浮腫氣促莫忘查心臟等

當(dāng)血液循環(huán)不好時(shí)，體內(nèi)便積存多余的水分。這些水分會(huì)在細(xì)胞里滯留，積聚于皮下，使身體出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象。體重增加的同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)眼皮浮腫、腳踝或小腿水腫。大部分的浮腫原因是由腎臟或心臟疾病所引起的，不過(guò)，有時(shí)候肝病的腹水、蛋白質(zhì)不足引起的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)或更年期激素水平異常等，也會(huì)造成浮腫。

心源性浮腫：常見(jiàn)于右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎等疾病。多由踝部開(kāi)始，逐漸向上蔓延至全身，好發(fā)于低垂部位。浮腫可隨體位變動(dòng)而改變其部位，如站立活動(dòng)時(shí)下肢浮腫明顯，半臥時(shí)腰骶部浮腫明顯。

腎源性浮腫：常見(jiàn)于急慢性腎炎、腎病綜合征等疾病。浮腫首先出現(xiàn)在眼瞼及顏面部，早晨起床時(shí)常比較嚴(yán)重。

肝性浮腫：常見(jiàn)于肝硬化、肝炎等疾病。浮腫首先出現(xiàn)于雙下肢，程度較輕但往往伴有腹水。

營(yíng)養(yǎng)不良性浮腫：常見(jiàn)于攝食不足、腸道吸收障礙、慢性消耗性疾病。常從雙下肢開(kāi)始，并逐漸蔓延至全身，且同時(shí)伴有機(jī)體各個(gè)體腔的積液。

藥物性浮腫：某些降壓藥、消炎止痛藥，如硝苯地平、吲哚美辛等可引起浮腫。

特發(fā)性浮腫：女性和老年人居多。特點(diǎn)是早上起床時(shí)好好的，一到下午或晚上下肢便浮腫。早晚體重可相差1千克以上，但各項(xiàng)檢查均正常，身體也無(wú)異常癥狀。

以上的浮腫用手指壓，會(huì)有水分移動(dòng)，形成凹陷。若以手壓也不會(huì)凹陷，仍然浮腫，可能是因甲狀腺機(jī)能低下出現(xiàn)顏面及下肢浮腫。

患者有氣促、氣喘甚至睡不平的表現(xiàn)，要坐著才舒服，并且夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴有咳嗽，這些癥狀提示潛在心衰，莫忘查心臟功能。

老年男性須警惕乳房變化 龔耀庭

“男性乳房發(fā)育癥”是最常見(jiàn)的男性乳房病變，癥狀是男性乳房異常發(fā)育。這和肥胖癥造成的乳房脂肪堆積不同，也不是腫瘤，這種癥狀是實(shí)實(shí)在在的乳房增大，是男性乳房部位增加出來(lái)的乳房組織，是一種良性的乳房增生。

一般認(rèn)為由于體內(nèi)雌激素與雄激素兩者比例失調(diào)，以至雌激素濃度相對(duì)升高，從而引起乳腺組織增生發(fā)育。老年男性乳房發(fā)育者，常為不明原因出現(xiàn)單側(cè)、偶為雙側(cè)乳暈部疼痛，乳暈下可觸及塊物，伴有輕壓痛，塊物直徑一般為2-4厘米大小。少數(shù)患者呈雙側(cè)對(duì)稱性肥大，無(wú)明顯塊狀物，形如青春發(fā)育期的少女乳房。按壓乳頭偶有乳汁樣分泌液，乳暈色素加深。雖然乳房發(fā)育明顯，但乳頭仍為男性型。

男性乳房變化可見(jiàn)于病毒性睪丸炎、創(chuàng)傷后引起的睪丸萎縮、睪丸腫瘤、肺癌的某種特殊類型、腎上腺腫瘤、甲亢、嚴(yán)重的肝炎和肝硬化或B族維生素缺乏癥；各種原因的雌激素在體內(nèi)滅活障礙，長(zhǎng)期應(yīng)用安體舒通、異煙肼等藥物；因患前列腺癌或前列腺增生癥而長(zhǎng)期服用雌激素類藥物等，皆可發(fā)生男性乳房發(fā)育癥。

該不該保住膽囊？

沒(méi)癥狀小息肉。監(jiān)控重于治療

膽囊上的小息肉，沒(méi)有右上腹疼痛、嘔吐、消化不良等癥狀，位置固定的膽囊結(jié)石，都可以定期觀察，無(wú)須吃藥也無(wú)須手術(shù)。因?yàn)椋灰@個(gè)小息肉的位置不在膽囊頸部，通常對(duì)消化功能影響不大。但是，患者要定期做B超檢查，了解息肉和結(jié)石的變化。如果盲目切除功能正常的膽囊，會(huì)導(dǎo)致膽汁的循環(huán)和脂代謝發(fā)生變化，導(dǎo)致消化不良。

癌變高危息肉，毫不猶豫切掉

有些膽囊結(jié)石、膽囊息肉不但容易復(fù)發(fā)，還可引起胰腺炎、膽囊炎、肝功能損害，少數(shù)人還可能發(fā)生膽囊癌變，對(duì)于這種要毫不猶豫地切掉膽囊。這是因?yàn)椋懩野┑闹饕T因就是膽囊內(nèi)的結(jié)石、息肉反復(fù)刺激。大于1厘米的息肉則有腺瘤的可能，應(yīng)將膽囊切除。此外，如果膽囊息肉同時(shí)合并膽結(jié)石，或者年紀(jì)超過(guò)50歲的患者，也會(huì)增加癌變機(jī)會(huì)，所以一般會(huì)建議切除。

“保膽手術(shù)”非萬(wàn)能

有些患者更傾向于求助“保膽手術(shù)”。保膽手術(shù)通過(guò)各種手段取出結(jié)石或息肉，同時(shí)又能保留膽囊的生理完整。但患者是否適合做這種手術(shù)，也要看身體指征，不能排除癌變風(fēng)險(xiǎn)的一定不能選擇保膽手術(shù)。

此外，這種手術(shù)無(wú)法解決膽囊息肉和結(jié)石本身所合并的膽囊壁黏哽的炎癥。加上膽囊的微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展時(shí)間短，其遠(yuǎn)期療效及并發(fā)癥仍需要大規(guī)模的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，因此患者要權(quán)衡利弊，不得盲目保膽。