醫療衛生系統存在的腐敗問題及對策探討

摘要：當前，我國醫療衛生系統依然存在著體制不夠健全、回扣現象嚴重、人員素質低下、監督監管不力等腐敗問題，已在一定程度上嚴重影響制約醫療衛生事業的全面快速發展。本文認真分析醫療衛生系統存在的腐敗問題及原因，并提出加快體制機制改革，加大財政投入力度，規范醫療衛生秩序，著力強化監督監管等對策與措施。

關鍵詞：醫療衛生系統 腐敗問題 對策 探討

醫療衛生作為關系群眾切身利益的重要民生問題，更是構建和諧社會的關鍵內容所在。當前，我國醫療衛生系統存在一些突出的腐敗問題，已嚴重影響制約醫療衛生事業的全面快速發展。對此，我們必須認真探索新形勢下醫療衛生事業體制改革的對策措施，促進社會保障機制全面推進，進而確保人人都能享受醫療衛生服務，這已成為我國醫療衛生系統發展的重大戰略問題與現實問題。筆者結合實際，認真分析探討存在的腐敗問題及原因，并提出一些有效的對策措施。

1 當前醫療衛生系統存在的腐敗問題及原因

1．1 體制不全導致腐敗。體制不全導致腐敗，是導致當前醫療衛生系統存在腐敗的主要原因。可以說，我國所進行的醫療衛生體制改革是不夠成功的，其成效可想而知。據有關統計資料顯示，我國很多醫院的資源嚴重不足，比如設備、床位、人員、資金等分配極不均勻。此外，從我國的實際情況來看，縣級及以下社會公共衛生醫療機構僅有三分之一的能夠正常維持其運轉，而三分之一的則處在倒閉的邊緣，另外的三分之一則屬于癱瘓甚至頻臨倒閉。出現這種現象的根本原因，實際上就是醫療衛生體制機制不夠健全導致的。這樣，必然造成了農村群眾看病就醫難。如果生病，農村人就會往城里跑、邊遠地方往發達地方跑、有錢人往大醫院跑等。所以，很多大醫院幾乎都是人滿為患，而小醫院則為門可羅雀。此外，醫療衛生系統人員的工資名義上是財政負擔，決大多數是讓醫院自負盈虧。

1．2 醫療回扣現象嚴重。醫療回扣現象嚴重，是當前醫療衛生系統存在的主要腐敗現象。目前，所表現出來的回扣現象主要有藥品回扣、醫療器械與設備回扣、醫療耗材回扣、工程基建回扣等。實際上，醫療回扣已經成為了醫療衛生系統不公開的秘密了。這樣一來，就必然使得了各種藥品、醫療器材的價格持續走高，也必然引起了醫療衛生和藥品生產、流通的秩序極為混亂。據我國審計部門公布的有關數據資料表明，有相當一部分醫藥生產企業出現了虛報成本等不良現象。此外，由于出現回扣現象，導致了有的醫療器材幾經流轉以后，一層一層地加價，最后到消費環節，其價格已經是高得驚人。尤其是進口的醫療器材表現得最為突出。而在一些基建工程中，也因回扣現象，使得了其建設成本居高不下。導致這些現象的根本原因，就是基建、藥品的生產和流通環節等出現了回扣現象導致的，也必然造成了醫療藥品價格的持續走高。

1．3 醫療人員素質低下。醫療人員素質低下，是導致當前醫療衛生系統存在腐敗的重要原因。一些醫療衛生機構技術人才驗嚴重缺乏，加上整體素質不高，已經成為了醫療衛生系統的發展瓶頸之一。我們清楚，缺人才就等于缺技術，沒有技術就根本無法吸引更多的病人前來就醫。在人才資源方面，所表現出來的問題是高學歷、高素質、高層次的專業技術人才往往集中到了各大醫院，而廣大農村地區連最基本的醫療衛生技術人員都不足，技術力量極為薄弱。這樣，就必然在很大程度上嚴重影響和制約了我國醫療衛生事業的全面快速發展。此外，很多醫療衛生機構經費十分緊張，甚至負債經營，根本無力引進高層次的專業技術人才，也無力安排更多的技術人才參加進修學習、培訓或深造。同時，醫療衛生系統進人、招聘員工存在腐敗，導致醫療衛生單位人員超編等。值得一提的是，很多醫大的畢業生幾乎都不會選擇去偏遠貧困地方就業，即便去了也不安心工作，往往存在得過且過的心理和行為。這些問題導致了我國農村醫療衛生隊伍整體素質不高，因而醫療衛生的服務質量不高。

1．4 監督監管力度不夠。監督監管力度不夠，是導致當前醫療衛生系統存在腐敗的根本原因。可以說，監督監管不力是一個普遍的共性問題。不論是醫療衛生行業，還是其他行業，腐敗現象都不同程度地存在著。近年來，雖然醫療衛生的有關行政部門做了大量艱苦卓絕的工作，取得了一定的成效。但是，由于體制機制不夠健全、人員素質不高等原因的直接影響，導致了一些醫療衛生執法人員在依法行政、執法監督等方面的作用發揮不夠，監督監管乏力。這樣一來，就必然導致了一些醫療衛生機構的領導、職工不同程度地出現了腐敗行為，引發了一系列突出的醫療問題與事故，并有層出不窮、此起彼伏的趨勢。另外，極少數領導把自己個人的消費拿到單位報銷等，也是不容忽視的腐敗之一。

2 對策措施及建議

2．1 加快體制機制改革。加快體制機制改革，是遏制醫療衛生系統腐敗現象關鍵所在。醫療衛生體制機制改革，是一個全球性問題。因此，我們不能應當針對醫療衛生系統存在的突出問題，分析其原因及環節，進而采取有針對性的對策措施。筆者認為，加快醫療衛生系統體制機制改革，就必須堅持走具有中國特色的道路。國家有關部門要研究制定相關政策，從宏觀上按區域人口，控制各級公立醫院的規模、人員編制、設備配備等。必須進一步建立健全體制機制，要在提高質量、優化服務上下功夫，切實滿足人民群眾日益增長的健康需求，確保醫療衛生事業健康有序的發展。

2．2 加大財政投入力度。加大財政投入力度，是遏制醫療衛生系統腐敗現象的根本保證。由于很多醫療衛生機構的經費極為緊張，因而其提供醫療衛生服務的能力水平自然就不高。從國外一些國家的實踐來看，其醫療體制在很大程度上往往都是依賴政府的財政投入。正是這種醫療衛生財政投入體制，使得了其人民群眾對醫療衛生事業的滿意程度比較高，也根本不會出現群眾看病就醫難的現象和問題。因此，我們必須進一步加大財政投入力度，由省財政或國家財政支付，不開空頭支票。加快農村醫療基礎設施建設，健全醫療保險制度，積極采取國家、個人、社會共同籌集的措施，著力解決醫療衛生經費不足的問題。

2．3 規范醫療衛生秩序。規范醫療衛生秩序，是遏制醫療衛生系統腐敗現象的重要舉措。醫療衛生秩序不規范，必然引起一系列嚴重的問題，也直接引起了醫藥價格的持續走高。因此，我們必須積極采取政府宏觀調控的辦法，逐步推行醫療藥品由政府直接向企業采購，然后由政府轉交醫療衛生機構，盡量減少中間流通環節。與此同時，要進一步推行醫療衛生服務承諾機制和醫藥采購、價格等公示制度，自覺接受廣大人民群眾的監督，也便于看病就醫人員及時進行查詢。另外，要把經營收入與工資、福利待遇相互脫離開來，推行公正、透明的福利待遇及獎懲制度，最大限度地調動醫療衛生人員工作的積極行、主動性和創造性。

2．4 著力強化監督監管。著力強化監督監管，是遏制醫療衛生系統腐敗現象的根本措施。針對當前我國醫療衛生系統存在的突出問題，建議政府有關部門要切實建立健全法律法規及政策，充分運用法律、行政等手段，進一步規范醫療衛生的行為、活動與秩序。同時，要進一步提高依法行政的能力和水平，強化管理，規范行為，提升服務，保障權益。此外，要進一步建立健全監督制約機制，積極整合資源，堅決從源頭上預防和治理醫療衛生行業的腐敗行為，不斷提高醫療衛生服務的質量和效率，著力推進醫患關系的和諧。

參考文獻：

[1]張欣.我國醫療衛生體制存在的問題及對策[J]，新學術論叢，2010（06）.

[2]趙志新.農村醫療衛生服務體系建設存在的問題及對策[J]，中國鄉村醫藥，2008（01）.