“一根火柴”毀了兩條腿等

門(mén)診來(lái)了一位病人，說(shuō)了一大串癥狀：頭昏、不想吃飯、雙腳冰涼、發(fā)麻……

我問(wèn)他多大年紀(jì)，病人自說(shuō)剛過(guò)40，但看上去已經(jīng)50開(kāi)外。只見(jiàn)他面色晦暗，身型消瘦，體質(zhì)虛弱，精神萎靡。我著重檢查了他兩側(cè)小腿，只見(jiàn)皮膚發(fā)白，足背動(dòng)脈幾乎摸不到搏動(dòng)。檢查的時(shí)候，聞得他渾身散出很濃的煙草味。于是，我又端詳起病人右手中指和食指來(lái)，熏得焦黃，并且有些發(fā)黑，牙齒上布滿了焦油。

“你抽煙多少年了？”我問(wèn)病人。

“十幾歲就抽，二十多年了吧。”說(shuō)著他掏出煙來(lái)，要給我敬煙。

我見(jiàn)他有些誤會(huì)，連忙解釋?zhuān)骸拔也怀闊煛！苯又鴨?wèn)，“你每天大約抽幾支？”

陪同他來(lái)的女兒代他回答：“他在老家那一帶是有名的‘一根火柴’，今天在您這兒看病，是破了例啦。”

我疑惑地說(shuō)：“什么‘一根火柴’？怎么破了例？”

“哼！”病人女兒瞟了她父親一眼，說(shuō)：“他是一根火柴點(diǎn)一天的煙！”大概見(jiàn)我表情仍是茫然，遂又解釋?zhuān)骸八缟掀鸫灿靡桓鸩顸c(diǎn)一支煙，然后一支接一支地抽下去，幾乎不再停頓，一直抽到晚上睡覺(jué)，一天要抽三包多！今天看病，到了醫(yī)院，在門(mén)口剛掐滅，可不是破了他的例？”

病人大概聽(tīng)?wèi)T了女兒對(duì)他如此嗜好極有意見(jiàn)，“嘿嘿”干笑兩聲，閉上眼睛，準(zhǔn)備靜聽(tīng)醫(yī)生勸告戒煙的說(shuō)教了——對(duì)他來(lái)泌，早已司空見(jiàn)慣。

我料想對(duì)他說(shuō)也無(wú)用，煙草有害，誰(shuí)人不知？但許多人照樣噴云吐霧，樂(lè)此不疲，吸煙嗜好反映了心理等方面的問(wèn)題。于是，我只是告訴病人：“你可虧了。煙草毒素可危害血管，使它收縮，時(shí)間久了，內(nèi)膜增厚，引起狹窄、甚至堵塞，稱(chēng)為閉塞性脈管炎。雖然其他因素也可誘發(fā)這種病，但我從醫(yī)以來(lái)，還從未碰到過(guò)患這種病的人不吸煙的、真的，你得的就是這種病，看來(lái)還不輕。現(xiàn)在感到小腿冰冷、發(fā)麻，就是由于動(dòng)脈狹窄、血流減少而引起的，如不趕快戒煙，進(jìn)行治療，下肢動(dòng)脈完全堵塞，失去營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，恐怕這腿徹底毀了，保不住呢。”

病人聽(tīng)了，若有所思。我又給他開(kāi)了一些擴(kuò)張血管的中西藥物，建議做高壓氧治療，并囑咐他注意防止下肢受寒、潮濕和外傷。

我不知道他會(huì)不會(huì)戒煙，但愿不要“一根火柴”毀了他的兩條腿。

30年酒齡喝出精神異常——醫(yī)生：酒精性肝病需戒酒，起居有節(jié) 俞平

“醫(yī)生，我老公的肚子實(shí)在太大了，而且還很硬……”浙江省立同德醫(yī)院急診室走進(jìn)一位中年男子。肚子脹得鼓鼓的，渾身散發(fā)著酒氣。

中年男子，姓張，浙江義烏人，57歲，老酒喝得太多，皮膚透亮。張大伯在老伴的陪同下來(lái)到醫(yī)院，他走到哪里，哪里就能聞到一股酒味。

“他喝了30年的老酒，怎么勸都戒不掉。”張大伯的老伴無(wú)奈地說(shuō)，“他還一直對(duì)別人說(shuō)，他的肚子大是因?yàn)槲医?jīng)常打他……”

醫(yī)院消化科陳軍賢醫(yī)生為張大伯做檢查，確診他為嚴(yán)重的酒精性肝病，現(xiàn)已發(fā)展為肝腹水。張大伯說(shuō)自己肚子大是因?yàn)槔习榇蛩愔魅握J(rèn)為，張大伯長(zhǎng)期酗酒，腦神經(jīng)細(xì)胞也受到影響，引發(fā)精神類(lèi)疾病。

掃描結(jié)果：醫(yī)生指出，嗜酒者中，約2/3可發(fā)展為酒精性肝病。乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞后，經(jīng)肝乙醇脫氫酶、過(guò)氧化氫物分解酶和肝微粒體乙醇氧化酶氧化，形成乙醛。乙醛對(duì)肝細(xì)胞有明顯的毒副作用，使其代謝發(fā)生阻礙，導(dǎo)致肝細(xì)胞的變性和壞死。張大伯應(yīng)該馬上戒酒、補(bǔ)充多種維生素如維生素B、維生素C、維生素K等，多食素食，宜清淡、忌油膩、富營(yíng)養(yǎng)、易消化為原則，少食多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。

“適量飲酒有益于身體，但是長(zhǎng)期大量飲酒，人體就會(huì)產(chǎn)生酒精依賴(lài)，什么事情都不做，就想到喝酒。”陳主任說(shuō)，“接下來(lái)，張大伯要先治好精神方面的疾病，再治酒精性肝病，酒是絕對(duì)不能再喝了。張大伯這樣出現(xiàn)精神障礙，神志不清者，應(yīng)嚴(yán)格控制肉食，供應(yīng)新鮮流質(zhì)食物。”

醫(yī)生提醒，酒精性肝病患者應(yīng)注意休息，做到起居有節(jié)。勞逸適當(dāng)。根據(jù)病情的不同階段掌握動(dòng)靜結(jié)合的關(guān)系，活動(dòng)量循序漸進(jìn)，以無(wú)疲乏感為度，避免勞累過(guò)度，耗傷氣血。平時(shí)鍛煉身體，能夠增強(qiáng)體質(zhì)，減少或防止疾病的發(fā)生。在治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重以及體質(zhì)強(qiáng)弱不同，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ā?/p>