技，以此來建立起通常的信息流，使得現(xiàn)代計算機技術(shù)能夠和醫(yī)院的財務管理較好的結(jié)合在一起，為醫(yī)院內(nèi)部的財務管理更好的進行服務并發(fā)揮出其應用的效力。

參 考 文 獻

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