中國醫療服務貿易的發展狀況及政策改革

摘要：中國的醫療服務貿易起步晚，基礎薄弱，急待大力發展，各項政策措施，規章制度都還有待完善。隨著中國醫療服務貿易的開放，醫療服務市場的服務主體呈現出多元化的趨勢，國外資本加快投資步伐。

本論文首先對醫療服務貿易進行概述，介紹說明在醫療服務方面部分WTO成員國國家開放情況以及中國對外開放的承諾，展示當今世界醫療服務貿易的開放現狀。其次闡述現今中國的醫療服務貿易的發展狀況以及加入WTO后中國醫療服務貿易的發展趨勢，案例分析英美兩國的醫療服務貿易政策，提出政策的成功之處。再者是介紹中國醫療服務貿易的相關政策法規，然后論述國家政府在轉換職能的作用下如何從各方面健康快速的發展中國的醫療服務貿易，最后依據現有的相關政策提出合理化的配套政策措施。這些政策措施包括:調整政府職能，完善相關法律法規，進一步加快我國醫藥衛生體制改革等。

關鍵詞：服務貿易 醫療服務貿易 政策改革

1 選題的背景與意義

現代社會，服務貿易正以迅雷不及掩耳的速度發展著。有人預言，21世紀將會是服務貿易的世紀。隨著服務貿易的不斷發展完善，醫療服務貿易也成為了專業服務貿易的組成部分之一。改善和發展醫療服務貿易，既可以增加外匯收入，又可以改善投資環境，促進經濟繁榮，加強國際間的友好往來與合作。因此，醫療服務貿易受到各國政府特別是發展中國家的政府的高度重視。

本文主要整理了2000年到2008年中國醫療服務貿易的發展狀況及此期間相對應的政策措施。將中國的醫療服務貿易與歐美一些擁有先進完善的醫療服務貿易的國家進行對比，從中吸取經驗教訓，以期取得更好的成績，使得中國的醫療服務貿易得以健康發展。并基于此對未來中國醫療服務貿易應該采取的措施提出合理化建議。

2 各國醫療服務貿易概況與中國開放承諾

2.1 部分WTO成員國醫療服務貿易的開放情況

由于缺乏目前WTO各成員國醫療服務市場開放的資料，我們現在對1995年“烏拉圭回合”談判時約50個左右國家情況做一簡單的分析，涉及的國家包括歐盟成員國、馬來西亞及墨西哥等。

①自然人流動方面，沒有限制的僅1國，占2%；作部分承諾的有46國，占92%；不作承諾的有3國，占6%。

②跨境交付方面，沒有限制的有17國，占34%；作部分承諾的有7國，占14%；未作承諾的有26國，占52%。目前一些國家正重視發展商業性遠程醫療服務，如美國、法國、英國、澳大利亞、泰國及阿拉伯灣國家等。

③境外消費方面，沒有限制的有44國，占88%；作部分承諾的有4國，占8%；不作承諾的有2國，占4%。一些患者到境外尋求醫療服務、境外醫學教育消費等境外消費現已成為普遍現象。

④商業存在方面，沒有限制的有15國，占30%；作部分承諾的有32國，占64%，不作承諾的有3國，占6%。

2.2 中國醫療服務貿易的開放承諾及政策

表2.1 中華人民共和國服務貿易具體承諾減讓表

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資料來源：2001：引用《中國加入世界貿易組織法律文件》（中英文對照），法律出版社2002年版。

本減讓表是《中華人民共和國加入議定書》附件9中的有關醫療方面的內容。

3 中國醫療服務貿易發展狀況及存在的問題

3.1 中國醫療服務貿易的發展現狀及趨勢

目前中國有中外合資、合作的醫療機構約200余家，其服務內容多集中在婦嬰、口腔以及眼科等一些專科服務項目上。截至2006年年底，中國醫療服務貿易領域共利用外商直接投資項目數為228個，累計合同外資金額為9.72億美元，實際利用外資額48億美元。2006年醫療服務貿易領域吸引外商直接投資項目數為14個，全部是新批準項目，其中外商獨資5項，無大型投資項目，合同外資金額為3091萬美元，實際利用外資金額為1333萬美元。外資主要來源于英國、新加坡、古巴和加拿大，分別占外方出資總額的45%、16%、14%和10%。

表3.1 2006年醫療服務貿易外商直接投資情況瀏覽表

單位：萬美元

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資料來源：孔祥榮，2008：《世界服務貿易發展趨勢與中國服務貿易發展》，《理論學刊》，第9期。

3.1.1 外國醫療服務貿易在中國

截止2006年9月，我國累計共批準中外合資、中外合作醫療機構98家，實際投資約7億美元。其中，新加坡在中國的投資的醫療機構13家，實際投資約0.9億美元。

3.1.2 中國醫療服務貿易在境外

與國外醫療服務輸入相比，我國醫療服務的輸出發展速度不快，規模也比較小。醫療服務形式主要可劃分為：自然人流動、商業存在和境外消費。

3.2 中國醫療服務貿易的發展趨勢

中國現有人口13億多，年醫療消費為3500億元，只相當于國民生產總值的5%。在發達國家，如美國這一比例為14%，瑞典為9%，英國為5%，韓國、日本、香港等亞洲國家和地區為6%～8%，而我國為5%，且個人衛生投入占60%。

表3.2 各國醫療消費情況

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資料來源：2007：中國服務貿易指南網，www.trade in services. gov.cn

從人均醫療消費看，美國為4090美元、德國為2339美元、日本1741美元，而中國僅有31美元，可見中國的醫療市場有很大的發展空間。

表3.3 各國人均醫療消費情況（單位：美元）

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資料來源：2006：聯合國網站，http://www.un.org(根據所查資料整理得出表中數據)

3.3 中國醫療服務貿易發展中存在的問題

3.3.1 醫療市場的監督執法沒有緊跟市場發展

醫療服務市場的開放與競爭，給我國醫療市場的監督執法管理帶來許多新課題，導致醫院產權的多元化與經營多樣化，衛生部門在行政職能上亟待由以“辦”為主向以“管”為主轉化。

3.3.2 醫療機構的分配管理不合理

醫療機構分類管理以來，據統計，個體、私營、中外合資合作、股份制等營利性醫療機構占醫療機構總數的44.2%，但是，其中醫院數不到1%，床位數只有1.4%。民營醫院和中外合資合作醫院無論從數量上還是規模上都不足以與公立醫院展開競爭。

4 中國醫療服務貿易政策改革的建議

4.1 中國醫療服務貿易的政策調整

4.1.1 擴大中外合資醫院的數量

中國在醫療服務貿易方面尚處于起步階段，各方面都還有待發展，正好需要發達國家在醫療服務貿易方面的加入，進一步放寬中外合資醫院的數量限制有利于中國深入切實的學習發達國家先進的醫療服務貿易發展方式，同時改善我國管理體制僵化，人事分配制度落后，產業結構不合理等一系列問題。

4.1.2 延長專業外國醫生在中國服務期限

在承諾表中，對持有本國專業證書的外國醫生，服務期限為6個月，并可延長至1年。但前提是必須要獲得衛生部的許可。對持有本國專業證書的外國醫生我們應該延長他們在中國的服務期限，甚至可以設立1年至2年的考察期來確定他們是否適合留在中國繼續醫療服務。

4.1.3 合資醫院和診所的醫生和醫務人員不做國籍限制

我們應當進一步開放合資醫院和診所的國籍限制，建立起完善的外籍醫師，護師的注冊制度，允許非中國國籍以外的醫生和醫務人員在這里工作，學習其他國家優秀的醫療和護理技術。同時也擴大中國輸出醫務人員的數量，加強醫務人員的理論和操作的學習。

4.2 中國醫療服務貿易政策改革的配套措施

4.2.1 調整政府職能：依法行政、規范管理

4.2.2 清理、調整、完善相關法律法規

有待調整的法律法規可分為三類。第一類為需要修訂完善的；第二類為需要廢止的；第三類為需要起草和制定的，主要是為適應入世形勢發展，目前尚缺乏的。

4.2.3 各級地方衛生行政部門統一實施WTO的有關協定

4.2.4 進一步加快我國醫藥衛生體制改革

首先，使外籍醫師進入我國的醫療服務領域，建立合理的人才流動機制中外合資和合作醫療機構的開辦。

其次，在我國醫療服務領域對外開放的過程中正確認識醫療服務對內開放和對外開放的關系。

再者，建立適應改革開放形式的監管體系。

第四，加快醫療機構管理體制改革.加快我國醫療機構管理體制、運行機制和產權制度改革。

5 結束語

中國的醫療服務貿易還處于起步階段，各方面還有待發展，包括國內的市場好并不完善，醫療服務貿易的成績還與世界發達國家有一段很大的差距，所以，我們要根據國情出發，做出符合國情的改革：一是任何關于醫療保障的改革必須以健全的法律作為堅強后盾，二是正確發揮政府的作用，三是堅持效率的同時一定要注重公平。中國雖然在這方面還處于相對落后的階段，中國的醫療服務貿易之路也仍需不斷努力，但是隨著中國經濟不斷的發展，再加上利用中國的各種資源優勢，應該值得肯定的是中國醫療服務貿易將有一個很好的發展前景。

參考文獻：

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[6]孔祥榮.2008：《世界服務貿易發展趨勢與中國服務貿易發

展》，《理論學刊》，第9期.